Provare ad avere un bambino può essere un’esperienza tanto gioiosa e positiva, quanto sfidante e complicata, soprattutto se non si ha successo in tempi brevi. Il desiderio di formare una famiglia è profondo, ma la realtà dell'infertilità può sopraffare chi non riesce ad avere una gravidanza o ha ricevuto una diagnosi di infertilità, generando frustrazione e un senso di tristezza. In Italia, l’infertilità è un fenomeno in crescita, che coinvolge circa il 15-20% delle coppie, mentre a livello globale la media si aggira sul 10-12%. Questa percentuale è in aumento a causa di diversi fattori che hanno modificato il contesto demografico e sociale del Paese. Grazie ai costanti progressi scientifici e tecnologici, è oggi possibile accedere a trattamenti sempre più efficaci, offrendo nuove e concrete opportunità a chi desidera avere un figlio. La Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) è considerata una risorsa fondamentale per le coppie che affrontano difficoltà di concepimento e l'evoluzione delle tecniche ha reso possibile l’applicazione di strumenti sempre più sofisticati per aumentare le possibilità di successo.
Il Contesto Demografico e i Fattori Determinanti dell'Infertilità in Italia
Il quadro demografico italiano mostra una persistente diminuzione della fecondità negli ultimi anni. Il tasso di fertilità in Italia è uno dei più bassi d’Europa, attestandosi a 1,3 figli in media per donna, ben al di sotto del tasso di mantenimento della popolazione (2,1). Questo dato, nel 2022, si era attestato a 1,24 figli per donna, in lieve calo rispetto al 2021 in cui era arrivato all'1,25; mentre, le prospettive per il 2023 sono in decrescita con un valore medio di figli dell'1,22. Le nascite hanno cominciato a scendere dal 2008, quando si era registrato il più alto numero di nati dal 2000, e dal 2010, anno in cui si era registrato il più alto numero di nati negli ultimi vent’anni, raggiungendo un picco negativo nel 2022 con 393mila nuovi nati, ovvero l'1,7% in meno rispetto all’anno precedente. Le ragioni di questa denatalità derivano da diversi fattori: economici, biologici e sociali.
A livello biologico si registra una diminuzione delle donne in età fertile, acuita dal fatto che le statistiche tendono a considerare erroneamente la stessa compresa tra i 15 e i 49 anni d’età, termine a dir poco lasco per le donne. L'età mediamente elevata delle madri alla prima gravidanza è un fattore chiave; secondo i dati CeDAP sul 2021, in media il primo figlio arriva dopo i 31 anni. Nel 2022, questo dato si era attestato intorno ai 32,4 anni, ma si notano variazioni nell’arco della penisola: mentre in Sicilia l’età media al parto nel 2022 è stata di 31,5 anni, nel Lazio ha raggiunto una media di 33 anni. Sicuramente anche per lo stile di vita più improntato alla carriera al Centro Nord si riscontra un’età media al parto più alta rispetto al Mezzogiorno.L’infertilità è direttamente legata allo stato della riserva ovarica che può risultare carente ben prima della menopausa. Il patrimonio ovocitario femminile è lo stesso fin dalla nascita e con il tempo (già verso i 32 anni) inizia a decrescere. Molte donne associano ancora l’infertilità alla menopausa, pensando di essere fertili, ovvero di poter concepire naturalmente un figlio fino a quando hanno il ciclo mestruale. Al contrario, fertilità e menopausa sono due fenomeni indipendenti l’uno dall’altro, e si possono avere anche le mestruazioni fino a 48 o 50 anni senza che questo implichi la possibilità di rimanere naturalmente incinte. A livello sociale, i percorsi di formazione si sono notevolmente allungati e l’ingresso nel mondo del lavoro e l’acquisizione di una posizione stabile all’interno dello stesso richiede più tempo che in passato, contribuendo all'aumento dell'età media in cui si ricerca la prima gravidanza. Infine, anche lo stile di vita sempre più stressante è annoverato tra i fattori che rendono più complesse le difficoltà nel concepimento. Alla luce di queste evidenze emerge come rendere la fecondazione assistita accessibile a tutti in maniera uniforme sia un valido aiuto per invertire il crollo delle nascite.
L'Evoluzione della Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)
La Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) rappresenta un insieme di tecniche e trattamenti medici volti ad aiutare le coppie che non riescono a concepire naturalmente. Grazie ai continui progressi nel campo della medicina della riproduzione, la PMA si è evoluta, offrendo soluzioni sempre più mirate e personalizzate.
Oltre la Procreazione Medicalmente Assistita
Le Tecniche di PMA di Primo e Secondo Livello
La PMA si articola in diverse tecniche, classificate in base alla loro complessità e al grado di intervento medico. Le metodiche di inseminazione, come l'inseminazione intrauterina (IUI) e l’inseminazione intratubarica (ITI), sono generalmente considerate di primo livello per la loro minore invasività, mentre la fecondazione in vitro (FIV) e le sue varianti rientrano nel secondo livello, richiedendo un intervento più strutturato.
Inseminazione Intrauterina (IUI)
L’inseminazione intrauterina (IUI) è una tecnica meno complessa che può essere impiegata quando sul versante femminile non ci sono problematiche tubariche e sul versante maschile non siamo in presenza di un liquido seminale molto deficitario. La IUI aumenta le possibilità di concepimento, in quanto “evita” agli spermatozoi il viaggio che dalla vagina li porterà alle tube e li aiuta a fecondare l’uovo. Quello che si fa a tutti gli effetti è mimare la naturale fecondazione in vivo, favorendo l’incontro a livello delle ampolle tubariche dell’ovocita e degli spermatozoi opportunamente capacitati in laboratorio, dunque il concepimento avviene all’interno del grembo materno. La donna viene sottoposta a un ciclo stimolato: a partire dal 2°-3° giorno del ciclo, la donna inizia una terapia di stimolazione ovarica leggera con medicina integrata per favorire lo sviluppo di follicoli ovarici. La IUI è anche una valida opzione per le coppie che desiderano evitare il costo e la complessità della fecondazione in vitro (IVF).
Fecondazione in Vitro (FIV) e FIVET
La fecondazione in vitro consiste nella fertilizzazione dell’ovulo con lo spermatozoo in un ambiente controllato, al di fuori dell’utero della futura madre. Il processo di fecondazione in vitro inizia con la stimolazione della produzione di ovuli nella donna, attraverso l’utilizzo di appositi farmaci. Non appena gli ovuli sono maturi, vengono rimossi dal corpo della donna e fertilizzati con gli spermatozoi in un ambiente controllato.
La FIVET (fecondazione in vitro ed embryo-transfer) prevede che gli ovociti prelevati dai follicoli ovarici mediante pick-up ovocitario in anestesia locale + sedazione, vengano posti in contatto con una quota di liquido seminale capacitato e si attenda che la fertilizzazione ovocitaria avvenga spontaneamente, senza nessun intervento meccanico esterno. Nonostante i rischi associati alla fecondazione in vitro, gli esperti considerano questa tecnica una soluzione valida e sicura per molte coppie infertili che cercano di avere un figlio.
Iniezione Intracitoplasmatica dello Spermatozoo (ICSI)
La differenza principale tra la tecnica ICSI e la fecondazione in vitro (FIVET tradizionale) è il modo in cui gli spermatozoi vengono introdotti nell’ovulo. Nella FIV, gli spermatozoi vengono lasciati in contatto con l’ovulo in un ambiente controllato, e la fecondazione avviene naturalmente. Con la ICSI, invece, gli ovociti prelevati mediante pick-up vengono sottoposti a un’operazione di “pulizia” meccanica che consiste nella rimozione del cumulo ooforo che circonda naturalmente le cellule uovo. Ciò permette di valutare il grado di maturazione ovocitaria e sottoporre ad inseminazione mediante ICSI soltanto gli ovociti maturi in metafase II (MII). Ogni singolo ovocita viene “iniettato” con un singolo spermatozoo accuratamente selezionato.
Tecniche Avanzate per la Selezione di Gameti ed Embrioni
Nel dinamico campo della riproduzione assistita, l’innovazione è la norma. Le ultime tecnologie stanno trasformando il modo in cui comprendiamo e affrontiamo la fertilità, offrendo nuove speranze.
Screening Genetico Preimpianto (PGS/DGP)
Lo screening genetico preimpianto, noto anche come Diagnosi Genetica Preimpianto (DGP), viene utilizzato, solitamente, in combinazione con la fecondazione in vitro e consiste nel prelevare una piccola quantità di tessuto dall’embrione e analizzarlo, per rivelare possibili problematiche. La tecnologia PGS è molto utile per le coppie che hanno una storia familiare di malattie genetiche o che sono a rischio di trasmettere queste malattie al nascituro. Il DGP è stato parte integrante della FIV per anni, ma le recenti tecniche di sequenziamento di nuova generazione stanno migliorando la precisione di questo processo. Ora è possibile rilevare una gamma più ampia di disturbi genetici e cromosomici prima dell’impianto, aumentando le possibilità di successo della gravidanza e aiutando a prevenire la trasmissione di alcune malattie ereditarie. Questi test genetici sull'embrione rappresentano una novità significativa rispetto alle versioni precedenti delle linee guida.
Selezione degli Spermatozoi: Il Fertile Chip
Il Fertile Chip è un’innovazione importante nella selezione degli spermatozoi. Questo dispositivo consente di selezionare gli spermatozoi più sani per la fecondazione in vitro (FIV), basandosi sulla loro capacità di attraversare una matrice microfluidica. Gli spermatozoi che superano questo “ostacolo” tendono ad essere i più sani, con una minore frammentazione del DNA, il che può aumentare le possibilità di una concezione di successo.
Coltura Embrionale in Incubatori Time-Lapse
Il monitoraggio dello sviluppo embrionale è essenziale nella FIV. Tradizionalmente, gli embrioni vengono esaminati manualmente a intervalli fissi, ma la tecnologia di imaging Time-Lapse offre un’alternativa superiore. Permette il monitoraggio continuo senza interrompere le condizioni di coltura. Ciò riduce al minimo lo stress embrionale e fornisce informazioni più dettagliate sulla progressione dell’embrione, aiutando a selezionare gli embrioni più vitali per il trasferimento.
Assisted Hatching con Tecnologia Laser
La tecnica dell’Assisted Hatching ha subito un’evoluzione significativa grazie ai progressi tecnologici. Inizialmente, questa tecnica veniva eseguita manualmente, richiedendo una considerevole abilità e presentando il rischio di danneggiare l’embrione. Oggi, con l’introduzione della tecnologia laser, il processo di Assisted Hatching è diventato molto più preciso e sicuro. L’uso del laser consente di creare una piccola apertura nella zona pellucida (lo strato di proteine che circonda l’embrione) in modo controllato e minimizzando il rischio di danni all’embrione. Questa apertura facilita l’eclosione dell’embrione, una fase critica per un impianto di successo nell’utero. Pertanto, l’Assisted Hatching con tecnologia laser può migliorare i tassi di successo nei pazienti sottoposti a FIV, in particolare quelli che hanno avuto cicli precedenti di FIV falliti o in casi di embrioni con zona pellucida anormalmente spessa.
Recupero Chirurgico degli Spermatozoi (MESA, TESE)
In presenza di seminali con assenza di spermatozoi a causa di problemi ostruttivi, si tenta il recupero di spermatozoi prelevandoli direttamente dal testicolo. Si tratta di metodiche chirurgiche mini-invasive come la MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) e la TESE (Testicular Sperm Extraction), che si praticano in anestesia locale e sedazione.
La Fecondazione Eterologa: Un'Opzione Cruciale
La fecondazione eterologa è una tecnica di fecondazione assistita che consiste nell’utilizzo di gameti donati - quindi non appartenenti a entrambi i partner della coppia coinvolta nel processo - per la fecondazione in vitro. L’eterologa prevede quindi che gli ovuli o lo spermatozoo vengano prelevati da donatori esterni e successivamente utilizzati per la fecondazione in vitro. Questa opzione è adatta in diverse situazioni: in caso di infertilità maschile, se l’uomo è sterile o presenta una bassa qualità del seme, la fecondazione eterologa può essere la soluzione adatta. È altresì considerata un’alternativa da valutare attentamente se una coppia è a rischio di trasmettere malattie genetiche al bambino.
La Crioconservazione di Gameti ed Embrioni: Preservare la Fertilità
La possibilità di crioconservare i gameti (ovociti e spermatozoi) e gli embrioni è un aspetto fondamentale delle moderne tecniche di PMA. Gameti ed embrioni possono essere congelati per essere poi utilizzati per eseguire una procreazione medicalmente assistita in una fase successiva. Questa pratica consente di preservare la fertilità per ragioni mediche o sociali, offrendo alle persone la flessibilità di pianificare la propria genitorialità. La preservazione della fertilità per ragioni mediche è tra i nuovi punti inseriti nelle recenti linee guida.
Il Quadro Normativo Italiano e l'Inclusione della PMA nei LEA
In Italia, la fecondazione in vitro è regolamentata dalla legge 40/2004 che ne stabilisce le condizioni e le modalità di attuazione. La normativa prevede anche l’obbligo per le coppie di sottoporsi a un counseling genetico e psicologico, prima di scegliere di sottoporsi a un trattamento di fecondazione assistita. Questo perché la FIV è una procedura complessa e, come qualsiasi procedura medica, presenta alcune conseguenze, tra cui reazioni alla terapia ormonale (necessaria per stimolare la produzione di ovuli) e un forte impatto psicologico, soprattutto se la procedura non ha successo.
L'Importanza dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)
La recente decisione del Ministero della Salute di includere la Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) segna un’importante evoluzione nel panorama della salute riproduttiva in Italia. I Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) possono essere definiti come l’insieme delle prestazioni e dei servizi sanitari che il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) è tenuto a garantire a tutti i cittadini, gratuitamente o con un contributo, in base alle risorse disponibili e ai criteri di equità e necessità. Fino a poco tempo fa, la Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) non rientrava tra le prestazioni garantite dai LEA: una condizione che rendeva l’accesso ai trattamenti fortemente condizionato da fattori economici e territoriali.
L’inclusione della PMA nei nuovi LEA, che sarebbe dovuta entrare in vigore il 1° aprile 2024 ma che è stata rinviata a seguito delle proteste di un cospicuo numero di Regioni, comporta importanti novità, sia per l’organizzazione del servizio sia per le opportunità offerte alle coppie. Questo cambiamento ha il potenziale di migliorare significativamente l’accessibilità alle cure, consentendo a un numero maggiore di coppie di intraprendere un percorso di fecondazione assistita senza ostacoli economici o burocratici, riconoscendo finalmente che l’infertilità è una patologia da curare.
Oltre la Procreazione Medicalmente Assistita
Le Nuove Opportunità e le Sfide Regionali con i LEA
Dallo scorso 30 dicembre 2024, le coppie italiane con problemi di infertilità hanno una possibilità concreta in più per realizzare il loro sogno di diventare genitori, poiché l’inclusione della PMA nei nuovi LEA garantisce a un numero maggiore di coppie che sognano di creare una famiglia, un accesso più equo e inclusivo alle procedure di PMA. Si stima che i cicli di PMA potrebbero raddoppiare nei prossimi anni, con un impatto positivo sul numero di bambini nati grazie a queste tecniche.Le principali novità introdotte riguardano:
- Limite di età e numero di tentativi: Le donne fino a 46 anni potranno accedere fino a sei cicli di PMA, senza escludere alcuna tecnica. L'età massima per accedere alla PMA viene uniformata a 46 anni in tutto il Paese, abolendo le attuali differenze regionali e il numero di tentativi viene fissato a sei. I trattamenti effettuati prima del 30 dicembre 2024 non saranno conteggiati.
- Costi: Per quanto riguarda le quotazioni, la fecondazione omologa sarà gratuita, con un costo equiparato in tutta Italia ad un ticket pari a 38,00 €, praticamente, pressoché azzerato. Per quella eterologa si prevede un costo di circa 1.500,00€ che potrà variare di regione in regione, in base alla provenienza dei gameti.
- Accesso ai trattamenti: Il numero di tentativi in cui il trasferimento eseguito è passato dal 16,3% del 2005 al 33% del 2022 e il numero di gravidanze dal 20,7% del 2005 al 34% del 2022. Questo ingresso rappresenta l’inizio e non la fine di un percorso, con l’aprirsi di nuove sfide, prima tra tutte: quella di rendere la PMA effettivamente fruibile in tutte le regioni di Italia, andando a colmare l’attuale divario presente tra nord e sud del Paese e riducendo i tempi di attesa delle coppie che attualmente possono essere tanto lunghi da impedire l’accesso ai trattamenti.Sebbene l’inclusione della PMA nei LEA rappresenti una significativa evoluzione, non tutti i trattamenti risultano coperti dal SSN. Va chiarito che l’inserimento della PMA nei LEA non realizza di fatto un’applicazione uniforme su tutto il territorio nazionale: le Regioni avranno un ruolo chiave nella gestione delle tariffe e nell’erogazione dei rimborsi, poiché la Sanità in Italia è organizzata su base regionale. Per quanto riguarda l’accesso alle prestazioni di PMA in una Regione diversa da quella di residenza, i cittadini hanno il diritto di ricevere le cure previste nei LEA anche fuori dalla propria Regione.
Cambiamenti possibili attraverso un alleggerimento dei procedimenti burocratici e l’assunzione di personale qualificato, ad oggi carente soprattutto nelle strutture pubbliche, saranno cruciali. La richiesta delle Regioni di rinviare il provvedimento deriva dalla necessità di far fronte alle proteste di laboratori e associazioni private per la riduzione delle tariffe, con gli addetti ai lavori che chiedono un’ulteriore valutazione delle quotazioni e una graduale transizione al nuovo tariffario. L’attuazione della riforma sarà quindi fondamentale per valutare l’effettiva equità del sistema, e se si tratterà effettivamente di una svolta concreta e non teorica per chi ha necessità di accedere alla fecondazione assistita.
Le Nuove Linee Guida e le Implicazioni Cliniche
Le linee guida sulla legge 40/2004, emanate dall'allora ministro Lorenzin e risalenti al 2015, sono in fase di aggiornamento. Il testo cita fra le altre novità da considerare nell’indirizzare la guida della materia "la direttiva 2004/23/CE per quanto riguarda le prescrizioni tecniche per la donazione, l’approvvigionamento e il controllo di tessuti e cellule umani". Altre considerazioni derivano dalla sentenza della Corte Costituzionale 161/2023 che ha rigettato questioni di legittimità costituzionale sulla revoca del consenso alla PMA, in particolare nei casi di separazione o decesso del partner maschile (il consenso non può essere revocato e la donna può richiedere l’impianto dell’embrione anche se il partner sia deceduto o sia cessato il loro rapporto). La sentenza 229/2015 ha dichiarato l’illegittimità costituzionale della parte della legge 40 in cui si contemplava come ipotesi di reato la condotta di selezione degli embrioni, anche nei casi in cui questa sia esclusivamente finalizzata ad evitare l’impianto di embrioni affetti da malattie genetiche trasmissibili, e la successiva sentenza 96/2015 che non consente il ricorso alle tecniche di PMA alle coppie fertili portatrici di malattie genetiche trasmissibili.
Per questo motivo, le nuove linee guida passano in rassegna tutte le tecniche e il profilo delle coppie per cui sono consigliate, dall’inseminazione intrauterina alla FIVET, fino ai test genetici sui componenti della coppia così come sull’embrione (Test genetico preimpianto - PGT), che rappresentano una novità rispetto alla versione precedente, insieme alla previsione della possibilità di procedere con la preservazione della fertilità per ragioni mediche.Fra gli altri nuovi punti inseriti, le linee guida prevedono che “ai richiedenti, al momento di accedere alle tecniche di PMA, devono essere esplicitate, con chiarezza e per iscritto, le conseguenze giuridiche di cui all’articolo 8 e all’articolo 9 della Legge 40/2004”. Ancora, “la consulenza psicologica è raccomandata per tutte le coppie che accedono ai trattamenti di PMA ed è consigliata a tutti i centri specializzati “un’attenta valutazione clinica del profilo della donna e degli eventuali rischi nella evoluzione della gravidanza in particolare del rapporto rischi-benefici con specifico riferimento alle complicanze ostetriche (incluse le gravidanze multiple), alle potenziali ricadute neonatologiche e ai potenziali rischi per la salute della donna”. Si devono tenere in considerazione il rischio diabetologico, eventuali patologie autoimmuni e/o genetiche, il peso corporeo della donna che dovrà sottoporsi a tecniche di PMA e in particolare il suo body mass index (BMI), perché un BMI sopra il valore di 30 comporta maggiori rischi chirurgici, anestesiologici, una riduzione della possibilità di ottenere una gravidanza e un aumento del rischio di aborto nonché di complicanze materno-fetali. Al riguardo, come previsto all’art. 6, comma 4 della legge n. 40/2004, il medico responsabile della struttura può decidere di non procedere alla PMA esclusivamente per motivi di ordine medico-sanitario. In tale caso deve fornire alla coppia motivazione scritta di tale decisione.
L'Importanza dell'Informazione e dell'Accesso alle Cure: Ruolo del Pubblico e del Privato
Sicuramente la prima “cura” dell’infertilità è l’informazione. Come si evince dal nome del decreto, la richiesta delle Regioni deriva dalla necessità di far fronte alle proteste di laboratori e associazioni private per la riduzione delle tariffe. Gli addetti ai lavori, infatti, chiedono, da una parte, un’ulteriore valutazione delle quotazioni e, dall’altra, una graduale transizione al nuovo tariffario. Oggi, infatti, la fecondazione assistita non può più essere considerata una branca della medicina appannaggio di pochi, dal momento che per ragioni biologiche, economiche e sociali il tasso di infertilità tra le coppie è salito in modo preoccupante.
Per accedere alle tecniche di fecondazione assistita in Italia è necessario seguire un iter specifico. La consulenza iniziale verte su dati fondamentali all’inquadramento clinico (storia clinica, anamnesi ginecologica/ostetrica, anamnesi andrologica) e comprende anche una valutazione dell’apparato genitale femminile con una ecografia transvaginale 2-3D e l’esame del fluor vaginale a fresco. Successivamente, è necessario trovare un centro di fecondazione assistita accreditato che offra il trattamento prescelto. Una volta individuato un centro adatto, è necessario prenotare una consultazione con uno specialista che valuterà la situazione e fornirà informazioni sul trattamento prescelto e sui passi successivi. Ecco perché, prima di affrontare questo importante percorso, potrebbe essere saggio sottoscrivere una polizza sanitaria, come UniSalute Mamma, specificatamente pensata per le donne che stanno pianificando una gravidanza o che hanno appena avuto un bambino, offrendo una copertura completa per la mamma e il neonato, con una vasta gamma di servizi medici e assistenza dedicati.
Centri Pubblici e Strutture Private: Vantaggi e Svantaggi
Uno dei principali vantaggi delle cliniche private rispetto alle strutture pubbliche è legato ai tempi di attesa. Se, da un lato, l’inserimento della PMA nei LEA permette di accedere ai trattamenti con una copertura pubblica, dall’altro il sistema sanitario nazionale è spesso caratterizzato da liste d’attesa prolungate, che possono ritardare l’inizio del percorso di fecondazione assistita. È opportuno ricordare che il tempo è un fattore imprescindibile per chi decide di intraprendere un percorso di PMA, poiché la fertilità femminile subisce un rapido declino a partire dai 35 anni.
Centri di PMA privati specializzati, come Eugin, offrono percorsi altamente personalizzati, studiati sulle esigenze specifiche di ogni paziente, con diagnosi approfondite per individuare eventuali problematiche genetiche o immunologiche che potrebbero ostacolare il concepimento. L’assistenza nelle cliniche private si caratterizza per un approccio multidisciplinare, che coinvolge non solo ginecologi e biologi della riproduzione, ma anche esperti in genetica, psicologi specializzati in supporto alla fertilità, psicologi e nutrizionisti. Oltre all’assenza di liste d’attesa, Eugin si distingue per l’adozione di tecnologie avanzate, fondamentali per migliorare la qualità degli embrioni, massimizzare le possibilità di impianto e garantire la sicurezza del trattamento. Per le coppie che necessitano di un trattamento di PMA eterologa con ovodonazione, Eugin offre inoltre l’accesso a Eudona®, il più grande programma di donazione di ovociti in Europa. In definitiva, l’inclusione della PMA nei LEA è di certo una grande opportunità per migliorare l’accesso ai trattamenti, ma il settore privato continuerà a essere un punto di riferimento per chi necessita di tempi rapidi, soluzioni su misura e tecnologie avanzate per il proprio percorso di fertilità.
Approcci Innovativi e Personalizzazione del Percorso di PMA
Ogni coppia ha una storia riproduttiva unica, e l’approccio della Medicina della Riproduzione deve necessariamente tenerne conto. Un approccio personalizzato alla fertilità è sempre più diffuso, grazie ai test genomici e alla medicina di precisione. Questi progressi consentono agli specialisti della fertilità di progettare trattamenti personalizzati basati sulla genetica e sulle caratteristiche individuali di ogni paziente, migliorando le possibilità di successo.
Il Centro Clinico San Carlo di Torino, col suo Direttore Prof. Dott., è un esempio di questa filosofia, che si concretizza in diversi aspetti:
- Personalizzazione del progetto terapeutico: Ogni donna è diversa dall’altra e pertanto è indispensabile che i trattamenti siano adeguati alla situazione specifica.
- Stimolazione dolce: Caratteristica primaria del modus operandi del Centro Clinico San Carlo di Torino è il rispetto della fisiologia della donna e della coppia, la considerazione dell’impatto psicologico che i trattamenti per la cura dell’infertilità hanno inevitabilmente sulla vita di coppia e la tutela della salute della futura mamma. La donna viene sottoposta a prelievo ovocitario mediante agoaspirazione dei follicoli ovarici per via transvaginale.
- Medicina rigenerativa: Dalle più recenti pubblicazioni del Centro Clinico San Carlo di Torino in sede accademica e congressuale, si evince che spesso è utile impostare dei trattamenti di rivitalizzazione dell’apparato genitale femminile prima di procedere con una fecondazione assistita.
- Medicina informazionale: L’organismo femminile a volte “rifiuta” il liquido seminale del partner, perché identificato come estraneo. La medicina informazionale interviene facilitando il riconoscimento biologico del liquido seminale dal corpo della donna come “self”.
- Valutazione immuno-istologica della recettività endometriale: Tutte le fasi precedentemente descritte mirano, in un iter di fecondazione assistita, ad ottenere degli embrioni evolutivi potenzialmente in grado di svilupparsi e dare gravidanza. Alle volte però il fallimento di una procreazione medicalmente assistita è da ascrivere ad una difficoltà dell’endometrio di accogliere l’embrione, specie quando è sottile: è noto che l’annidamento dipende da una fitta rete di comunicazioni tra la donna e l’embrione stesso, ed è altrettanto noto che spesso il mancato attecchimento possa dipendere da una condizione immunologica dell’endometrio avversa all’impianto.
Queste innovazioni rappresentano solo un assaggio di ciò che sta accadendo nel campo emozionante della riproduzione assistita. Man mano che la scienza e la tecnologia continuano a progredire, possiamo aspettarci ulteriori miglioramenti nelle tecniche di riproduzione assistita, aumentando i tassi di successo e offrendo speranza a più persone che sognano di formare una famiglia. È importante sottolineare che la scelta della tecnica o tecnologia appropriata dipende in gran parte dalle circostanze individuali di ogni coppia o persona. Se si sta considerando un trattamento di fertilità, è essenziale discutere le proprie opzioni con un professionista esperto nel campo della riproduzione assistita.
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