Il percorso della procreazione medicalmente assistita (PMA) rappresenta per molte coppie una strada complessa, intrisa di speranze, sfide e, a volte, delusioni. In questo contesto, la scelta del centro specialistico gioca un ruolo cruciale. Le esperienze presso la clinica Spatocco, con particolare riferimento ai trattamenti di Inseminazione Intrauterina (IUI) e Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoi (ICSI), sono state oggetto di discussioni e condivisioni tra le pazienti, delineando un quadro variegato fatto di successi, critiche e preziosi consigli. Queste testimonianze offrono uno spaccato autentico delle aspettative e delle realtà vissute da coloro che si affidano a questo centro.
Il Primo Passo: Dalla IUI all'ICSI e i Criteri di Scelta Iniziali
Spesso, il percorso verso la genitorialità tramite PMA inizia con approcci meno invasivi, come la IUI, per poi evolvere verso tecniche più complesse qualora le prime non abbiano successo. Questa progressione è emersa chiaramente dalle narrazioni delle pazienti. In alcuni casi, infatti, a seguito di un problema di motilità per il marito, inizialmente non considerato "un grosso problema", è stato suggerito di provare con la IUI, pur inserendo contemporaneamente la coppia in lista per l'ICSI. Questa strategia è stata percepita come un consiglio valido, dato che la IUI "vale sempre la pena farla essendo molto meno invasiva delle altre tecniche". Una paziente ha raccontato di aver tentato una IUI a maggio, e dopo una pausa a giugno, una seconda IUI nel mese successivo, sempre ad Ortona. Purtroppo, anche questo secondo tentativo non ha avuto l'esito sperato, portando alla consapevolezza che "almeno adesso sai che la strada è quella senza fare tentativi frustranti", indirizzando quindi verso l'ICSI.
La Dottoressa De Santo e l'Equipe Spatocco: Professionalità e Umanità tra Luci e Ombre
Le opinioni sull'equipe della clinica Spatocco, e in particolare sulla Dottoressa De Santo, mostrano un quadro polarizzato. Alcune pazienti hanno espresso grande apprezzamento, sottolineando aspetti positivi quali la professionalità e l'attenzione personalizzata. Una testimonianza rivela: "Ho trovato da parte della dottoressa tanta umanità, professionalità e soprattutto tanto sostegno, motivi per i quali nonostante non sia andata bene non mi sono arresa". Un'altra paziente ha affermato: "Per la prima volta mi sono sentita una persona e non un numero. La Dottoressa che ho incontrato al colloquio è la stessa che poi mi ha seguito per tutto l'iter terapeutico proponendomi la soluzione più adeguata ala mia situazione. Mi sono sentita accompagnata e anche mio marito è rimasto soddisfatto della professionalità e gentilezza dello staff con il quale ci siamo rapportati". La capacità della Dottoressa De Santo di individuare problematiche non rilevate altrove è stata un punto di forza: "La dottoressa De Santo è l'unica che in tutti questi anni ha visto alla prima ecografia qualcosa che non andava nel utero è mi ha detto che senza un'isteroscopia non andava avanti perchè sospettava un polipo. In effetti cosi è stato, l'ho tolto in aprile". Anche il professor tedesco Karl Sterzyl ha lasciato una buona impressione su alcune pazienti. Vi è chi, soddisfatta, ha riferito: "posso parlare benissimo della clinica poiche' mi hanno seguita e spiegato tutto e poi non ho avuto nessun dolore sia nel tranfert che ora".
Tuttavia, non mancano le voci critiche. Alcune pazienti si sono trovate "a livello umano non… bene" e hanno notato aspetti che "non mi sono piaciute purtroppo però ero già in ballo e ormai non potevo mandare tutto all’aria". Una sensazione di "cassa" è stata percepita da chi ha pagato 150 euro per un colloquio che sembrava una "spiegazione del procedimento di una fecondazione assistita con annessa tavola illustrata", sentendosi "tornata alle elementari". Tra le lamentele, sono stati menzionati: "Mai un dosaggio ormonale, nessuna notizia sul mio endometrio", e la mancanza di personalizzazione del trattamento, con la dottoressa che "prepara" le donne per la settimana in cui è disponibile il professore tedesco, "senza tener conto così del loro ciclo naturale e dei loro problemi". Si è anche parlato di "mancanza di esami, esami fatti fare nel giorno sbagliato del ciclo, transfer di embrioni non blastocisti senza dirci nulla ! esecuzione di spermiogramma sbagliato !! hanno fattouna TESE a mio marito senza che ci fosse alcuna necessita' !!!". Queste esperienze negative hanno portato alcuni a non consigliare affatto il centro, suggerendo la necessità di un sistema di recensioni simile a "booking o tripadvisor per far si che i pazienti possano dare nelle valutazioni". La percezione è che "tanti centri non sono all'altezza", e la clinica Spatocco è stata, per alcuni, associata a "troppe cose errate".
Le Fasi Cruciali del Trattamento ICSI: Dalla Stimolazione al Transfer, tra Difficoltà e Speranze
Il processo ICSI è articolato in diverse fasi, ognuna con le proprie specificità e sfide, sia fisiche che emotive. La stimolazione ovarica, ad esempio, è il punto di partenza: "domani dovrei iniziare la stimolazione ed entro metà luglio fare pick up e transfert dipende dalla risposta ovarica". Il pick-up ovocitario, momento cruciale, è stato descritto come particolarmente doloroso da alcune: "il pick up mi ha messa ko , ho dolori e fastidi ancora oggi a 4 giorni dall’Intervento", e "per il pick up io ho sofferto come un cane per giorni ma è assolutamente soggettivo". Questa variabilità nell'esperienza del dolore è un aspetto importante da considerare.
Procedura ICSI: una guida passo passo
Il momento del transfer degli embrioni è un altro passaggio delicato. La decisione tra transfer e congelamento degli embrioni può essere influenzata da vari fattori, incluse le condizioni fisiche della paziente dopo il pick-up. "Domani mattina si valuterà se trasferire o congelare e rimandare ad un altro momento". Alcune pazienti hanno riportato anche l'amara esperienza del fallimento della fertilizzazione: "un pick up a Ortona ma purtroppo i miei 5 ovetti non si sono fertilizzati e quindi niente transfer". Questo evidenzia come il successo non sia mai garantito e come ogni fase del trattamento possa riservare imprevisti e delusioni. Le tempistiche del transfer stesso sono state motivo di preoccupazione per alcune, come nel caso in cui "alla prima icsi il transfert lo ha fatto dopo 72 ore alla seconda,siccome il prof doveva ripartire (sono dovuta andare alle ore 7 di domenica!), dopo 48", suggerendo una priorità alla logistica del professore piuttosto che al ciclo ideale della paziente.
Costi, Tempi e Logistica: Un Confronto tra Centri Privati e Pubblici
L'aspetto economico e le tempistiche rappresentano un fattore determinante nella scelta del centro di PMA. I costi dei trattamenti ICSI presso la clinica Spatocco sono stati oggetto di diverse segnalazioni. Mentre un'informazione datata da gennaio del 2006 indicava un costo di 3600 euro per un trattamento ICSI o FIVET, comprensivo dell'eventuale congelamento ovocitario, altre testimonianze più recenti suggeriscono una cifra intorno ai "€ 5.000,00 euro", o "due anni fa il trattamento per icsi era di 4 600.00 euro", indicando un possibile aumento del tariffario nel tempo.
Questo si contrappone ai costi dei centri pubblici o in convenzione, che sono generalmente inferiori. Ad esempio, è stato menzionato l'ospedale di Chieti che offre trattamenti "in intramenia con 1800 euro". Il confronto tra cliniche private e ospedali pubblici evidenzia un trade-off significativo: "Nella clinica Spatocco e' vero che paghi ma il servizio non e' paragonabile". Le esperienze nei centri convenzionati sono state talvolta descritte come "abbastanza traumatica, ore di fila per 2 minuti di monitoraggio, nessuno mi spiegava niente anzi le dottoresse mentre io ero seduta per l'ecografia parlavano dei fatti loro". Questo suggerisce che, nonostante il costo elevato, il servizio offerto in termini di attenzione e comfort nelle cliniche private possa essere superiore.
I tempi di attesa sono un altro elemento cruciale. I centri pubblici sono spesso associati a "tempi troppo lunghi", mentre i centri privati, seppur più costosi, possono offrire una maggiore rapidità nell'accesso ai trattamenti. Questa rapidità è particolarmente importante per pazienti di età avanzata, come una donna di 43 anni che ha scelto un centro privato "xkè il pubblico ovviamente ha tempi troppo lunghi e considerando la mia età… nn posso perdere troppo tempo". Tuttavia, anche nei centri privati si possono riscontrare attese, ad esempio le fecondazioni "vengono fatte ogni due mesi… il tempo di raggruppare preparare le aspiranti mamme".
La logistica legata ai monitoraggi e ai dosaggi ormonali rappresenta una sfida aggiuntiva, specialmente per chi lavora o risiede lontano dal centro di cura principale. Pazienti in procinto di affrontare trattamenti fuori regione si sono interrogate su dove appoggiarsi per i controlli di sabato e domenica, lamentando che "è possibile che da queste parti solo i centri commerciali siano aperti di domenica?". La difficoltà di chiedere permessi o ferie per i frequenti appuntamenti è un problema ricorrente: "non posso chiedere permessi, ne tanto meno ferie…qualcuna conosce un centro più vicino a Pescara a cui posso appoggiarmi per i monitoraggi? Pensavo a Chieti ma non facendo lì la Icsi non lo so". Anche i costi dei monitoraggi stessi possono variare: "fare un ciclo di monitoraggi alla Spatocco è più conveniente che farli dal mio gine, che mi prende 90 euro ad ecografia e non è neanche esperto di infertilità". Per quanto riguarda i farmaci, sebbene in Italia molti siano passati dal SSN, alcuni, come il Decapeptyl e il Suprefact, non sono mutuabili, e poterseli risparmiare è "un grosso vantaggio".
Esiti e Aspettative: I Diversi Percorsi delle Pazienti
Le storie delle pazienti che hanno affrontato trattamenti di PMA sono intrinsecamente legate agli esiti, siano essi positivi o negativi. Tra le esperienze di successo alla Spatocco, una paziente ha condiviso la sua gioia: "Al primo tentativo di ICSI fatto con la De Santo non è andato bene ma al secondo ho centrato l'obiettivo : finalmente tra qualche mese anche io, a 36 anni, sarò mamma!!!!!!". Altri successi includono la possibilità di congelare ovociti soprannumerari e embrioni in quinta giornata. "Abbiamo ottenuto 3 embrioni crionconservati in 5 giornata", e un'altra utente è riuscita a "congelare 4 blastocisti in 5 giornata" in un altro ospedale dopo aver rimosso entrambe le tube a causa di gravidanze extrauterine. La possibilità di utilizzare ovociti congelati per un secondo tentativo, evitando nuove stimolazioni e pick-up, è stata un'esperienza molto positiva: "mi ha permesso di evitare la somministrazione di ormoni, di risparmiare sui farmaci e soprattutto di non dover fare tutta la fase preliminare di sala operatoria per il pick-up che sono stati causa di una dose elevata di stress".
Tuttavia, non tutte le storie hanno avuto un lieto fine, almeno inizialmente. Un "esito negativo" dopo un solo embrione buono trasferito in terza giornata ha lasciato delusione. Fallimenti multipli, come due IUI e due ICSI andate male, hanno portato alla disillusione di chi ha sentito dire che la percentuale di riuscita era "molto alta. Per me è 0". Un caso particolarmente doloroso è quello del mancato attecchimento di blastocisti dopo due tentativi e poi un aborto mancato, con la complessità di ecografie che mostravano prima una camera gestazionale senza sacco vitellino e poi, una settimana dopo, un piccolo embrione senza attività cardiaca, portando a una "diagnosi di aborto mancato". La risposta medica ha chiarito che "le strutture embrionarie compaiono a diverse settimane di gravidanza", ma l'esperienza rimane difficile. Anche il fallimento della fertilizzazione di ovociti ha impedito del tutto il transfer. Questi percorsi, pur dolorosi, evidenziano la resilienza e la determinazione delle pazienti a non abbattersi, continuando a cercare nuove strade.
Dettagli Medici Specifici e Decisioni Cliniche
Il contesto medico della PMA è ricco di dettagli tecnici e decisioni complesse che influenzano l'esito del trattamento. Uno degli aspetti chiave è la possibilità di congelare ovociti o embrioni. Questa pratica è stata apprezzata da molte, come nel caso di chi ha avuto "6 ovociti congelati, i 3 sopravvissuti sono stati inseminati e alla fine ho trasferito 3 embrioni". La capacità di un centro di gestire il congelamento e lo scongelamento con successo è fondamentale, con testimonianze positive anche su embrioni congelati in 5a giornata.
Le cliniche possono differire nelle loro pratiche e nei protocolli di stimolazione. Alcune pazienti hanno menzionato l'uso di "pillole che danno per la qualità ovocitaria (che non mi ha mai prescritto nessuno fino adesso!)" e raccomandazioni per sedute di agopuntura, suggerendo un approccio più olistico o integrato in alcuni centri.
La gestione delle complicanze è un altro punto cruciale. Il rischio di iperstimolazione ovarica, che può portare alla necessità di congelare gli embrioni e rimandare il transfer di mesi, è una decisione clinica volta a salvaguardare la salute della paziente. La menzione della "sentenza della Cassazione di aprile scorso" fa riferimento a importanti cambiamenti normativi in Italia che hanno riguardato la procreazione assistita, in particolare sulla crioconservazione degli embrioni e sul loro numero, sebbene una paziente abbia notato: "io non ne so molto in verità ma credo che non essendo ancora legge ogni Centro si regola come crede sia meglio!". Questo sottolinea come l'applicazione delle normative possa variare e come le pazienti debbano informarsi attentamente.
L'Impatto Emotivo e la Ricerca di Sostegno nel Percorso PMA
Il percorso della PMA è profondamente emotivo, segnato da alti e bassi, speranze e paure. Le pazienti hanno apertamente condiviso il peso psicologico di questa esperienza. L'ansia è un compagno costante: "non ti nego che sono già in ansia anch'io….". La stanchezza, sia fisica che mentale, è palpabile, specialmente dopo ritardi o complicanze: "Non ne posso più, sono tanto tanto stanca".
Nonostante le difficoltà, la positività e la speranza rimangono elementi fondamentali. L'incoraggiamento reciproco è costante: "Speriamo bene per tutte noi, dobbiamo essere positive prima o poi ce la faremo………….". Anche dopo fallimenti, la determinazione a proseguire e a trovare una soluzione è forte, come nel caso di chi, dopo diverse delusioni, ha continuato a "cercare di avere una risposta ai miei dubbi che mi tormentano" e ha deciso di "prover quest'altra strada". La consapevolezza di aver fatto "il possibile" è un fattore di consolazione, anche in assenza dell'esito desiderato. La capacità di "pensare positivo" è un atto di resilienza in un percorso che mette a dura prova la forza d'animo.