Ovodonazione a Kiev: Procedura, Normativa e Opportunità per la Riproduzione Assistita

Il percorso verso la genitorialità, per alcune coppie, può presentare sfide inaspettate. Grazie al rivoluzionario sviluppo delle tecnologie di riproduzione assistita (ART), è emerso un metodo per il trattamento dell'infertilità che ha dato grande speranza alle coppie sterili. Questo è il metodo di fecondazione in vitro (FIV) o fecondazione in vitro, che oggi è considerato il metodo più efficace per trattare l'infertilità, aiutando anche nelle situazioni più senza speranza. La sua applicazione si estende a diverse condizioni, tra cui l'ostruzione o l'assenza di tube di Falloppio, l'infertilità del fattore maschile, l'endometriosi, la patologia ovarica e l'infertilità di eziologia sconosciuta, nonché altre malattie. La fecondazione in vitro è consigliata anche per le coppie in cui altri trattamenti sono stati inefficaci, e una tempestiva consultazione con una clinica specializzata può significativamente aumentare le possibilità di successo.

Nel contesto della fecondazione in vitro, l'ovodonazione si presenta come una soluzione fondamentale per le donne che non possono utilizzare i propri ovociti per ragioni mediche. L'Ucraina, in particolare la sua capitale Kiev, si è affermata come una destinazione di primo piano per i trattamenti di ovodonazione, attirando pazienti da tutto il mondo grazie a normative favorevoli, costi accessibili e alti tassi di successo. Le cliniche rinomate in città come Kiev e Lviv stanno rapidamente affermando che l'Ucraina è una destinazione economica e sicura per il trattamento della fertilità. Il paese offre una combinazione unica di competenza medica, infrastrutture moderne e un quadro giuridico permissivo, rendendolo un'opzione attraente per molti che cercano di realizzare il sogno di avere un figlio.

La Fecondazione in Vitro (FIVET): Una Panoramica Dettagliata

La fecondazione in vitro (FIVET) è un processo complesso che simula e facilita la fecondazione al di fuori del corpo umano. Per circa trent'anni, la fecondazione artificiale (in vitro) è stata effettuata a Kiev e in tutto il mondo, dove ciò non è proibito dalla legge, consolidando la sua posizione come pilastro della medicina riproduttiva.

Le principali caratteristiche distintive della fecondazione in vitro rispetto al concepimento naturale sono molteplici. In un normale ciclo mestruale, un singolo uovo a tutti gli effetti, pronto per la fecondazione, matura ogni mese nel corpo di una donna. Durante la fecondazione in vitro, al paziente viene prescritta una speciale stimolazione ormonale dell'ovulazione per ottenere la maturazione simultanea di più ovociti. Inoltre, mentre in vivo dopo il concepimento, un uovo fecondato si muove indipendentemente attraverso le tube di Falloppio e viene fissato nella cavità uterina, nella fecondazione in vitro, gli ovociti vengono rimossi dalle ovaie durante la puntura, fecondati "in vitro", quindi collocati in speciali mezzi nutritivi e in un incubatore.

Perché la fecondazione in vitro abbia successo, è necessario effettuare una selezione di cellule germinali di alta qualità, sia ovociti che spermatozoi. Questo processo comprende diverse fasi fondamentali:

1. Stimolazione Ovarica Controllata (Stimolazione della Superovulazione): Per la maturazione simultanea di più ovociti in un ciclo, le ovaie vengono stimolate con ormoni, come gonadotropine, agonisti e antagonisti. I farmaci sono prescritti a una donna generalmente dal secondo giorno del ciclo mestruale. Entro il 13-15 ° giorno del ciclo, gli ovociti sono completamente pronti per la fecondazione.
2. Prelievo Ovocitario (Pick-up Ovarico): Durante questo periodo, viene eseguita la puntura ovarica, una procedura mini-invasiva. Questa viene eseguita in anestesia generale a breve termine sotto la supervisione di un ecografo. La manipolazione stessa non richiede più di quindici minuti. L'essenza della procedura è la seguente: un ago speciale viene inserito nella cavità addominale del paziente, con l'aiuto del quale viene eseguita la puntura ovarica. Dopo - gli ovociti vengono raccolti usando l'aspirazione sotto vuoto. Immediatamente dopo l'estrazione, gli ovociti vengono trasferiti su terreni di coltura.
3. Raccolta del Liquido Seminale: Il liquido seminale del partner viene prelevato il giorno della puntura ovocitaria. Dopo la procedura di trattamento, lo sperma viene trasferito alle uova per la fecondazione.
4. Fecondazione In Vitro: Questo momento è il principale e più significativo del processo di fecondazione in vitro. Se il liquido seminale maschile contiene una quantità sufficiente di sperma pieno, la fecondazione avviene da sola. Con una qualità ridotta dello sperma del coniuge, un singolo sperma viene introdotto nell'uovo usando un microneedle (metodo ICSI). In caso di qualità insoddisfacente degli spermatozoi (ridotta motilità degli spermatozoi, loro piccolo numero, alterata morfologia), viene eseguita una procedura aggiuntiva chiamata ICSI. L'ICSI e qualsiasi altro metodo di supporto aumentano il costo della fecondazione in vitro e sono pagati separatamente dai pazienti.
5. Coltura Embrionale: Gli ovociti fecondati ("embrioni") vengono poi coltivati in laboratorio in speciali mezzi nutritivi e in un incubatore. Il processo dura da 3 a 5 giorni. La durata della coltivazione è determinata dalla prontezza dell'endometrio del paziente per il reimpianto, nonché dalla necessità di ART aggiuntive (ad esempio, PGD, Diagnosi Genetica Preimpianto). Il medico curante, così come l'embriologo, prendono una decisione congiunta sulla "prontezza" degli embrioni stessi, nonché sul corpo del paziente per la procedura di trasferimento.
6. Trasferimento Embrionale: La stessa manipolazione viene eseguita senza anestesia. Un catetere morbido viene inserito nel canale cervicale della donna attraverso il quale viene eseguito il trapianto. Durante la manipolazione, la donna praticamente non sente disagio. Il processo stesso è obbligatorio controllato dagli ultrasuoni. Immediatamente dopo che gli embrioni vengono trasferiti nell'utero, vengono prescritti speciali farmaci ormonali per la donna, che possono creare le condizioni necessarie per il fissaggio, nonché il successivo sviluppo dell'embrione.
7. Monitoraggio Post-Trasferimento: La dose di farmaci viene selezionata individualmente per ogni donna, tenendo conto dei risultati della diagnosi ecografica, che viene eseguita 2-3 settimane dopo il trasferimento. Nello stesso periodo, viene eseguito un esame del sangue per hCG. Lo scopo principale della sua attuazione è la conferma della gravidanza. Con un'analisi positiva, si raccomanda al paziente un'ecografia aggiuntiva per determinare la presenza di battito cardiaco fetale.

Tassi di Successo e Indicazioni

La probabilità di gravidanza in un tentativo di fecondazione in vitro dà una probabilità media di concepimento del 20-45%, che è anche leggermente superiore al tasso medio di gravidanza naturale. Quasi il 95% delle coppie sterili può rimanere incinta quando subisce diversi tentativi di fecondazione in vitro. La probabilità di concepimento nel programma di fecondazione in vitro dipende dall'età dei coniugi, dal loro stato di salute, dalla qualità dei farmaci e dei materiali utilizzati, dal numero e dalla qualità degli embrioni ricevuti e da alcuni altri fattori.

Non tutte le coppie con infertilità hanno indicazione all'inseminazione artificiale. Sono richieste indicazioni rigorose per la fecondazione in vitro, tra cui:

• Ostruzione delle tube: Un blocco o un danno alle tube di Falloppio impedisce all'ovulo di raggiungere l'utero o agli spermatozoi di raggiungere l'ovulo.
• Liquido seminale maschile di bassa qualità: Lo sperma di qualità insoddisfacente non può raggiungere autonomamente le appendici e fertilizzare l'uovo.
• Endometriosi: Questa condizione può influenzare la fertilità in vari modi, inclusa l'alterazione della qualità degli ovociti e dell'impianto embrionale.
• Cicli Anovulatori: L'assenza di ovulazione regolare.

Tuttavia, la fecondazione in vitro non può essere definita una panacea in nessuna situazione. In alcuni casi, la procedura non può essere utilizzata per trattare l'infertilità, come in presenza di neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione.

L'Ovodonazione: Una Via per la Genitorialità

L'ovodonazione, o fecondazione eterologa femminile, è una tecnica di procreazione medicalmente assistita (PMA) caratterizzata dall'inseminazione e fertilizzazione in vitro di ovociti di una donna diversa (donatrice) dalla donna nel cui utero saranno trasferiti gli embrioni ottenuti in vitro (ricevente). In questo caso, si impiegano gli spermatozoi del marito/partner della ricevente. L'ovodonazione è uno dei trattamenti di riproduzione assistita più effettivi che permette alla donna che non può avere figli con ovuli propri di diventare mamma.

Quando si Rende Necessaria l'Ovodonazione

La decisione di intraprendere un trattamento con donazione di ovuli è una decisione molto importante e dev'essere assunta con informazioni ben dettagliate. Si realizza una fecondazione in vitro (FIVET) con un ovulo di una donatrice anonima fertilizzato con seme del partner. Questa opzione è presa in considerazione quando la donna ricevente non è in grado di produrre ovociti di qualità sufficiente o in quantità adeguate, spesso a causa di età avanzata, insufficienza ovarica prematura, menopausa precoce, o in seguito a trattamenti medici come la chemioterapia.

Supporto Psicologico e Aspetti Emotivi

Affrontare l'infertilità e la decisione di ricorrere all'ovodonazione può essere emotivamente impegnativo. Molti centri riconoscono questa necessità e offrono un supporto dedicato. Ad esempio, senza costi aggiuntivi e a propria scelta, si potrà usufruire della possibilità di richiedere un appuntamento con una psicologa clinica specialista, per predisporsi agli stati emotivi che accompagnano le diverse fasi del trattamento riproduttivo e così da poterli affrontare serenamente.

Le preoccupazioni comuni includono:

• "Mi assomiglierà anche se è da ovodonazione?": La somiglianza fenotipica è spesso una preoccupazione, e le cliniche cercano di abbinare le donatrici ai riceventi in base alle caratteristiche fisiche.
• "Con l'ovodonazione riuscirò ad ottenere il legame madre e figlio?": La scienza dell'epigenetica studia come determinati fattori ambientali e lo stile di vita della madre (alimentazione, fumo, alcol, esercizio fisico) possano determinare l'espressione di alcuni geni. Questo non influisce sulla genetica dell'embrione, ma può influire sulle impronte epigenetiche, suggerendo un legame biologico profondo oltre la genetica nucleare. Numerose testimonianze dimostrano che il legame materno si forma e si sviluppa appieno, indipendentemente dalla provenienza genetica degli ovociti.

Per le coppie che hanno pensato che tutte le porte si fossero chiuse, l'ovodonazione può essere una fonte di speranza. Come espresso da una paziente: "Quando mio marito ed io volevamo avere un figlio, non avremmo mai potuto immaginare che risultasse così complicato e provavamo delusione. Mi pentirò? Lo rifiuterò?". Un'altra testimonianza, "Buongiorno Natalia, volevo farti sapere che ancora siamo incinta! Adesso di 6 settimane e 4 giorni. Siamo felicissimi, come potrai immaginare," evidenzia la gioia e la gratitudine che possono accompagnare il successo di questi trattamenti.

Il Processo di Ovodonazione a Kiev: Dalla Selezione della Donatrice al Transfer Embrionale

Il processo di ovodonazione in Ucraina, e specificamente a Kiev, è altamente strutturato e segue protocolli rigorosi per garantire la sicurezza e il successo.

1. Selezione e Qualifica della Donatrice di Ovociti

In Ucraina la donazione di ovuli è anonima, nonostante il fatto che la legge principale sulla tecnologia di riproduzione assistita non definisca l'anonimato in termini espliciti per la pratica. Tuttavia, la maggior parte delle cliniche mantiene privati i dati personali dei propri donatori e riduce al minimo l'accesso ad essi. Non esiste un registro centrale dei donatori, il che significa potenzialmente che possono donare a tempo indeterminato; tuttavia, molte cliniche operano secondo le linee guida ESHRE, che consentono solo sei donazioni al massimo nell'arco della vita di una donatrice.

Le qualifiche della donatrice sono rigorose:

• Età: I donatori ucraini devono avere un’età compresa tra 18 e 35 anni. Molte cliniche, tuttavia, mirano a donatrici ancora più giovani, con età media che si attesta tra i 22 e i 26 anni, e alcune cliniche cercano di non andare mai oltre i 32 anni.
• Esperienza Materna: Devono avere almeno un figlio biologico sano.
• Stato di Salute Generale: Devono essere sane, non essere affette da malattie ereditarie, nonché essere libere da cattive abitudini come l’abuso di sostanze o alcol.
• Valutazione Psicologica: Tutte le donanti vengono sottoposte ad un accurato colloquio psicologico al fine di escludere le donanti che lo fanno esclusivamente per uno scopo commerciale e per assicurarsi che siano pienamente consapevoli delle implicazioni della loro decisione.
• Screening Medico e Genetico: Sono tenuti a sottoporsi a diversi esami obbligatori per escludere malattie infettive e genetiche. Questi includono:
  • Infezioni TORCH Ig G/M (Toxoplasmosi, Citomegalovirus, Clamidia, Rosolia, Herpes 1 e 2).
  • Epatite B e C.
  • HIV.
  • Test sierologici per la sifilide.
  • Coltura cervicale e test urinari per la Neisseria gonorrea e la Chlamydia trachomatis.
  • Valutazione genetica, incluso il cariotipo, la ricerca dell'X fragile e il test della fibrosi cistica.
  • Per garantire la salute del nascituro, le cliniche effettuano il test più completo delle principali malattie ereditarie (più di 600 o 3000 malattie recessive), chiamato anche test di compatibilità genetica (TCG) o “matching genetico”. Questo ci permette di analizzare le mutazioni su 2.306 geni, che sono la causa di più di 3.000 malattie. Questo studio è valido se confrontato con il DNA dell’altro genitore.
  • A richiesta della ricevente e a pagamento possono essere eseguite altre analisi genetiche, e test specifici come l'antigene p24 dell'HIV e l'HCV RNA possono essere eseguiti 30 giorni prima del pick-up ovocitario, come raccomandato dalla F.D.A.
• Retribuzione: Le donanti vengono adeguatamente retribuite, ma non si tratta di uno "sfruttamento", bensì di un rimborso per il tempo, l'impegno e i disagi della procedura, e si basa su un contratto gratuito e formale tra il donatore e il centro autorizzato.
• Frequenza delle Donazioni: Ogni donante non effettua più di due donazioni all'anno per un periodo massimo di 3 anni. Tra una donazione e l'altra devono passare almeno sei mesi.

Le cliniche si impegnano a trovare la donatrice più compatibile possibile. I donatori di ovuli sono abbinati al paziente in base al loro fenotipo, cioè alle loro caratteristiche visibili: colore degli occhi e dei capelli, tono della pelle, altezza, peso, eccetera. Possono essere utilizzati anche la storia genetica, il gruppo sanguigno e altri fattori. Alcune cliniche consentono persino l'accesso alle foto dei donatori (incluse quelle scattate da bambini), nonché a informazioni terziarie, come storia dell'istruzione, abilità atletiche o musicali e altre.

La politica di molte cliniche è quella di garantire che la donante non venga mai condivisa e che tutti gli ovociti prelevati dalla donante vengano dati alla ricevente. È garantito un minimo di 10 ovociti maturi in metafase II, e generalmente ciascuna ricevente ha a disposizione ben più di 15 ovociti maturi. La clinica, tuttavia, non può garantire la qualità degli embrioni, poiché essa dipende sia dalla qualità degli ovociti che dalla qualità degli spermatozoi. Solo in caso di doppia donazione (donazione di ovociti e di liquido seminale), è possibile garantire un minimo di 6-8 embrioni di ottima qualità.

2. Preparazione della Ricevente

In parallelo alla stimolazione delle ovaie dell'ovodonatrice, la paziente ricevente inizia una terapia per preparare l'endometrio, rendendolo ricettivo all'embrione. Questa preparazione nel ricevere gli embrioni è un processo molto più semplice rispetto alla Fecondazione in vitro (FIVET) con ovuli propri, non essendo necessaria la somministrazione di iniezioni giornaliere e con un numero ridotto di controlli ecografici. Il nostro team sarà sempre a piena disposizione, per comunicare eventuali dubbi sul procedimento. Una volta ottenuti gli ovociti donati, avrà inizio la fase della somministrazione del progesterone, di solito per via vaginale (ovuli), seguendo istruzioni ben precise e dettagliate.

3. Fecondazione e Coltura Embrionale

Una volta raccolti gli ovociti della donatrice, si procede alla fecondazione in vitro (FIV). Il risultato della fecondazione (primo giorno di vita embrionaria) viene osservato dopo circa 18 ore. Come succede nel ciclo naturale, al momento della fecondazione dobbiamo includere la medicazione della madre che ricevente follicolazione. Dopo la fecondazione inizia il processo di sviluppo nell’incubatrice con un mezzo di coltura che fornisce tutto il necessario per una crescita corretta. È importante tener presente che non tutti gli ovociti verranno fecondati e non tutti daranno origine ad embrioni validi.

Molte cliniche prediligono la tecnica ICSI (Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoi) e la coltura blastocitaria. Il 75% degli embrioni dei nostri cicli di donazione raggiungono la fase di blastocisto, per cui il 100% dei trasferimenti avvengono al 5º o 6º giorni di sviluppo, garantendo l'utilizzo di blastocisti freschi di tipo A di ottima qualità. Gli embrioni che non sono stati trasferiti e si desidera conservarli, dopo la loro vitrificazione, vengono posti in custodia; dopo la loro identificazione, si depositano in una posizione esclusiva nei contenitori criogenici dei nostri laboratori. Per una completa sicurezza, questa localizzazione non è condivisa né con altri campioni, né con altri pazienti, per proteggerli da potenziale contagio crociato o imprecisioni. Il costo della crioconservazione degli embrioni è di 300 euro annuali.

4. Trasferimento Embrionale e Post-Transfer

Una volta raggiunta la fase di blastocisto, si procede con il trasferimento dell’embrione. Questo è un momento cruciale del trattamento. Avviene mediante ecografie addominali, dove si depositerà direttamente nell'utero materno il mezzo di coltura che contiene l'embrione. La procedura è ecoguidata per massima precisione.

Dopo il transfer, dopo i 14 giorni è necessario fare l'esame dell'ormone Beta-HCG per confermare la gravidanza. È possibile fare l'esame prima dei 14 giorni, sebbene sia alto il rischio che l'attività embrionale non sia stata evidenziata e, pertanto, che il risultato sia falsato. Dopo il test di gravidanza positivo, verrà effettuata un'ecografia dopo circa due settimane per determinare la presenza del battito cardiaco fetale. In caso di risultato negativo, i medici che hanno partecipato al trattamento ne analizzeranno le cause per studiare come proseguire, pianificando eventuali trasferimenti di embrioni congelati, il cui costo è di 1200 euro.

Il trattamento di ovodonazione dura complessivamente da un mese e mezzo a due mesi. I tempi di attesa per trovare una donante compatibile non sono molto lunghi, generalmente circa 2 mesi. La permanenza a Kiev sarà di 5 giorni se si opta per un transfer in terza giornata, o di una settimana se si effettua, come consigliato, il transfer in quinta giornata (blastocisti).

Normativa Ucraina Sull'Ovodonazione e la PMA

L'Ucraina si distingue per un quadro normativo relativamente permissivo e favorevole in materia di riproduzione assistita, rendendola una scelta attraente per molti pazienti internazionali. La legge di base che stabilisce regolamenti e linee guida in materia di tecnologia di riproduzione assistita in Ucraina è l’Ordine del Ministero della Salute dell’Ucraina del 09.09.2013 n. 787. Questo documento, insieme al Codice della famiglia dell’Ucraina, alla Legge sanitaria di base dell’Ucraina e al Codice civile ucraino, stabilisce chi può e non può partecipare ai trattamenti di fecondazione in vitro.

Le caratteristiche salienti della normativa ucraina includono:

• Accessibilità: L’Ucraina è uno tra pochi paesi, dove donazione di ovuli e FIVET sono legali e disponibili sia ai cittadini ucraini che a quelli stranieri. Tante coppie straniere si rivolgono ai centri medici ucraini per trattamento di infertilità, perché nei loro paesi è strettamente limitato o vietato.
• Limiti di Età: Uno dei principali vantaggi di sottoporsi a un trattamento di fecondazione in vitro in Ucraina è la mancanza di un limite legale per quanto riguarda l’età delle donne e degli uomini, supponendo, ovviamente, che le pazienti non abbiano controindicazioni alla gravidanza (in conformità con l’ordine del Ministero della Salute ucraino). L'età anagrafica conta pochissimo, l'essenziale è l'assenza di patologie e un utero sano.
• Stato Civile e Orientamento Sessuale: I trattamenti sono disponibili sia per le coppie sposate che per le donne single. Sfortunatamente, nessuna delle procedure di fecondazione in vitro è accessibile alle coppie dello stesso sesso.
• Anonimato delle Donazioni: In Ucraina, la donazione di ovuli è disponibile con l’anonimato forzato - lo stesso si riferisce alle donazioni di sperma ed embrioni. La legge non definisce l'anonimato in modo esplicito, ma la prassi delle cliniche lo garantisce.
• Numero di Embrioni Trasferiti: Si raccomanda di trasferire non più di 1-2 embrioni nella cavità uterina (secondo l’ordine del Ministero della Salute ucraino).
• Congelamento Sociale degli Ovociti: Il congelamento sociale degli ovociti è consentito dalla legge.
• Selezione del Sesso: La selezione del sesso degli embrioni è possibile solo per motivi medici.
• Test Genetici: Test come PGS (Screening Genetico Preimpianto) o PGD (Diagnosi Genetica Preimpianto) sono disponibili anche per i pazienti.
• Conservazione di Gameti ed Embrioni: Gli ovociti e gli embrioni congelati possono essere conservati a tempo indeterminato.
• Maternità Surrogata: L’Ucraina differisce dalla maggior parte dell’Europa in un aspetto chiave: la maternità surrogata è legale. È stato legalizzato nel 2002 e da allora ha goduto di un costante livello di popolarità.
• Donazione di Embrioni: Le donazioni di embrioni sono disponibili in due forme in Ucraina: le coppie sottoposte a fecondazione in vitro possono donare i loro embrioni in eccesso o possono essere generati nuovi embrioni da due donatori.

Confronto con Altri Paesi Europei

La politica ucraina è tollerante alla FIVET, a differenza di molti paesi d'Europa. Ad esempio, la donazione di ovuli è vietata in Germania. In Polonia, Portogallo e Spagna è permessa solo una donazione di ovuli a titolo gratuito. In Italia, la fecondazione eterologa è stata illegalizzata fino al 2014, quando con una pronuncia della Corte di Cassazione, si è dichiarata l’incostituzionalità della legge 40/2004, rendendola nuovamente legale.

Nel resto d'Europa, le regole variano:

• Spagna, Francia, Belgio: Garantiscono al 100% l’anonimato della donatrice. In Spagna, le donatrici sono sempre anonime e volontarie, sottoposte a rigidi criteri di selezione per età (18-35 anni, con media di 26 anni) e stato di salute. Anche in Francia e Belgio, la donazione è gratuita e prevalentemente anonima, con età per le donatrici tra 18-38 anni (Francia) o massimo 37 anni (Belgio), e requisiti che le donatrici siano già madri.
• Gran Bretagna, Finlandia, Svezia, Danimarca, Norvegia: L'anonimato non è garantito. In Gran Bretagna, un bambino maggiorenne può conoscere l'identità dell'ovodonatrice. Nei paesi nordici, le donatrici svolgono questa funzione in maniera del tutto gratuita benché non anonima. In Danimarca, Svezia e Finlandia l'ovodonazione è consentita a coppie etero e omosessuali, oltre che a donne sole.
• Grecia: La legislazione attuale prevede condizioni particolari, trovando una via di mezzo tra anonimato e rintracciabilità.
• America: Le procedure sono viste in maniera molto più ampia e libera, con regole proprie e la possibilità di compensi per le ovodonatrici, cosa vietata in Europa.

Questa diversità normativa in Europa rende l'Ucraina una scelta strategica per chi cerca flessibilità e specifiche condizioni legali per i trattamenti.

Kiev Come Destinazione per la PMA e l'Ovodonazione

L'Ucraina è sulla buona strada per diventare una delle destinazioni preferite per i trattamenti di fecondazione in vitro. Secondo l’ultimo rapporto pubblicato dalla Società Europea per la Riproduzione Umana e l’Embriologia (ESHRE), c’erano 46 cliniche che operavano all’interno del paese. Nello stesso anno in Ucraina sono stati eseguiti oltre diecimila cicli di fecondazione in vitro di ovociti (e oltre tremila cicli di donazione di ovociti), inclusi pazienti provenienti dall’estero. Le cliniche per la fertilità in Ucraina riportano tutti i loro trattamenti e i loro risultati all’Associazione Ucraina di Medicina Riproduttiva (UARM), che a sua volta invia i dati a ESHRE. Il rapporto ESHRE 2014 (pubblicato nel 2018) mostra che i tassi di natalità complessivi per la fecondazione in vitro con ovuli propri in Ucraina sono stati del 38.3% (per i pazienti di età inferiore ai 35 anni), del 34.4% (per i pazienti di età compresa tra 35 e 39 anni) e del 26.8% (per i pazienti oltre i 40).

Vantaggi di Kiev per i Pazienti Internazionali

1. Costi Competitivi: L’Ucraina è spesso citata come una delle opzioni più convenienti per il trattamento della fecondazione in vitro in Europa. Il prezzo medio del trattamento di donazione di ovociti in Ucraina è di € 4,000 - € 7,000, mentre un singolo ciclo di fecondazione in vitro con ovuli propri in Ucraina costa da € 2,200 a € 5,200. Questo si confronta favorevolmente con i costi in altri paesi europei, pur mantenendo standard elevati.
2. Alti Tassi di Successo: Sebbene i trattamenti di ovodonazione in Ucraina siano molto più economici rispetto ad altri paesi europei, ciò non implica condizioni peggiori o minori possibilità di successo. Secondo i dati pubblicati da ESHRE, i tassi di successo della donazione di ovuli ucraini sono ben al di sopra della media europea, battendo persino la Spagna nei risultati della donazione di ovuli. Questo dato si riferisce al tasso di gravidanza per trasferimento di embrioni.
3. Qualità delle Cliniche e del Personale: Le cliniche di fecondazione in vitro ucraine devono essere accreditate dal Ministero della Salute dell’Ucraina e sono sottoposte a rigorose ispezioni per garantire buoni standard di sicurezza e un’alta qualità delle cure. Hanno personale multilingue e l'inglese è comunemente parlato. Alcune cliniche offrono anche pacchetti di cure speciali per i pazienti provenienti dall’estero, che includono l’alloggio in hotel locali. La maggior parte delle cliniche per la fertilità ucraine si trova nella capitale del paese, Kiev.
4. Tecnologie Avanzate: Centri come IGR Medical Center e Biotexcom a Kiev utilizzano le tecnologie più avanzate, attrezzature moderne e un approccio individuale per ogni paziente, consentendo di aumentare l'efficacia del trattamento di anno in anno. La Biotexcom, in particolare, dichiara al mondo intero che "Non esiste l’infertilità assoluta!", enfatizzando l'impegno verso soluzioni anche nei casi più complessi.
5. Assistenza Dedicata ai Pazienti Stranieri: Molte cliniche offrono assistenza in lingua italiana, inclusi medici italiani che si recano a Kiev ogni due mesi per consulenze e supporto. Questo permette ai pazienti di essere seguiti parlando sempre nella propria lingua, facilitando la comprensione e riducendo lo stress.

Considerazioni Importanti

Quando si considera il trattamento della fecondazione in vitro in Ucraina, si deve anche tener conto della sua situazione politica incerta. Oltre cinque anni dopo l’annessione della Crimea da parte della Russia, la politica e l’economia ucraine sono ancora lontane dallo stabilizzarsi. Nonostante questa realtà, le cliniche continuano a operare con comprovata esperienza nella medicina riproduttiva, moderne strutture mediche e specialisti della fertilità esperti.

Ricorda che i tassi di successo medi non dovrebbero essere il fattore decisivo principale per la scelta della clinica. Ogni paziente è diverso: hanno posto un'enfasi e un'importanza diverse sulle diagnosi di infertilità e sull'anamnesi. Pertanto, le prognosi per ciascun paziente possono variare notevolmente e di solito sono diverse dai tassi di successo medi presentati di ciascuna clinica. Se si desiderano chiarimenti sulle percentuali di successo di una clinica, è consigliabile chiamare la clinica prima di fissare un appuntamento, descrivere dettagliatamente la propria storia medica (inclusi età, peso, altezza, diagnosi di infertilità, numero di cicli falliti, test e procedure eseguiti) e chiedere la propria prognosi di successo individuale.

Per chi cerca una clinica per la donazione di ovociti all’estero, strumenti come il "Test di corrispondenza clinica" di ovodonazioneallestero.it possono analizzare le esigenze individuali e suggerire le cliniche che corrispondono alle aspettative del paziente. Aleksander, responsabile dell’esperienza dei pazienti, crede nell'importanza di un supporto obiettivo e affidabile per colmare il divario tra pazienti e cliniche, aiutando a evitare le "trappole più comuni" dei trattamenti di FIV.

Costi e Aspetti Logistici del Trattamento a Kiev

I costi associati all'ovodonazione a Kiev sono uno dei fattori principali che attraggono i pazienti internazionali. La politica di molte cliniche è di offrire un trattamento di qualità elevata ad un prezzo ragionevole e con il massimo rispetto delle donanti.

Il costo dell'ovodonazione, comprensiva dell'assistenza medica in italiano, si attesta intorno ai 5.500 euro presso alcune strutture. Tale costo comprende generalmente:

1. La ricerca della donatrice.
2. Gli esami medici e genetici della donatrice.
3. La retribuzione della donatrice.
4. La preparazione medica della donatrice.
5. Il pick-up degli ovociti della donatrice e la fertilizzazione con gli spermatozoi del partner della ricevente.
6. L’embryo-transfer nell’utero della ricevente.
7. L’ecografia e le analisi del sangue della ricevente durante le visite alla clinica.
8. Il compenso per il dottore italiano.

Esistono tuttavia alcune voci di costo aggiuntive da considerare:

• Il costo della crioconservazione degli embrioni è di 300 euro annuali.
• Il costo della donazione del liquido seminale è di 300 euro.
• Il costo della crioconservazione del liquido seminale è di 150 euro.
• Il costo del transfer di embrioni congelati è di 1200 euro.
• L'ICSI e qualsiasi altro metodo di supporto aumentano il costo della fecondazione in vitro e sono pagati separatamente dai pazienti.

Aspetti Pratici per i Pazienti Internazionali

Le cliniche di Kiev sono ben organizzate per accogliere pazienti da diverse nazionalità. Molte di esse, come il Centro Medico IGR o Biotexcom, si avvalgono di un team di professionisti che include medici di altre nazionalità (francesi, tedeschi, israeliani, canadesi, italiani e turchi) che affiancano i medici ucraini. Questa collaborazione garantisce una comunicazione fluida e un'assistenza multilingue.

Ad esempio, se un paziente desidera essere seguito da un dottore italiano, questa opzione è disponibile. In tale maniera, il paziente non avrà bisogno di fare una prima visita con la clinica a Kiev e potrà essere seguito parlando sempre in italiano anche a Kiev. I dottori italiani si recano a Kiev con una certa frequenza, ad esempio ogni due mesi.

Per quanto riguarda l'alloggio, alcune cliniche offrono pacchetti di cure speciali per i pazienti provenienti dall’estero, che includono l’alloggio in hotel locali. In alternativa, i pazienti possono organizzare l'alloggio in modo indipendente. La durata della permanenza a Kiev, come accennato, varia da 5 a 7 giorni a seconda della fase di sviluppo degli embrioni al momento del transfer.

La percentuale di successo che molte cliniche dichiarano è di circa il 65-70% per l'ovodonazione. Tale percentuale può calare in caso di gravi dispermie con frammentazione del DNA degli spermatozoi del partner superiori al 50%.

In sintesi, Kiev offre un ambiente favorevole per i trattamenti di ovodonazione e FIVET, combinando un'eccellente qualità medica, costi accessibili e un quadro normativo che supporta le speranze di molte coppie e donne single di realizzare il sogno della genitorialità.

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