Il diabete che insorge durante la gravidanza, noto come diabete gravidico o gestazionale, ha molte somiglianze con il diabete di tipo 2. È una forma di diabete che compare nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, in donne senza precedenti valori glicemici alterati. Si tratta di una condizione temporanea che può comportare rischi per la salute della madre e del bambino, influenzando il modo in cui le cellule utilizzano lo zucchero. Nella maggior parte delle donne, il diabete gestazionale non produce segni o sintomi evidenti, ma quando compaiono, possono includere sete intensa, bisogno frequente di urinare, nausea, vomito, aumento della fame o disturbi della vista.
Il primo trattamento efficace per il diabete gestazionale è proprio quello di ripensare alla propria dieta con lo scopo di tenere sotto controllo la glicemia e avere un’alimentazione varia ed equilibrata. È fondamentale sapere che non bisogna ridurre le calorie, ma semplicemente fare più attenzione agli alimenti che contengono carboidrati, che durante la digestione diventano glucosio e modificano la glicemia.
Principi Fondamentali dell'Alimentazione in Gravidanza
Se per ognuno di noi una sana alimentazione deve essere variata, equilibrata in macro e micronutrienti, oltre che proporzionata al proprio dispendio energetico, nelle donne gravide valgono le stesse regole, ma seguendo uno specifico regime alimentare. La dieta appropriata per la gravidanza deve prevedere alimenti ricchi di calcio, ferro e acido folico. La donna con diabete gravidico deve adottare una dieta a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto di fibre.
È molto importante mangiare tutti i cibi previsti nella dieta ad ore prefissate, mantenendo sempre la stessa distribuzione tra proteine, grassi e carboidrati. Bisogna mangiare ad orari regolari, non saltare mai i pasti ed evitare eccessi nel fine settimana. Gli spuntini sono molto importanti, soprattutto quello serale, per evitare lunghi periodi di digiuno. In caso di terapia insulinica, gli orari dei pasti e degli spuntini devono essere combinati con gli orari dell'insulina.
I prodotti vanno scelti in base alla stagione, variando spesso la qualità dei cibi; con la monotonia si rischia di escludere alcuni nutrienti di fondamentale importanza per la donna e per il bambino che cresce nel grembo materno.
Gestione dei Carboidrati e Indice Glicemico
Carboidrati come cereali, pasta, riso, pane, patate, orzo e farro rappresentano il carburante necessario sia per la mamma sia per il bambino e non devono essere eliminati. Tuttavia, è importante controllare la quantità, il tipo e la frequenza di consumo di carboidrati. È meglio mangiare carboidrati complessi piuttosto che carboidrati semplici.
Scegliere i cereali e i loro derivati di tipo integrale, meglio in preparazioni poco elaborate. Una volta la settimana è concessa la pizza, che equivale ad un pasto completo e può essere accompagnata da verdura e frutta. Attenzione: la pizza, come il riso, le patate e i fiocchi di cereali, hanno un indice glicemico più elevato. Si consiglia quindi, dopo aver consumato questi alimenti, di fare una passeggiata di almeno 30 minuti a densità moderata per ridurre la glicemia dopo il pasto.
Alimenti da preferire e limitare
- Consigliati: Cereali integrali (riso integrale, avena, pasta integrale), legumi (ceci, lenticchie, fagioli), verdure a foglia (spinaci, bietole, lattuga), agrumi (mandarini, arance, pompelmo, kiwi) e frutti rossi (ciliegie, fragole, lamponi).
- Da limitare: Zuccheri semplici (dolci, dessert, caramelle, merendine, cioccolata), bevande zuccherate o gassate, succhi di frutta, pane bianco, riso brillato, patate e legumi (alcuni tipi come le fave in particolari contesti), banane, uva, cachi, fichi, castagne e frutta sciroppata.
L'Importanza delle Proteine e dei Grassi Sani
Le proteine svolgono un duplice ruolo: aiutano a stabilizzare la glicemia, evitando bruschi aumenti degli zuccheri nel sangue, e supportano lo sviluppo e la crescita del feto. È fondamentale privilegiare fonti di proteine magre come carni bianche (pollo e tacchino) o pesce (salmone, merluzzo, sgombro). Le uova possono essere introdotte con moderazione, meglio se cotte senza grassi aggiunti.
I grassi non vanno esclusi, ma scelti con attenzione. Limitare l'uso di grassi animali come burro, lardo e panna e preferire, invece, olio extravergine di oliva, da usare preferibilmente a crudo. Controllare l'uso dei grassi, che apportano il più elevato numero di calorie di tutti i nutrienti.
Calcio e Micronutrienti Essenziali
In gravidanza è necessaria una quantità superiore di calcio, il cui fabbisogno giornaliero è di 1200 mg. Il latte ed i suoi derivati, come il Grana Padano DOP, sono gli alimenti che contengono calcio biodisponibile in maggior quantità. In una dieta variata, consumare ogni giorno almeno una tazza di latte parzialmente scremato e uno yogurt, oppure 10-20 g di Grana Padano DOP. Potete aggiungere alla dieta 50-60 g di Grana Padano DOP come secondo, al posto di carne o uova, due volte a settimana per assicurarvi una buona dose di calcio e proteine di alto valore biologico senza eccedere con i grassi. Scegliete inoltre un'acqua ricca in calcio con un quantitativo non inferiore ai 200 mg/litro.
Consigli Pratici per la Preparazione dei Cibi
Per ridurre il rischio di contrarre infezioni come listeriosi o toxoplasmosi, lavarsi bene le mani prima di toccare il cibo, mondare accuratamente frutta e verdura, lavarla con acqua corrente e lasciarla in ammollo per 30 minuti con bicarbonato o disinfettanti alimentari. Lavare bene le uova prima di romperle ed evitare cibi crudi (carne, salumi, pesce, mitili, crostacei, molluschi).
Si sconsigliano le fritture; è opportuno cuocere utilizzando brodo, pomodoro, vino o birra. Si consiglia l'uso del limone da aggiungere al condimento, in quanto la vitamina C favorisce l'assorbimento del ferro contenuto nelle verdure. È preferibile cucinare ai ferri, alla griglia, al vapore, al forno o a microonde.
Gravidanza e glicemia: la guida completa al DIABETE GESTAZIONALE con la Dot.ssa Valentina Gnarini
Monitoraggio e Stile di Vita
Oltre alla dieta, il controllo regolare della glicemia è essenziale. Se si ha il diabete gestazionale, è possibile ricevere l'indicazione di controllare i propri livelli di glucosio nel sangue a casa, utilizzando un misuratore di glicemia detto glucometro. In genere, il valore normale a digiuno deve essere minore di 80-85 mg/dl. L'esercizio fisico è in grado di ridurre i livelli di glicemia, per cui praticare esercizio fisico regolare può essere un modo efficace per controllare il diabete gestazionale.
Pesatevi regolarmente, ma non più di 1 volta alla settimana, la mattina a digiuno, svestite. Il diabete gestazionale solitamente si risolve dopo il parto, ma è necessario che la donna continui a monitorare la glicemia fino a 6-13 settimane dopo il parto per verificare che i livelli non si mantengano alti.
Si consiglia l'astensione da qualsiasi bevanda alcolica e dal fumo, poiché possono avere effetti pericolosi sul feto. Limitare l'assunzione di caffè a non più di 2 al giorno e ricordare che la caffeina è contenuta anche nel tè, nel cioccolato e nelle bevande a base di cola. Si sconsiglia l'assunzione di dolcificanti in alternativa allo zucchero se non espressamente prescritti dal medico.
Esempio di Giornata Alimentare
Una giornata tipo potrebbe articolarsi così:
- Colazione: Yogurt greco magro (non zuccherato) con avena integrale e semi di lino, oppure latte parzialmente scremato e fette biscottate integrali.
- Spuntini: Una porzione di frutta fresca, oppure uno yogurt naturale con noci o mandorle.
- Pranzo e cena: Iniziare sempre il pasto con una porzione di verdura. Proseguire con un primo piatto a base di pasta o riso integrale, farro o legumi, accompagnato da un secondo di carne bianca, pesce o formaggio magro. Condire con olio extravergine d'oliva a crudo.
È importante ricordare che le informazioni qui riportate non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente. È sempre opportuno consultare il proprio ginecologo, un endocrinologo o un nutrizionista specializzato per definire un percorso personalizzato, specialmente se si considera che esigenze specifiche possono variare durante le diverse settimane di gestazione.