Chi non è in grado di concepire, sia che si tratti di problemi di sterilità della coppia, di donne single o di coppie lesbiche, dovrà ricorrere a un trattamento di fertilità per realizzare il proprio sogno: diventare genitori. Questo è l'inizio di una strada difficile che, a seconda del paziente e della causa dell'infertilità, può durare diversi anni. Pertanto, è molto importante scegliere il centro di riproduzione assistita che meglio si adatta a ciascuno. Non esiste una clinica di riproduzione assistita che sia la migliore. L'Italia ha molti centri prestigiosi con ottimi risultati e ogni paziente deve trovare quello con cui si sente più a suo agio e ispirare la massima fiducia.
Fattori strutturali e criteri di qualità
Con così tanta scelta e diversità, è normale che i pazienti si trovino in difficoltà quando si tratta di scegliere a quale centro di riproduzione assistita andare. Prima di scegliere una clinica, è importante assicurarsi che sia un centro certificato e ufficialmente riconosciuto. Come previsto dalla Legge 40/2004 sulle Tecniche di Riproduzione Umana Assistita, i centri in cui si praticano le tecniche di riproduzione assistita saranno considerati come centri e servizi sanitari, per cui saranno soggetti alle loro norme e, inoltre, richiederanno la corrispondente autorizzazione specifica per la pratica delle tecniche di riproduzione assistita. È quindi necessario che un centro di riproduzione assistita abbia questa autorizzazione, che dà sicurezza ai pazienti. Inoltre, la clinica deve essere adattata per rispettare le leggi sulla protezione dei dati, ma garantendo la tracciabilità dei campioni, così importante in un campo come la riproduzione umana assistita.
A nostro parere, è essenziale che una clinica di riproduzione assistita abbia il proprio laboratorio e la propria sala operatoria. Tuttavia, non ci riferiamo solo al fatto che il centro di fertilità abbia le strutture fisiche necessarie, ma anche alle attrezzature e ai servizi che la clinica ha in ogni sua area. È importante valutare le strutture del centro di riproduzione assistita in: ricezione, sala d’aspetto, consultazioni, sala di recupero dopo la puntura follicolare, sale di raccolta dello sperma e sala di campionamento del sangue. Inoltre, può essere utile sapere in anticipo se il centro ha una propria banca degli ovuli e/o del seme.
Trasparenza, bilancio e costi
Il primo contatto con la riproduzione assistita può essere difficile. Tuttavia, la strada sarà più agevole se la clinica ha una buona politica di trasparenza. È della massima importanza che gli specialisti spieghino chiaramente qual è il problema di infertilità di cui soffrono i pazienti, così come tutto ciò che riguarda il trattamento di riproduzione assistita che stanno per iniziare e perché è il trattamento giusto nel loro caso. Se il centro tiene i pazienti completamente informati, i pazienti sentiranno di avere il controllo del loro trattamento di fertilità.
Per quanto possibile per ogni individuo o coppia, il prezzo non dovrebbe essere un fattore determinante nella scelta di una clinica di riproduzione assistita. Tuttavia, il costo molto elevato di molti trattamenti costituisce un limite per molti. Tutte le cliniche offrono un preventivo iniziale prima di iniziare l'intero processo di trattamento riproduttivo. È quindi consigliabile chiedere un preventivo a due o tre centri di fertilità diversi per poterlo confrontare. È molto importante assicurarsi di ciò che è e non è incluso in questo budget iniziale. Alcune cliniche possono sembrare più economiche di altre, ma il paziente dovrebbe essere chiaro su ciò che è incluso in ogni preventivo. Vale la pena ricordare che il prezzo dei farmaci ormonali di solito non è incluso nel budget, in quanto può variare notevolmente da paziente a paziente. Per questo motivo, si dovrà tenere conto di 400-1.000 euro in più di farmaci ormonali. Un altro punto che le cliniche a volte non chiariscono nei loro bilanci è la loro politica in caso di cancellazione del ciclo.
Il team di professionisti e il supporto al paziente
Un trattamento di fertilità consiste in diverse fasi che richiedono diversi specialisti: ginecologi, embriologi, anestesisti, ecc. Tutti questi professionisti devono essere qualificati ed esperti. Inoltre, tutti i trattamenti di fertilità devono essere realizzati in modo totalmente personalizzato, poiché dipenderà dalla causa della sterilità, dall'età, dalle analisi ormonali, dalla storia medica, ecc. I pazienti devono essere consapevoli che stanno mettendo il loro trattamento di riproduzione assistita nelle mani di un team di professionisti. Deve quindi ispirare fiducia e sicurezza. Allo stesso modo, un altro aspetto da considerare è che la clinica fornisca ai pazienti una persona che li terrà costantemente informati e risponderà a tutte le loro domande. Questo sostegno può non sembrare decisivo all'inizio, ma dà grande fiducia durante tutto il processo.
Tecnologia di laboratorio e tassi di successo
È essenziale che il centro di riproduzione assistita abbia il proprio laboratorio e la propria sala operatoria dotati della tecnologia aggiornata necessaria per eseguire qualsiasi trattamento riproduttivo. Altri punti da considerare sono che il laboratorio abbia certificati di qualità, condizioni adeguate di pulizia e sterilità, sistemi di filtraggio dell'aria e condizioni controllate e ottimali per lo sviluppo embrionale. Infine, è interessante sapere quali tecnologie hanno in laboratorio. Per esempio, il paziente può chiedere se sono disponibili incubatrici time-lapse come Geri o Embryoscope, che permettono una migliore selezione dell'embrione da trasferire.
Quando i pazienti vogliono conoscere i tassi di successo di una clinica di riproduzione assistita, devono sapere che gli unici tassi ufficiali sono quelli rilasciati dalla Società Spagnola di Fertilità (SEF) nel suo Registro Nazionale di Attività. Questo è il motivo per cui si dovrebbe consultare il registro prima di essere ingannati dalle percentuali di successo pubblicate dalla clinica stessa. D'altra parte, è molto importante sapere in ogni momento cosa intende la clinica di fertilità per "tasso di successo". Sotto questo concetto, si può parlare di tasso di fecondazione, tasso di trasferimento, tasso di impianto, tasso di gestazione, tasso di parto o tasso di nascita viva.
Condizioni della prima visita e servizi aggiuntivi
Uno degli aspetti che i pazienti apprezzano di più quando decidono una clinica di fertilità è come si sono sentiti nella clinica. Per questo motivo, si consiglia vivamente di scegliere centri di riproduzione assistita che offrono una prima visita gratuita. In questo modo, puoi conoscere diverse cliniche senza doverti impegnare finanziariamente con loro. Questo permetterà al paziente di confrontare il trattamento ricevuto e decidere liberamente quale centro scegliere per il trattamento riproduttivo.
Come prepararsi a una visita in un centro per la PMA?
Un altro punto da tenere presente per i pazienti è il numero di servizi che la clinica offre. Questi servizi includono test diagnostici, hotline di emergenza per affrontare questioni urgenti e altre specialità mediche, come l'assistenza psicologica o i servizi di urologia. Inoltre, sarà importante controllare gli orari di apertura della clinica per sapere quali giorni sono aperti. Anche se i medici specialisti non si recano in visita nei fine settimana, è importante che la clinica effettui processi importanti come la puntura follicolare o il trasferimento di embrioni il sabato e la domenica, poiché per garantire il successo del trattamento non è consigliabile anticipare o ritardare questi processi.
Considerazioni sulla posizione e percorsi specifici
La zona in cui si trova un centro di riproduzione assistita può essere un fattore che i pazienti considerano quando decidono quale clinica scegliere. Tuttavia, la posizione non dovrebbe essere un fattore determinante quando si sceglie una clinica di fertilità. È vero che le visite alla clinica possono essere frequenti durante il trattamento di riproduzione assistita, il che fa considerare ai pazienti la distanza da percorrere. Nonostante questo, spesso accade che la clinica più adatta alle esigenze di ogni donna o coppia non sia quella più vicina.
Per due o più aborti spontanei o più, è necessario consultare uno specialista della fertilità. L'obiettivo è quello di individuare la causa o le cause dell'aborto spontaneo e di applicare il trattamento più appropriato. Alcune delle cause più comuni sono il diabete, anomalie genetiche dell'embrione, malattie della tiroide, età riproduttiva avanzata, problemi strutturali dell'utero, ecc.
La Procreazione Medicalmente Assistita in Italia
La Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) è una procedura finalizzata a realizzare il desiderio di avere un figlio, offerta con opportune tecniche e strumentazioni mediche a coppie che non sono in grado di procreare con metodi naturali, ossia coppie infertili. Per infertilità si intende l’incapacità ad ottenere una gravidanza spontanea dopo almeno un anno di rapporti sessuali regolari non protetti. Le cause possono essere ricondotte all’uomo, alla donna o a entrambi. In circa il 15% delle coppie l’origine dell’infertilità rimane sconosciuta. Nella gestione di una coppia con problemi di fertilità la fase diagnostica è la parte del percorso che richiede più tempo.
Le prestazioni di procreazione medicalmente assistita (PMA) comprendono tecniche di I livello, come l’inseminazione intrauterina (IUI) in cui il liquido seminale viene introdotto all'interno della cavità uterina, sia tecniche più complesse di II e III livello (tra cui FIVET e ICSI), dove l’incontro dei gameti si verifica all'esterno del corpo della donna e solo dopo l’inseminazione dell’ovocita e l’eventuale fecondazione, l’embrione sviluppato viene trasferito in utero. In Italia, la Fecondazione in vitro (FIVET) può essere praticata sia in centri pubblici o convenzionati sia in centri privati. Se eseguita privatamente, le tariffe vanno in genere dai 3mila ai 5mila euro sia per la fecondazione senza donazione di gameti (omologa) sia per quella con donazione di gameti (eterologa).
La Legge 40 del 2004 disciplina molti aspetti connessi alla PMA. Si tratta di una normativa molto articolata e complessa. L’accesso alle tecniche di PMA è consentito solo se l’infertilità non è risolvibile altrimenti. Nell’utilizzare le tecniche si deve seguire un principio di gradualità, scegliendo prima quelle meno invasive dal punto di vista tecnico e psicologico. Prima di iniziare un ciclo di PMA occorre dare il proprio consenso informato. Modifiche alla legge hanno rimosso il divieto di produzione di più embrioni, così come l’obbligo di contemporaneo impianto di tutti gli embrioni prodotti. Inoltre, per le coppie fertili portatrici di malattie genetiche trasmissibili è stato rimosso il divieto di diagnosi preimpianto; infine è stato eliminato il divieto di fecondazione eterologa, cioè con donazione di gameti.
L'impatto della pandemia e le prospettive future
In base alla Relazione del Ministro della Salute al Parlamento sull’attività del 2020 del Registro Nazionale PMA dell’ISS, a causa della pandemia Covid-19 si registra per la prima volta una riduzione del numero di cicli di PMA. L'Italia è stato il primo paese Europeo a dover fronteggiare la diffusione dell’infezione Covid-19 a partire da fine gennaio 2020. Con un Decreto del Governo emanato il 9 marzo 2020, tutte le procedure mediche non ritenute urgenti sono state sospese o procrastinate. Nonostante tutte le prestazioni di PMA siano state inserite nei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) con il DPCM del 12 gennaio 2017, la loro applicazione dipende ancora oggi dall’organizzazione sanitaria regionale.
Prendersi cura della propria salute è fondamentale: l’infertilità dipende in ugual misura dall’uomo e dalla donna. Non fumare e non usare sostanze stupefacenti o anabolizzanti, poiché l’assunzione di alcune droghe può interferire con la normale produzione di ormoni. Prestare attenzione alle sostanze inquinanti: pesticidi e altri agenti chimici, radiazioni e campi elettromagnetici possono mettere a rischio la fertilità.
Cliniche di riferimento ed eccellenze internazionali
Molti pazienti chiedono quale sia “la migliore clinica di fecondazione in vitro” ma fanno fatica a trovare una risposta. Una grande clinica per la fertilità non è solo una che può darti un trattamento efficace, è una con personale compassionevole, prezzi chiari, processi amministrativi senza soluzione di completamento e un supporto emotivo eccezionale.
Per promuovere quelle cliniche che forniscono ai loro pazienti la migliore assistenza e comfort durante il trattamento, un accesso facile e trasparente alle informazioni, vengono conferiti premi internazionali come l'IVF AWARD. Alcuni esempi di approcci eccellenti includono:
- Unica: approccio olistico combinando psicologia, nutrizione e yoga.
- IVF Spain: eccellenza nella comunicazione, assistenza personale in lingua madre e servizi extra come transfer gratuiti.
- Clinica Tambre: pioniera nell'uso del riconoscimento biometrico facciale "Fenomatch" per la somiglianza fenotipica.
- Instituto Bernabeu: specializzazione in test genetici dei genitori e test sugli embrioni PGD/PGS con laboratorio di biologia molecolare interno.
- Assisting Nature: laboratorio in ambiente di camera bianca di classe I con testimonianza di fecondazione in vitro.
Considerazioni finali sulla scelta
I pazienti basano la loro ricerca per la clinica sulla popolarità, sul costo del trattamento e sui tassi di successo se stanno pensando a un FIVET all’estero. È un modo del tutto corretto di prendere una decisione? Data la nostra esperienza, ne dubitiamo davvero e vorremmo sottolineare l’importanza di altri fattori. I pazienti devono ricordarsi di porre le domande corrette prima di scegliere la clinica di fecondazione in vitro. In Europa, ci sono cliniche specializzate in alcuni campi della terapia della fecondazione in vitro, come il trattamento di pazienti con più di 40 o più di 50 anni. Altri si concentrano su pazienti che hanno già avuto un numero di cicli di fecondazione in vitro falliti per motivi diversi. Alcuni danno più importanza allo screening genetico o ad altri aspetti della terapia. Trova il trattamento di fertilità economico ed efficiente, sfoglia le destinazioni FIVET più popolari in Europa e scegli il posto migliore che si adatta alle tue esigenze e al tuo budget. Più pensiero e ricerca metti nella selezione e nell’analisi dell’offerta delle cliniche, più ti sentirai rilassato durante l’intero processo di trattamento.