Il benessere e la salute del neonato sono prioritari in ogni fase della sua crescita, e l'alimentazione gioca un ruolo fondamentale in questo. Sebbene il latte materno sia di gran lunga l'alimento più adatto per un neonato, sia sotto il profilo igienico-sanitario sia nutrizionale, non tutte le donne possono o vogliono allattare al seno. In alcuni casi, si decide anche di combinare l'allattamento al seno con l'allattamento con biberon e latte in polvere. In queste situazioni, la preparazione del latte artificiale richiede un'attenzione particolare, specialmente per quanto riguarda l'igiene e la temperatura, aspetti cruciali per garantire la massima sicurezza e l'apporto nutrizionale ottimale.
Il latte materno, oltre a essere facilmente digeribile e assimilabile, è sempre prontamente disponibile, fresco, alla giusta temperatura e senza possibilità di contaminazione esterna, contenendo inoltre tutte le vitamine, gli oligoelementi, i nutrienti e i sali minerali essenziali per il bambino nei suoi primi mesi di vita. Gli anticorpi contenuti nel latte materno rafforzano inoltre il sistema immunitario. Quando si ricorre al latte artificiale, che è prodotto industrialmente ed è disponibile in forma liquida e in polvere, è imperativo replicare, per quanto possibile, le condizioni ideali del latte materno, soprattutto in termini di sicurezza e temperatura.
Tipi di Latte e la Loro Composizione
I sostituti del latte materno, più comunemente chiamati “latte artificiale”, non rientrano nella tipologia del latte di mucca o di capra tal quale, ma sono formule che subiscono trattamenti specifici dapprima nel corso della fabbricazione, poi nelle fasi di confezionamento, trasporto, distribuzione e stoccaggio. Ne esistono molti tipi in commercio, e la composizione delle formule per lattanti cerca di avvicinarsi il più possibile al "prodotto originale" materno. Ad esempio, il latte prebiotico contiene solo lattosio, ha un contenuto proteico inferiore e una migliore composizione in acidi grassi, caratteristiche che ricordano da vicino il latte materno. Un'altra fonte di carboidrati, forse di qualità inferiore, si trova nel latte di avviamento. Entrambe le soluzioni sono adatte al bambino durante il suo primo anno di vita.
Il primo latte fornisce ai neonati che non sono allattati al seno (o che lo sono solo parzialmente) tutti i nutrienti di cui hanno bisogno durante questa fase cruciale del loro sviluppo. Tutti i sostituti del latte materno in commercio devono avere una composizione stabilita dal Codex Alimentarius, un insieme di regole e normative elaborate dalla Codex Alimentarius Commission, con una tolleranza consentita per i vari elementi. Perciò, anche se la composizione tra le varie formule non è mai identica, le variazioni sono talmente piccole che non hanno alcun significato pratico dal punto di vista biologico; questo vuol dire che, dal punto di vista nutrizionale essenziale, le formule sono tutte equivalenti.
Nelle confezioni delle formule artificiali ci sono delle tabelle che indicano le quantità da somministrare in base al peso del bambino o ai giorni di vita. È importante ricordare che i valori riportati su queste tabelle sono puramente indicativi; difatti, ogni bambino che non abbia problemi nel neurosviluppo è in grado di far capire quando e quanto ha bisogno di mangiare. Gli elementi che vengono aggiunti nelle formule derivano spesso anche dal mondo vegetale, come olio di colza, di cocco, di girasole, eccetera. Tra questi, alcune ditte producono latte artificiale utilizzando l’olio di palma per arricchire la sostanza di alcuni grassi presenti nel latte materno ma non in quello di mucca.
L'Importanza Cruciale dell'Igiene e della Corretta Preparazione
La corretta preparazione del biberon è così importante perché nei neonati il sistema immunitario e l'apparato digerente non sono ancora completamente sviluppati. Ad esempio, mancano ancora i batteri intestinali "buoni" che sono deputati alla digestione. Poiché il bebè non ha ancora sviluppato completamente gli anticorpi, un'igiene accurata è fondamentale per non danneggiare la salute del bambino. Questo implica che ogni passaggio, dalla sterilizzazione del biberon alla miscelazione dell'acqua e della polvere, deve essere eseguito con la massima cura.
Dare il biberon al tuo bebè, qualche volta o sempre, non significa che tu gli stia dimostrando meno amore o affetto. Infatti, affinché il tuo bebè riceva tutte le sostanze nutritive di cui ha bisogno e gli sia facile digerire, è importante rispettare le quantità di polvere e acqua indicate sulla confezione.
La Temperatura dell'Acqua per la Ricostituzione della Formula: Il Punto Critico
Una delle informazioni più critiche e spesso misconosciute riguarda la temperatura dell'acqua da utilizzare per sciogliere la polvere di latte formulato. La temperatura ideale per evitare la possibile presenza di microbi nelle polveri dei latti formulati è di 70 gradi. In particolare, così si impedisce la crescita del Cronobacter Sakazakii, responsabile di enterite. Per questo sia l'acqua in bottiglia, normalmente priva di microbi patogeni, sia quella del rubinetto, anche se addizionata di cloro, devono essere utilizzate a 70 gradi quando si miscela la polvere, perché è la polvere di latte che può contenere, specie dopo l'apertura della confezione, il Sakazakii. I 70 gradi, e non i 40 gradi, inibiscono questo batterio.
La British NHS (National Health Service) raccomanda una temperatura di 70°C quando si prepara un biberon. È vero che a 70°C possono crearsi grumi di latte formulato a contatto dell'acqua calda rispetto a 40°C, ma è meglio avere grumi che si sciolgono con lo scuotimento del biberon (preferibilmente di vetro) che rischiare infezioni. Una buona idea per evitare la formazione di grumi è mescolare la preparazione con una frusta da cucina sterilizzata. Non versare il latte in polvere nell’acqua bollente, poiché ciò può danneggiare le vitamine e le colture di acido lattico naturali.
Quando si utilizza acqua precedentemente bollita, è essenziale che questa si raffreddi a circa 70°C prima di aggiungere la polvere. Basta lasciare l'acqua a temperatura ambiente per un tempo non superiore a 30 minuti dopo la bollitura per raggiungere questa temperatura. Possiamo eliminare la maggior parte dei batteri scaldando l’acqua per la ricostituzione del prodotto alla temperatura di almeno 70°C. Il latte così preparato deve essere poi raffreddato rapidamente per evitare che i batteri residui si moltiplichino, e questo può avvenire quando il latte ha una temperatura compresa tra 7 e 65°C.
Alcuni produttori, come HiPP, suggeriscono di utilizzare acqua precedentemente bollita e attendere che la temperatura sia scesa a circa 40°-50 °C. A questa temperatura, i latti formulati HiPP sono perfettamente solubili. Tuttavia, la raccomandazione più cautelativa e generale, soprattutto per eliminare il rischio di Cronobacter Sakazakii, rimane quella dei 70°C. È un bilanciamento tra la solubilità del prodotto e la sicurezza microbiologica, e la sicurezza dovrebbe sempre avere la precedenza.
Come dare il latte con il biberon al neonato - Consigli dell'ostetrica su posizione di allattamento
Passaggi Dettagliati per la Preparazione del Biberon
La preparazione di un biberon con formula richiede precisione e igiene. Ecco una guida passo-passo che incorpora le raccomandazioni sanitarie per la massima sicurezza:
Tieni pronto un biberon pulito e sterilizzato: Nei primi mesi, utilizza esclusivamente biberon sterilizzati. Per evitare che il bambino debba aspettare la poppata troppo a lungo (magari piangendo), è meglio avere sempre pronti dei biberon puliti. I biberon, ad esempio quelli MAM, possono essere sterilizzati in diversi modi: mediante bollitura, oppure con uno sterilizzatore elettrico o uno sterilizzatore a vapore per forno a microonde. Dopo aver sterilizzato, lascia raffreddare il biberon per almeno 10 minuti prima di rimontarlo.
Segui le istruzioni riportate sulla confezione: Il tipo di preparazione, ma soprattutto la quantità, possono variare a seconda del latte in polvere e del produttore. Pertanto, durante la preparazione del biberon bisogna seguire attentamente le istruzioni presenti sulla confezione per quanto riguarda il dosaggio. Per misurare la polvere, si deve usare sempre il dosatore contenuto nella confezione, senza necessità di lavarla o sterilizzarla.
Usa acqua bollita e alla giusta temperatura: Inizia riempiendo il bollitore con almeno 1 litro di acqua fresca del rubinetto (non utilizzare acqua che è stata bollita in precedenza). Porta l'acqua a ebollizione. Una volta bollita, l'acqua dovrebbe essere lasciata raffreddare per un tempo non superiore a 30 minuti, ma non meno di 20 minuti, per raggiungere la temperatura di circa 70°C. La bollitura elimina i pericolosi germi che si possono trovare nell'acqua, ma anche nei tubi o nei serbatoi. L'acqua del rubinetto, anche se molto calda, può essere contaminata da batteri. Se non sei sicura che l'acqua del tuo rubinetto sia adatta per la preparazione del biberon, chiedi informazioni alla tua azienda idrica regionale o al comune. L'etichetta di alcuni latti artificiali riporta che per la preparazione si può usare anche acqua in bottiglia senza prima bollirla, oppure di bollire quella del rubinetto e poi di portarla a temperatura ambiente per mettere la polvere. Tuttavia, per la massima sicurezza contro batteri come il Cronobacter Sakazakii, la raccomandazione è di utilizzare acqua a 70°C.
Aggiungi la polvere e mescola bene: Aggiungere la polvere nell'acqua quando quest'ultima raggiunge una temperatura di circa 70°C. Agita il liquido all'interno del biberon per assicurarti che il calore sia distribuito uniformemente e per sciogliere eventuali grumi. Se necessario, utilizza una frusta sterilizzata.
Controlla la temperatura finale del latte: Prima di dare la poppata al bambino, controlla di nuovo la temperatura del latte, ad esempio con un termometro oppure versando qualche goccia di liquido sulla parte interna del tuo polso. La temperatura ideale del latte nel biberon per la somministrazione al bambino è 36-37 °C, in quanto corrisponde alla temperatura corporea del bambino. Il latte non deve mai essere troppo caldo! I motivi sono due: da un lato, bisogna evitare che il bimbo si bruci; dall'altro, i preziosi grassi contenuti nel latte vengono distrutti già a 40°C.
Crea un ambiente piacevole: Un'atmosfera rilassata consente al bambino di bere in tutta tranquillità ingerendo meno aria; in questo modo si riduce la formazione di gas intestinali nella pancia. È importante prendersi tutto il tempo necessario e fare piccole pause durante la poppata, per evitare che il latte vada di traverso o venga sputato.
Favorisci il ruttino: Dopo la poppata, adagia il bambino sopra la tua spalla per un po' e accarezzagli delicatamente la schiena con un movimento "su-giù", in modo da favorire la fuoriuscita dell'aria ingerita. Esistono anche biberon speciali che impediscono l'ingestione di aria durante la poppata.
Pulisci il biberon dopo l'uso: Separa tutte le parti del biberon e sciacquale con acqua e un detergente delicato. Puoi anche lavarle nel cestello superiore della lavastoviglie. Dopo quest'operazione si passa alla sterilizzazione. Le tettarelle di gomma vanno fatte bollire di tanto in tanto (per quelle di silicone non è necessario).
Consigli Pratici per l'Allattamento con Biberon
- Preparazione rapida: Tieni pronte porzioni già misurate di latte in polvere, nel caso in cui avessi bisogno di preparare la poppata molto rapidamente.
- Latte avanzato: Se il bambino non beve l'intero quantitativo, il latte avanzato deve essere gettato via. Nel latte caldo, germi e batteri iniziano a moltiplicarsi in brevissimo tempo. Una volta che il latte viene ricostituito, cioè è pronto all’uso, deve essere consumato entro due ore, oppure conservato in frigorifero per un massimo di 24 ore.
- Per gli spostamenti: È consigliabile portare con sé un thermos contenente acqua potabile bollita e poi raffreddata a 70°C, oppure acqua adatta ai neonati già riscaldata, in modo da poter preparare il biberon. Se il thermos è pieno e ben chiuso, l’acqua manterrà una temperatura superiore ai 70°C per diverse ore.
- Warming breast milk: Se si offre latte materno espresso, si può dare direttamente dal frigo (se il bambino lo accetta freddo) o riscaldarlo delicatamente a temperatura corporea usando uno scaldabiberon, una brocca d'acqua calda o acqua corrente. Per il latte materno congelato, è meglio scongelarlo lentamente in frigo. Una volta scongelato, agitare delicatamente se si è separato prima di versarlo nel biberon. Usare subito e gettare l'avanzato entro un'ora. Non ricongelare mai il latte scongelato.
- Evitare il microonde: Fate attenzione all’uso del forno a microonde per preparare o riscaldare le formule, sia in polvere sia liquide. Il microonde può scaldare il liquido in modo disomogeneo, creando "punti caldi" che possono scottare il bambino. Agitare il liquido dopo il riscaldamento è un saggio accorgimento per evitare la disomogeneità di temperatura, ma è preferibile evitarne l'uso.
- Contatto e affetto: E infine, la cosa più importante: il contatto con la pelle e gli occhi della mamma è estremamente importante ai fini della relazione genitore-figlio e rafforza il legame tra madre e figlio, indipendentemente dalla modalità di alimentazione.
Situazioni Particolari e Consigli Speciali
Talvolta, i neonati possono manifestare problemi specifici, come reflusso o difficoltà di evacuazione, che possono portare a interrogativi sulla scelta e la preparazione del latte artificiale. Per esempio, nel caso di un bambino di tre mesi che soffre di reflusso e che ha avuto un peggioramento dopo una vaccinazione (esavalente e rotavirus), la pediatra potrebbe prescrivere un latte speciale come Novalac Reflux Pro. Riguardo alla domanda se il vaccino possa essere correlato al reflusso, e se sia un fenomeno di breve durata, i pareri degli specialisti indicano che il vaccino non è direttamente correlato al reflusso.
Considerando che un latte formulato specifico per il reflusso, come Novalac Reflux Pro, potrebbe causare stitichezza, si può valutare l'opzione di alternare alcune poppate con un normale latte artificiale e alcune con il Novalac, specialmente se il bambino prende anche il seno materno, anche se la quantità di latte materno è limitata. Questo approccio dovrebbe essere discusso con il pediatra.
La modalità di preparazione del Novalac, che suggerisce di poter usare anche acqua in bottiglia senza bollirla o di bollire l'acqua del rubinetto e poi portarla a temperatura ambiente, solleva dubbi sulla sicurezza. Tuttavia, la raccomandazione generale di utilizzare acqua a 70 gradi per la miscelazione della polvere è dettata dalla necessità di inibire il batterio Cronobacter Sakazakii, che può essere presente nella polvere stessa, specie dopo l'apertura della confezione. Questo vale anche per l'acqua in bottiglia, che sebbene sia generalmente priva di microbi patogeni, deve comunque raggiungere i 70°C al momento della miscelazione. La sicurezza del bambino è sempre la priorità.
Se un latte determina particolari problemi, come la diarrea in una piccolissima, è opportuno provare a cambiarlo per un periodo di almeno 10 giorni, per avere la possibilità di capire se va bene per il bebè. La frequenza delle scariche in un lattante non è automaticamente un segnale preoccupante; se il ritmo di crescita non diminuisce e il bambino è vivace, reattivo e non dà segni di malessere, è probabile che non ci sia nulla che non va.
Un lattante che vuole mangiare ogni tre ore per un certo periodo può essere assecondato, dopodiché il numero dei pasti andrebbe limitato. L'aumento di peso minimo del bebè, fino a tre mesi di età, è di 140-150 grammi a settimana. Sotto questi valori bisogna trovare una soluzione, che può anche essere semplicemente quella di attaccarlo più spesso al seno o valutare con il pediatra un'integrazione di latte artificiale. Non c'è alcuna ragione per offrire a un allattato al seno l'aggiunta di un latte diverso da quello materno, se la sua crescita, in base ai parametri di riferimento, è ottimale.
Conservazione del Latte Artificiale
Una volta acquistata e aperta la confezione di latte in polvere, la quantità di prodotto che rimane va adeguatamente conservata per evitare che si deteriori. Generalmente, dopo l’apertura della confezione, la polvere deve essere conservata a temperatura ambiente nella confezione originale ben chiusa, in luogo fresco e asciutto, e consumata entro 10-15 giorni.
La formula di latte artificiale liquido, pronta per l’uso, è sterile fino a quando la confezione non viene aperta, per questo motivo è la scelta più sicura. Se non consumata subito, una volta aperta, deve essere conservata in frigorifero e consumata entro le tempistiche indicate dal produttore, solitamente entro 24-48 ore.
Supporti e Aiuti per le Famiglie
Tra le misure previste a favore delle famiglie dalla Legge di Stabilità 2020, ne troviamo alcune che vengono introdotte per la prima volta, come per esempio il “Bonus latte artificiale”. Si tratta di un sostegno per l’acquisto di sostituti del latte materno per le mamme affette da condizioni patologiche che impediscono la pratica naturale dell’allattamento. È previsto un contributo fino a 400 euro annui per neonato e fino al sesto mese di vita del bambino. Ad oggi, però, la misura è ancora in attesa di attuazione.
tags: #temperstura #giusta #latte #biberon