La gestione del congedo di maternità a seguito di un'interruzione di gravidanza rappresenta un tema di profonda delicatezza, che intreccia aspetti medici, bioetici e di tutela lavorativa. La distinzione tra il riconoscimento del congedo di maternità e l'indennità di malattia, imperniata sul superamento o meno del centottantesimo giorno di gestazione, costituisce il pilastro dell'attuale quadro normativo italiano. Comprendere i meccanismi che regolano questo passaggio è fondamentale per garantire alle lavoratrici il corretto supporto in una fase di estrema vulnerabilità psicofisica.
La soglia del centottantesimo giorno: il criterio distintivo
Deve considerarsi parto l'interruzione di gravidanza che avviene a decorrere dal 180° giorno dall'inizio della gestazione con il conseguente riconoscimento del diritto al congedo di maternità e al relativo trattamento economico previdenziale. A chiarirlo è l’Inps che con il messaggio n. 9042 del 18 aprile 2011 ha fornito indicazioni relativamente alla giusta definizione dell'interruzione di gravidanza (spontanea o terapeutica) ai fini del riconoscimento o meno del diritto al congedo di maternità (art. 12 del D.P.R. 25 novembre 1976, n. 1026).
L’Inps precisa, con messaggio dello scorso aprile, che, acquisito il parere ministeriale, l’interruzione della gravidanza che si verifichi a decorrere dal 180° giorno (compreso) dall’inizio della gestazione è da considerare parto, con riconoscimento dei conseguenti diritti. Viceversa, - continua il messaggio - si considera aborto, con diritto all’indennità di malattia, l’interruzione spontanea o terapeutica di gravidanza che si verifichi prima del 180° giorno, ossia, più precisamente, entro il 179° giorno dall’inizio della gestazione.
Come si calcolano le settimane di gravidanza?
Considerazioni cliniche e psicologiche del post-evento
Il corpo della donna, dopo un'interruzione di gravidanza, attraversa una fase di convalescenza che richiede cure specifiche. Essere una medica specialista in psichiatra e psicoterapeuta di area cognitivo comportamentale permette di osservare questo fenomeno non solo attraverso il dato amministrativo, ma come un complesso processo di recupero dell'equilibrio psicofisico.
Per ben due legislature, prima della pandemia, abbiamo proposto di estendere almeno un mese di congedo a partire dalla ventesima settimana: questo permetterebbe intanto di trascorrere il primo mese, quello nel quale il corpo è in convalescenza, senza forzature o pressioni esterne. La necessità di un tempo protetto non è una richiesta arbitraria, ma un bisogno clinico che si inserisce nel contesto della ricerca perinatale, ambito in cui opera la Fondazione CiaoLapo ETS, da noi fondata nel 2019, che si occupa di ricerca in ambito perinatale e alta formazione.
Profili di incertezza e orientamenti giurisprudenziali
La normativa non è priva di zone d'ombra che generano dibattito tra gli operatori del settore. La questione rimane controversa, in quanto la Corte Costituzionale, con sentenza 116/11, relativamente al caso di parto prematuro con ricovero del neonato in una struttura sanitaria e uno schema di decreto in via di approvazione, proprio con riferimento all’interruzione spontanea o terapeutica della gravidanza successiva al 180° giorno dall’inizio della gestazione, prevedono che la lavoratrice, a sua richiesta e compatibilmente con le sue condizioni di salute attestate da documentazione medica, ha la facoltà di riprendere l’attività lavorativa, anche se da momenti diversi secondo i casi previsti.
Il confronto tra il diritto alla salute della lavoratrice e le rigidità amministrative del sistema previdenziale evidenzia la necessità di una visione più flessibile. Sebbene la distinzione temporale dei 180 giorni sia un parametro oggettivo utilizzato per l'erogazione delle prestazioni economiche, la realtà clinica spesso eccede i confini di un calendario. La tutela della lavoratrice dovrebbe trovare un punto di equilibrio maggiore, superando la dicotomia tra indennità di malattia e congedo di maternità in favore di una protezione più ampia che tenga conto del vissuto traumatico e del tempo necessario alla ripresa delle normali attività quotidiane e professionali.
Il ruolo della ricerca scientifica e l'evoluzione dei diritti
La ricerca in ambito perinatale continua a fornire dati che supportano l'esigenza di un cambiamento legislativo. La Fondazione CiaoLapo ETS, attraverso il suo lavoro costante nel campo dei disturbi dell'umore e della salute riproduttiva, sostiene che il riconoscimento formale della sofferenza post-interruzione sia un atto di giustizia sociale. Il passaggio dall'approccio puramente burocratico a uno focalizzato sul benessere della persona richiede che le istituzioni recepiscano le istanze di chi, quotidianamente, si occupa della salute mentale delle donne.
I contributi di chi si occupa di ricerca nel campo dei disturbi del comportamento alimentare e dei disturbi dell’umore, uniti all'esperienza maturata attraverso studi accademici internazionali, convergono verso l'idea che la salute della lavoratrice sia una risorsa da tutelare ben oltre il mero parametro temporale dei 180 giorni di gestazione. In tale contesto, l'attività legislativa, rappresentata ad esempio dal DDL 2509, riflette il tentativo di colmare un vuoto di tutela che per troppo tempo ha gravato sulle spalle delle madri italiane.
La questione della forzata distinzione tra aborto e parto non riguarda solo la forma della prestazione economica, ma la sostanza del riconoscimento sociale della perdita o dell'interruzione della gravidanza. Un sistema previdenziale moderno deve essere in grado di evolvere, recependo le sentenze della Corte Costituzionale e integrando la flessibilità necessaria per gestire situazioni eccezionali, dove la salute della lavoratrice deve sempre prevalere sulle procedure amministrative rigide. Ogni modifica futura della normativa dovrebbe quindi orientarsi verso un ampliamento della copertura, svincolando la protezione dai rigidi calcoli cronologici ove possibile, in modo da offrire una rete di sicurezza psicologica ed economica che sia all'altezza delle sfide della medicina contemporanea.