L’esperienza del parto rappresenta un momento fondamentale nella vita di una donna, caratterizzato da una complessità fisiologica ed emotiva che richiede un approccio strutturato, sicuro e rispettoso delle esigenze individuali. Presso l'I.R.C.C.S. materno infantile Burlo Garofolo di Trieste, situato in via dell'Istria 65/1, l'assistenza ostetrica è concepita per integrare la sicurezza clinica con il benessere della donna, offrendo un ventaglio di opzioni che spaziano dai metodi naturali di gestione del dolore fino all’analgesia farmacologica più avanzata.
Il Modello Assistenziale in Sala Parto
L'attività della sala parto del Burlo è rivolta all'assistenza ai parti delle gravidanze sia a basso che ad alto rischio. L'organizzazione della sala parto è finalizzata ad assicurare il percorso travaglio e parto secondo modelli organizzativi definiti, il cui obiettivo è di favorire il parto vaginale con criteri di sicurezza materno e feto neonatale.
L’assistenza è garantita 24 ore su 24 da un team multidisciplinare che opera con percorsi clinici e profili integrati, differenziati in rapporto al rischio ostetrico. In particolare, le ostetriche prendono in carico tutte le pazienti (in autonomia se gravide a basso rischio), con un modello assistenziale "one to one", prevedendo di regola un'ostetrica per ogni donna. La gestione del travaglio nella gravidanza ad alto rischio si avvale di assistenza dedicata e monitoraggio specifico del benessere fetale da parte dell'equipe medica, con l'ausilio di cardiotocografia associata all'analisi dell'elettrocardiogramma fetale.
La gestione del rischio e la sicurezza
Per ridurre le potenziali complicanze derivanti dal taglio cesareo, la cui frequenza nel dipartimento è bassa (circa il 19%), sono applicati profili assistenziali atti a favorire l'analgesia in travaglio, il travaglio in caso di pregresso taglio cesareo, nelle gravidanze gemellari e la procedura di versione con manovre esterne in caso di presentazione podalica. In casi selezionati, l’offerta sanitaria comprende anche il travaglio e il parto nella presentazione podalica e in presenza di due pregressi tagli cesarei.
Dal punto di vista strutturale, il complesso sala parto si avvale di stanze singole. Tutte le stanze sono fornite di bagno con doccia e appositi seggiolini utili in corso di travaglio. In sala parto è ammessa la presenza di una persona scelta dalla partoriente che potrà restarle accanto sempre, escluso un eventuale intervento di taglio cesareo. All'interno del blocco sala parto sono presenti 2 sale operatorie che consentono di rispondere ad eventuali emergenze in tempi rapidissimi.
Tecniche di Gestione del Dolore: Dalla Natura all'Epidurale
Alla futura mamma è offerta la scelta del travaglio in analgesia con l'applicazione di metodi naturali o l'epidurale. Il dolore durante il travaglio di parto può essere alleviato con diversi metodi, sia naturali che farmacologici, e la scelta consapevole rappresenta un elemento centrale del percorso nascita.
Metodi Naturali di Supporto
I metodi naturali includono le posizioni libere, come stare sedute, in piedi o distese sul fianco. La possibilità di alzarsi dal letto e camminare aiuta a sopportare meglio i dolori. Altri strumenti di supporto includono:
- Contatto fisico: Abbracciare, accarezzare o massaggiare sono pratiche che rassicurano la donna e le fanno sentire di non essere sola.
- Utilizzo dell'acqua: L'acqua ha un effetto rilassante, sostiene, contiene e massaggia. Chi sceglie il travaglio in acqua spesso richiede meno frequentemente l'analgesia epidurale. È consigliabile entrare in acqua nel travaglio attivo, con una temperatura tra i 36° e i 37°C, per non superare le due ore.
- Caldo e Freddo: L'impacco caldo (su addome, inguine o schiena) riduce gli spasmi muscolari e innalza la soglia del dolore, mentre il freddo può essere utilizzato nel post-partum per ridurre l'edema dei genitali.
- Suoni e voce: L'ascolto di musica può favorire il rilassamento, mentre l'uso della voce aiuta a mantenere ritmica la respirazione, liberando il diaframma dalle tensioni.
Come respirare in travaglio | Tecniche di respirazione per prepararsi al meglio!
Analgesia Epidurale: Caratteristiche e Procedure
L'analgesia epidurale è la tecnica più completa ed efficace per ridurre il dolore in corso di travaglio. Consiste nell'inserimento nella parte inferiore della schiena (zona lombare) di un catetere molto sottile, attraverso cui si somministra una miscela di farmaci (anestetici locali ed oppioidi) che bloccano lo stimolo doloroso proveniente dall'utero.
Dopo 5 minuti dalla somministrazione si inizia a sentire meno dolore, ma è in circa 15-20 minuti che l'effetto raggiunge la massima efficacia. Si tratta di una pratica sicura usata in tutto il mondo. I medici anestesisti, salvo emergenze, assicurano l'analgesia epidurale 24 ore su 24.
Le possibili complicanze, sebbene rare, includono una temporanea riduzione della pressione arteriosa materna, non dannosa per il bambino. In caso di puntura durale accidentale (evento descritto in letteratura nello 0,1 - 3% dei casi), può comparire, 24-48 ore dopo il parto, una cefalea di tipo posizionale.
Percorso Informativo e Preparazione al Parto
La donna che desideri partorire in analgesia epidurale è vivamente consigliata a partecipare ai corsi organizzati dall'Istituto. La calendarizzazione degli incontri è programmata annualmente e le date sono pubblicate sul sito web del Burlo, nella sezione news, e comunicate ai consultori.
Durante questi incontri, alle future mamme viene consegnato un questionario anamnestico per identificare chi necessita di una visita individuale con l'anestesista. Chi non dovrà effettuare la visita ambulatoriale firmerà il consenso all'analgesia contestualmente all'incontro. Qualora si fosse impossibilitati a partecipare, è necessario contattare telefonicamente i servizi preposti.
Risorse Aggiuntive e Servizi dell'Istituto
L'IRCCS Burlo Garofolo offre un'ampia gamma di servizi specialistici, organizzati per garantire risposte tempestive alle esigenze di salute materno-infantile:
- Patologia Ostetrica: Segreteria dedicata per il coordinamento dei ricoveri.
- Clinica Pediatrica: Servizi di visita e Day Hospital con orari di accesso strutturati.
- Audiologia ORL: Programmazione specifica dei ricoveri e degenze.
- Chirurgia e Urologia Pediatrica: Servizi di segreteria e Day Hospital con orari di accesso definiti per le procedure chirurgiche pediatriche.
Presso l’Istituto viene inoltre promossa e favorita la raccolta solidaristica del sangue cordonale, la cui banca di riferimento per la validazione del prelievo è ubicata a Padova. Le testimonianze delle pazienti sottolineano spesso l'importanza di un supporto continuo durante e dopo il parto, evidenziando come l'ambiente protetto e il personale competente siano pilastri fondamentali dell'esperienza presso la struttura. Le mamme che hanno partorito presso il Burlo riferiscono generalmente di essersi sentite supportate dal personale medico e ostetrico, con una particolare enfasi sulla qualità dell'assistenza ricevuta in momenti cruciali come la gestione del travaglio e le prime ore di vita del neonato.