La Mastite in Allattamento: Comprendere, Prevenire e Trattare

La mastite è un'infiammazione dolorosa della ghiandola mammaria, spesso accompagnata da un'infezione, che si può verificare con particolare frequenza durante le prime settimane e i mesi dell'allattamento. Nonostante il disagio che può provocare, è fondamentale comprendere che la mastite non impedisce l'allattamento e non comporta alcun rischio per la salute del bambino, sfatando così un comune mito. È una condizione patologica tipica del periodo dell'allattamento, definita come un processo flogistico ad eziologia prettamente infettiva che coinvolge il tessuto mammario, sebbene possa presentarsi anche al di fuori della lattazione, con segnali potenzialmente diversi rispetto alla forma puerperale.

La comprensione della mastite è evoluta: ciò che in passato gli esperti di allattamento al seno consideravano problemi distinti del seno, come mastite, dotti ostruiti, bolle da latte e ascessi, viene ora riconosciuto come stadi di un unico processo infiammatorio, ovvero la risposta dell'organismo a una minaccia percepita.

Cos'è la Mastite e Come si Manifesta

La mastite è essenzialmente un'infiammazione che coinvolge il tessuto mammario. Si tratta di una malattia infettiva, scatenata da un insulto batterico all'interno dei dotti galattofori, da cui defluisce il latte fino al capezzolo. Tra i patogeni maggiormente coinvolti, lo Staphylococcus aureus e gli stafilococchi in generale rappresentano le cause più frequenti. La febbre che si verifica diverse settimane dopo l'inizio dell'allattamento al seno è spesso dovuta a mastite. I sintomi iniziali della mastite possono essere simili a quelli del cancro al seno; pertanto, le due condizioni possono essere confuse, rendendo cruciale una diagnosi accurata.

I sintomi di una infezione mammaria sono dolore, calore, indurimento di una zona del seno. La pelle in quest'area può apparire più scura, più rossa o più rosata del solito; tuttavia, nelle pelli più scure, il rossore potrebbe non essere facilmente individuabile o potrebbe non essere affatto visibile. Alcune madri hanno descritto un cambiamento di colore della pelle come triangolare o a forma di "cuneo". Il seno appare spesso rosso e caldo al tatto, e si possono sentire punti duri o piccoli noduli dovuti all’accumulo di latte o a un’infiammazione. Oltre al dolore, al gonfiore e al calore, la mastite è solitamente accompagnata da febbre alta e sintomi sistemici, distinguendola dall'ingorgo mammario che, sebbene causi gonfiore e dolore, non presenta febbre o malessere generale. Se questa infiammazione non viene trattata, la zona può infiammarsi o infettarsi ulteriormente.

Il Percorso dell'Infiammazione Mammaria: Dai Dotti Ostruiti all'Ascesso

Il latte scorre attraverso un sistema di tubi di dimensioni microscopiche - dotti - nel seno, che si comprimono facilmente. Quando viene prodotto più latte di quanto il bambino ne beva, ad esempio se si tira il latte oltre all'allattamento, questo può generare una pressione che il corpo considera una minaccia. Cellule e fluidi infiammatori si riversano nella zona per aiutare a riparare i danni e combattere i batteri. Il gonfiore che si verifica a causa di questa infiammazione preme su alcuni dotti, rallentando o impedendo al latte di fluire correttamente.

Questa sequenza di eventi delinea un vero e proprio spettro di condizioni infiammatorie e infettive del seno:

1. Dotti Ostruiti/Bloccati: Rappresentano il punto di partenza più comune del problema. Si verificano quando un piccolo dotto lattifero si ostruisce, impedendo il flusso del latte. Questo può manifestarsi come un piccolo nodulo o una zona dolente nel seno. Se non trattati, i dotti ostruiti possono evolvere in mastite.
2. Vesciche da Latte (Bleb): Una vescica da latte, o bleb, è solitamente un puntino bianco doloroso sul capezzolo o sull'areola. Queste vengono considerate come qualsiasi altra condizione nello spettro della mastite. Non sono sempre dolorose e possono risolversi nel giro di diverse settimane. È importante evitare di aprirle da soli, poiché ciò comporta il rischio di infezioni, maggiore infiammazione e la possibilità che si riformino.
3. Mastite Infiammatoria: Si sviluppa quando un'area di dotti ostruiti continua a essere compressa o, più in generale, quando il seno si riempie eccessivamente, causando gonfiore e infiammazione. A questo stadio, il corpo rilascia mediatori infiammatori. La pelle nell'area interessata può apparire arrossata, calda al tatto e dolente. Spesso, se l'infiammazione persiste, si può sovrapporre un'infezione batterica, trasformando la mastite infiammatoria in mastite infettiva.
4. Mastite Batterica: Si verifica quando i batteri, che sono naturalmente presenti sulla pelle e all'interno dei dotti galattofori, proliferano eccessivamente a causa della stasi del latte o di lesioni cutanee, portando a un'infezione. A questo punto, i sintomi sono più severi, con febbre alta e un marcato senso di malessere generale.
5. Ascesso Mammario: Rappresenta la complicanza più grave della mastite, verificandosi in una piccola percentuale di casi se l'infiammazione o l'infezione non vengono trattate efficacemente. Un ascesso è un'area gonfia di pus e batteri racchiusa all'interno del seno. Spesso si presenta come un'area molto arrossata o scura in un seno dalla pelle chiara. Un'area ben definita può risultare dura e dolente al tatto, e in alcuni casi, l'ascesso si aprirà e si drenerà attraverso la pelle.

Cause e Fattori di Rischio della Mastite

La mastite è multifattoriale, con diverse condizioni che possono predisporre una madre all'insorgenza di questa infiammazione. Comprendere questi fattori è cruciale per la prevenzione e una gestione efficace.

• Stasi del latte: Il fattore scatenante più frequente è la stasi del latte, che si verifica quando il seno non viene svuotato efficacemente o con sufficiente frequenza. Questo può essere dovuto a una produzione eccessiva di latte rispetto alle necessità del bambino, o al tirare il latte oltre all'allattamento diretto. L'ingorgo cronico, l'eccessivo pompaggio o il tentativo di "svuotare il seno" aumentano il rischio di mastite.
• Problemi di attacco e posizionamento: Una delle cause comuni di mastite è legata a difficoltà di posizionamento e/o di attacco che influiscono sull'efficienza con cui il bambino succhia il latte dal seno. Se la bocca del neonato non accoglie l'intera areola ma solo il capezzolo, la suzione può essere inefficace e causare traumi al capezzolo.
• Ragadi del capezzolo: Altro veicolo possibile di batteri sono le ragadi, piccole lesioni del capezzolo dovute alla suzione del piccolo ed alla particolare sensibilità della pelle del seno. Queste lesioni possono permettere ai batteri di penetrare più facilmente nei dotti galattofori e innescare un'infezione.
• Alterazioni del microbioma mammario: Esistono prove che la mastite sia più comune nelle donne che hanno assunto antibiotici di recente. Le madri positive allo streptococco di gruppo B e quelle che hanno subito un parto cesareo ricevono solitamente antibiotici durante il travaglio e il parto. Questo causa alterazioni del microbioma mammario, ovvero il numero e l'equilibrio dei microbi che vivono nel tessuto mammario sano. Quando il microbioma subisce un'alterazione negativa, si parla di "disbiosi", che aumenta il rischio di mastite.
• Pompaggio esclusivo o inefficace: L'estrazione esclusiva può influire sul microbioma, poiché non vi è alcun feedback tra la saliva nella bocca del bambino e il capezzolo. La pressione di aspirazione del tiralatte può essere superiore o inferiore alla suzione del neonato durante l'allattamento al seno. Pressioni di aspirazione troppo elevate possono causare traumi e infiammazioni al seno e al capezzolo, aumentando il rischio di mastite, mentre pressioni troppo basse possono causare infiammazioni al seno dovute a un'insufficiente estrazione di latte. I tiralatte non estraggono il latte in modo efficiente come un bambino che si alimenta direttamente dal seno e possono contribuire a uno squilibrio batterico nel sistema duttale.
• Uso di ausili artificiali: Paracapezzoli, ciucci e altre tettarelle artificiali possono influenzare il modo in cui i bambini succhiano, influenzando il microbioma del sistema duttale e quindi innescando un processo infiammatorio. Tuttavia, questi strumenti possono essere necessari per facilitare la transizione all'allattamento al seno diretto o per calmare un bambino quando l'allattamento al seno non è fattibile.
• Cambiamenti nelle abitudini di allattamento: Improvvisi cambiamenti nelle abitudini di allattamento, come una riduzione o un tentativo di interrompere l'allattamento (svezzamento) in modo improvviso o troppo rapido, possono contribuire all'infiammazione. La mastite potrebbe svilupparsi, ad esempio, quando si torna al lavoro fuori casa. Alcuni bambini sono riluttanti a mangiare, hanno difficoltà ad attaccarsi o rifiutano il seno a causa di uno sciopero della poppata o di altri fattori che portano a un minore svuotamento del seno.
• Pressione sul seno: Alcuni reggiseni e costumi da bagno, in particolare quelli con ferretto, possono esercitare una pressione eccessiva su alcune zone del seno. Anche una borsa pesante o una borsa con una tracolla che attraversa il seno, o i marsupi porta-bebè, possono causare pressione. Anche la cintura di sicurezza a bandoliera, se troppo stretta o in caso di brusca frenata, può esercitare una pressione eccessiva e causare dolore al seno.
• Traumi al seno: Alcune lesioni possono causare dolore al seno, come calci o colpi da parte di un bambino piccolo, o morsi al seno. Queste possono causare lividi e infiammazioni.
• Ansia: Le difficoltà legate all'allattamento al seno possono a volte far sentire ansiose o tristi. L'ansia può portare a tirare il latte eccessivamente per accumulare una riserva di latte, causando potenzialmente infiammazione.
• Salute generale: Una buona salute generale attraverso una dieta equilibrata e un riposo adeguato può aiutare a prevenire ulteriori dolori al seno. Problemi di infiammazione si verificano comunemente durante le festività o quando si ricevono ospiti, periodi in cui il riposo e le routine possono essere compromessi.

Diagnosi della Mastite: Un Approccio Clinico

La diagnosi di mastite si basa sull'attenta raccolta della storia clinica e su una visita altrettanto accurata. L'esame clinico: il medico valuta i sintomi come dolore, gonfiore, rossore e calore nella zona interessata, insieme alla presenza di febbre e sintomi sistemici. La diagnosi della mastite è data dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. È fondamentale distinguere la mastite dall'ingorgo mammario, che causa gonfiore e dolore ma non è accompagnato da febbre o sintomi sistemici, tipici della mastite.

Non richiede esami strumentali in una fase iniziale. Tuttavia, se non si assiste a un miglioramento clinico dopo 48-72 ore di terapia antibiotica appropriata, o se i sintomi sono particolarmente gravi o suggeriscono una complicanza, è utile effettuare un'ecografia della mammella per escludere la presenza di un ascesso. Un ascesso mammario si manifesta con un nodulo duro, doloroso e caldo, spesso accompagnato da febbre alta e, talvolta, secrezioni purulente dal capezzolo.

In caso di mastite che non risponde al trattamento iniziale o che si ripresenta, è consigliabile chiedere al proprio medico se sia opportuno o possibile effettuare una coltura del latte e un antibiogramma. Questo esame consente di identificare il tipo specifico di batterio responsabile dell'infezione e di determinare quali antibiotici siano più efficaci per combatterlo, un aspetto cruciale data la crescente diffusione di batteri resistenti agli antibiotici.

Gestione e Trattamento Non Farmacologico della Mastite

Affrontare la mastite al seno può essere stressante, ma con i giusti rimedi e il supporto professionale, è possibile risolverla in breve tempo. Il trattamento per i dotti ostruiti/ostruiti e la mastite è simile. In molti casi, soprattutto se diagnosticata precocemente e i sintomi sono poco intensi e presenti da meno di 24 ore, è sufficiente attendere e implementare misure conservative.

• Rimozione Efficace del Latte: Poiché il fattore scatenante è più spesso la stasi del latte, il primo trattamento è una sua efficace rimozione. Questo significa continuare ad allattare il bambino a comando (almeno 8-12 volte ogni 24 ore da entrambi i seni, o meno frequentemente per un bambino più grande), in modo da non far passare troppo tempo tra una poppata e l'altra involontariamente. È importante che il bambino continui ad allattare dal lato interessato per evitare che l'infiammazione peggiori e si formi un ascesso. Se il dolore è tale da interferire con l'emissione del latte, la poppata può iniziare dal seno sano e continuare con il seno malato. A volte può essere utile spremere il latte manualmente o tramite un tiralatte (con delicatezza, cercando di non esagerare) per completare la sua rimozione, se il bambino non vuole o non riesce ad alimentarsi dal lato interessato. È un mito che l'allattamento al seno sia dannoso per la salute del bambino quando si ha la mastite; la mastite non è contagiosa e non c'è alcun rischio per il bambino continuando ad allattare.
• Riposo e Comfort: Considerati malata e riposati! Prova a riposare a letto con il tuo bambino sdraiato accanto a te. Mantenere una buona salute generale attraverso una dieta equilibrata e un riposo adeguato può aiutare a prevenire ulteriori dolori al seno.
• Impacchi: L'impiego di calore direttamente sul seno costituisce un rimedio piuttosto efficace per placare il dolore: il calore, infatti, convoglia il sangue nella zona dolente, favorendo il recupero in tempi più brevi. Si possono applicare impacchi caldi sulla mammella prima o durante l'allattamento o il pompaggio per favorire il flusso del latte. Dopo la poppata, l'applicazione di impacchi freddi può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.
• Gestione del Dolore: Per gestire il dolore e la tumefazione, si possono utilizzare analgesici come l'acetaminofene (paracetamolo, es. Tachipirina) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (es. Brufen, Moment). L'acetaminofene può essere assunto alla posologia di 325-650 mg ogni 4-6 ore per 6-8 giorni consecutivi in caso di febbre, mentre l'ibuprofene da 200 a 400 mg ogni 4-6 ore, al bisogno.
• Drenaggio Linfatico: Per alleviare l'ingorgo e aiutare a rimuovere il liquido dai dotti, si può valutare l'utilizzo del drenaggio linfatico: un tocco molto delicato, leggero ma deciso, con la punta delle dita a contatto con la pelle nella zona ascellare e nella parte superiore del torace.
• Corretto Attacco e Posizionamento: Impostare in maniera corretta l’allattamento, facendo in modo che la bocca del neonato accolga l’intera areola e non solo il capezzolo, è fondamentale. Cambiare frequentemente la posizione di allattamento del bambino, assicurandosi che la poppata sia ben attaccata, può contribuire al comfort del bambino, esercitando pressione su diverse zone del seno.
• Cura del Capezzolo: Mantenere la pelle del capezzolo idratata, avendo cura di utilizzare prodotti naturali, come ad esempio l’olio di mandorle di noci, può aiutare a prevenire le ragadi. Per poter proseguire l’allattamento in caso di formazione di ragadi, senza dover sopportare dolore o rischiare peggioramenti, un ottimo ed immediato rimedio può essere l’uso di paracapezzoli. Ne esistono di materiale e forme diversi, per un adeguato adattamento alle caratteristiche del seno; i più consigliabili sono quelli in silicone. Naturalmente vanno scelti ed applicati con cura per evitarne un uso improprio.
• Abbigliamento Adeguato: Se si indossa un reggiseno, assicurarsi che sia ben aderente, sostenga e non stringa, per evitare pressioni localizzate sul seno.
• Integratori: Se si soffre di frequenti ostruzioni dei dotti che non trovano sollievo dai consigli di cui sopra, l'assunzione di un integratore di lecitina può essere d'aiuto. L'integratore può essere lecitina di girasole o di soia, se non si hanno sensibilità o allergie alla soia o ai latticini. Le prove scientifiche a favore di questo integratore non sono solide. I probiotici, assunti dalla madre, potrebbero aiutare in caso di mastite. Due ceppi che sono stati studiati e che si sono rivelati utili sono il Limosilactobacillus fermentum (noto anche come lactobacillus fermentum) o il Ligilactobacillus salivarius (noto anche come lactobacillus salivaris). Va notato che, sebbene la letteratura sia molto più ampia nello studio della mastite bovina trattata con i probiotici, una recente meta-analisi ha evidenziato come l’incidenza della mastite nelle donne che assumevano probiotici era significativamente inferiore a quella delle donne che assumevano il placebo, sebbene gli studi valutati siano solo tre. I ceppi selezionati di queste specie batteriche possono essere efficaci contro agenti patogeni della mastite.
• Ultrasuoni Terapeutici (TUS): Si può discutere dell'utilizzo degli ultrasuoni terapeutici con il proprio medico. Se la TUS è disponibile nella propria zona, potrebbe essere utile per alleviare l'edema (gonfiore e liquido in eccesso nel seno) e ridurre l'infiammazione.

Gli Antibiotici nella Terapia della Mastite

Non si tratta di un'infezione all'inizio, quindi tieni presente che gli antibiotici potrebbero non essere raccomandati immediatamente. Le misure conservative sono sufficienti per trattare molti casi di mastite lieve o moderata. La terapia antibiotica viene prescritta quando la mastite non risponde a misure conservative o si manifesta come grave (p. es., eritema progressivo, segni di malattia sistemica), oppure quando si sospetta fortemente un'infezione batterica. In caso di mastite, il medico, solitamente, preferisce antibiotici della classe delle penicilline, somministrati per bocca.

• Antibiotici Comuni: Esempi includono l'Amoxicillina o la Dicloxacillina (es. Dicloxacillina 500 mg per via orale ogni 6 ore per 7-10 giorni). In alternativa, si possono utilizzare farmaci del gruppo delle cefalosporine (es. Cefalexina 500 mg per via orale 4 volte/die o Cefapirina). Per le donne allergiche alla penicillina, o in caso di resistenza, possono essere prescritti la clindamicina (es. Dalacin-C, 300 mg per via orale 3 volte/die per 10-14 giorni o 300-450 mg ogni 6 ore per os) o l'eritromicina (250 mg per via orale ogni 6 ore, usata meno frequentemente). Altri farmaci possono includere l'Acido clavulanico, un inibitore delle beta-lattamasi, utilizzato come terapia di seconda scelta, o la Flucloxacillina (es. Flucloxacillina GNT), anch'essa un inibitore della beta lattamasi, da assumere una compressa da 1 grammo ogni 6-8 ore, prima del pasto.
• Durata della Terapia: In genere, la durata della terapia antibiotica varia da 10 a 14 giorni. Anche quando i sintomi migliorano dopo pochi giorni dall'inizio della cura, è bene non interrompere il trattamento, per evitare le recidive.
• Monitoraggio: Se non si assiste a un miglioramento clinico dopo 48-72 ore di terapia antibiotica appropriata, è utile effettuare un'ecografia della mammella per escludere la presenza di un ascesso.
• Resistenza Batterica: I batteri resistenti agli antibiotici stanno diventando molto più comuni e causano infezioni più gravi, inclusa la mastite. L'uso di antibiotici che non attaccano il tipo di batterio che causa l'infezione, soprattutto se ripetuto, aumenta il rischio che i batteri sviluppino resistenza agli antibiotici. In caso di mancato miglioramento e non presenza di ascesso, si può considerare la somministrazione di 1 g di vancomicina per via EV ogni 12 ore o di 1-2 g di cefotetan per via EV ogni 12 ore per la protezione dai microrganismi resistenti.
• Antibiotici e Allattamento: L'allattamento e/o il prelievo di latte materno devono essere continuati durante la terapia antibiotica poiché la terapia comprende lo svuotamento della mammella interessata dall'infezione. Molti antibiotici sono compatibili con l'allattamento. Ad esempio, la levotiroxina (Eutirox) è considerata sicura in allattamento, così come entrambi i tipi di pillola del giorno dopo (contraccezione d'emergenza). Anche se una neomamma soffre di attacchi d'ansia e necessita di un trattamento, è giusto che affronti una terapia che le consenta di accudire il suo bambino nel migliore dei modi possibili, valutando sempre con il medico la compatibilità dei farmaci. In caso di dubbi sulla compatibilità di un antibiotico con l'allattamento, come nel caso di Augmentin, è cruciale consultare il ginecologo o l'ospedale di riferimento per verificare la necessità di sospendere l'allattamento e, se confermato, optare per una formula artificiale di tipo 1 per il bambino, continuando nel frattempo a tirarsi il latte per evitare l'ingorgo mammario.

Complicazioni: L'Ascesso Mammario

L'ascesso mammario è una complicanza della mastite che si verifica in una piccola percentuale di casi. Un ascesso è un'area gonfia di pus e batteri racchiusa all'interno del seno. Spesso si presenta come un'area molto arrossata o scura in un seno dalla pelle chiara. Un'area ben definita può risultare dura e dolente al tatto, spesso accompagnata da febbre alta e, in alcuni casi, secrezioni purulente dal capezzolo.

La diagnosi di ascesso mammario viene effettuata mediante ecografia. Il trattamento principale consiste nel drenaggio del pus, che può avvenire tramite agoaspirazione o incisione chirurgica. Se è necessario drenarlo, un medico (solitamente un radiologo o un chirurgo senologo) ne aspirerà il contenuto con un agoaspirato, che potrebbe dover essere ripetuto più volte, oppure inserendo un drenaggio che rimarrà in sede fino al completo drenaggio dell'ascesso. Molti esperti ritengono che un drenaggio debba essere inserito quando si esegue la prima aspirazione dell'ascesso, altri lo ritengono necessario se è necessario effettuare una seconda aspirazione dell'ascesso. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico in anestesia. Inoltre, in caso di ascesso, molto probabilmente verranno prescritti antibiotici, spesso mirati allo Staphylococcus aureus. Non è chiaro se gli antibiotici anti-S. aureus meticillino-resistente siano necessari per il trattamento della mastite o dell'ascesso mammario.

Prevenzione della Mastite e delle Recidive

Prevenire la mastite al seno è possibile adottando alcune buone abitudini che aiutano a mantenere la salute del seno e a ridurre il rischio di infiammazioni e future problematiche infiammatorie.

• Allattamento Corretto ed Efficiente: Impostare in maniera corretta l’allattamento, facendo in modo che la bocca del neonato accolga l’intera areola e non solo il capezzolo, è fondamentale. Assicurarsi di allattare al seno in modo reattivo al tuo bambino (a comando), in modo da non far passare troppo tempo tra una poppata e l'altra involontariamente. È importante che ci sia una buona corrispondenza tra i bisogni del tuo bambino e la velocità con cui il tuo seno produce latte. Cambiare frequentemente la posizione di allattamento del bambino può contribuire al comfort del bambino, esercitando pressione su diverse zone del seno e favorendo uno svuotamento più completo.
• Evitare Pompaggio Eccessivo e Ingorgo Cronico: Evita di tirare il latte eccessivamente. L'ingorgo cronico, l'eccessivo pompaggio o il tentativo di "svuotare il seno" aumentano il rischio di mastite.
• Cura del Capezzolo e Igiene: Mantenere la pelle del capezzolo idratata, avendo cura di utilizzare prodotti naturali, come ad esempio l’olio di mandorle di noci, può aiutare a prevenire le ragadi, che possono essere vie di ingresso per i batteri.
• Abbigliamento Adeguato e Protezione: Controlla che il tuo reggiseno sia ben aderente, sostenga e non stringa. Evita reggiseni con ferretto o vestiti che esercitano pressione eccessiva su alcune zone del seno. Sii consapevole della pressione esercitata da borse pesanti, marsupi porta-bebè o cinture di sicurezza. Cambiare posizione durante la notte può aiutare ad alleviare la pressione sul seno.
• Gestione dello Svezzamento: La mastite può anche essere una conseguenza di una riduzione o di un tentativo di interrompere l'allattamento (svezzamento) in modo improvviso o troppo rapido. Pertanto, è consigliabile uno svezzamento graduale.
• Salute Generale e Riposo: Mantenere una buona salute generale attraverso una dieta equilibrata e un riposo adeguato può aiutare a prevenire ulteriori dolori al seno e sostenere il sistema immunitario.
• Auto-Esame del Seno: Esaminare delicatamente il seno ogni giorno può aiutare a rilevare precocemente eventuali noduli, dolori o cambiamenti.
• Considerazioni su Integratori e Microbioma: L'uso di antibiotici per la mastite infiammatoria disturba il microbioma mammario e aumenta il rischio di progressione verso la mastite batterica. La profilassi antibiotica non ha dimostrato di essere efficace nella prevenzione della mastite. L'assunzione di probiotici che contengono Limosilactobacillus fermentum o Ligilactobacillus salivarius, sebbene le prove scientifiche siano ancora limitate per gli esseri umani, potrebbe contribuire a prevenire la mastite.

La mastite può ripresentarsi per diverse ragioni. Quando i batteri sono resistenti o non sensibili all'antibiotico prescritto, o quando la terapia antibiotica non viene protratta per un tempo sufficientemente lungo, la mastite può ripresentarsi. Se la mastite si ripresenta, è importante chiedere al proprio medico se sia opportuno sottoporti a un esame colturale e a un antibiogramma del tuo latte, al fine di individuare l'antibiotico più efficace.

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