Guida Completa alla Fertilità: Quando Rivolgersi a uno Specialista

La ricerca di una gravidanza è un percorso che spesso immaginiamo lineare, eppure la realtà della biologia umana può presentare sfide impreviste. Ci proteggiamo per anni da gravidanze indesiderate e, nel momento in cui decidiamo di avere un figlio, immaginiamo che volere sia potere. Spesso, si tende a rimandare il più possibile la visita presso un centro di fertilità, sia perché si ha paura di una possibile diagnosi che sancisca “su carta” i timori peggiori, sia per paura che anche un solo consulto sia l’ammissione che qualcosa non va o che sia necessariamente il primo passo sulla strada di un trattamento di fecondazione assistita.

Nessuna di queste affermazioni è vera e, anzi, una rapida e corretta individuazione dei motivi che impediscono di raggiungere il concepimento è il punto di partenza necessario per poter ripristinare, ove possibile, la naturale capacità riproduttiva o per individuare strategie di procreazione assistita nei casi in cui questo non sia possibile. Non dimentichiamo che, parlando di fertilità, il fattore tempo gioca un ruolo determinante.

Chi è lo specialista della fertilità

Lo specialista della fertilità è un ginecologo esperto che aiuta le persone a diventare genitori. A volte avere un bambino può essere complicato, e questi professionisti hanno conoscenze e strumenti speciali per aiutarci. Il loro lavoro, oltre a far sì che i pazienti abbiano un bambino, si basa sullo studio dei referti clinici e sul dare un senso ai risultati ottenuti dopo i test di fertilità eseguiti sui pazienti.

Esistono diverse figure professionali che operano in questo ambito:

• Endocrinologi Riproduttivi: Sono ciò che la maggior parte delle persone considera specialisti della fertilità. Gestiscono, eseguono e prescrivono una varietà di test e trattamenti, tra cui IUI, FIVET e ICSI. Questa specializzazione consente di aiutare anche pazienti oncologici per la conservazione della fertilità.
• Andrologi: Sono Urologi che hanno completato una formazione aggiuntiva sulla fertilità maschile. Possono valutare e trattare i problemi di fertilità maschile da soli o con un endocrinologo riproduttivo.
• Chirurghi Riproduttivi: Sono specializzati nelle procedure chirurgiche e possono trattare i pazienti per problemi che vanno oltre il tentativo di avere un bambino, come la rimozione di fibromi o il trattamento chirurgico dell'endometriosi.
• Immunologi Riproduttivi: Combinano la conoscenza dell'immunologia e della medicina riproduttiva. Un immunologo riproduttivo può essere consultato in caso di aborto ricorrente, infertilità inspiegata o insuccesso ripetuto della fecondazione in vitro.
• Embriologi Clinici: Lavorano a stretto contatto con i medici. Sono responsabili del recupero delle uova, dell'assistenza alla fecondazione in vitro, della conservazione dei dati clinici e dell'esecuzione di tecniche di fecondazione assistita sulle uova e sul seme.

Quando è il momento di chiedere aiuto

“Se stai cercando di avere un bambino da più di un anno (o sei mesi se avete più di 35 anni) senza successo, è il momento giusto per vedere uno specialista della fertilità”, dice la dottoressa Marta Zermiani. In Italia, l’infertilità riguarda circa il 15% delle coppie. In un terzo dei casi l’infertilità riguarda la donna, per un altro terzo l’uomo e nei casi restanti entrambi.

Generalmente si parla di infertilità di coppia quando, dopo 24 mesi di rapporti regolari e non protetti, questa non riesce a concepire un bambino. Esiste, poi, un secondo tipo di infertilità, detta secondaria, che si verifica quando due persone che hanno già avuto figli non riescono ad averne degli altri. Inoltre, se sai di avere problemi di salute che possono influire sulla fertilità, come problemi uterini, diabete, celiachia o se il partner ha problemi correlati, uno specialista può aiutarvi a diagnosticare la causa del perché non rimani incinta e darti soluzioni per la fertilità.

Nei casi di coppie di età superiore ai 35 anni o con un’anamnesi che può influire sulla loro fertilità, è consigliabile anticipare questo studio a 6 mesi per non ridurre le possibilità di successo dei trattamenti futuri. C’è un problema riproduttivo accertato, come difficoltà nell’erezione o nell’eiaculazione maschile, PCOS (Sindrome dell’ovaio policistico) o endometriosi nella donna. Anche chi deve sottoporsi a trattamenti oncologici e non ha ancora completato il proprio ciclo riproduttivo dovrebbe considerare di rivolgersi a uno specialista in fertilità per capire se e come è possibile preservare le proprie capacità riproduttive durante e/o dopo le cure.

Il primo consulto e il percorso diagnostico

Cosa si fa durante una prima consulenza sulla fertilità? In genere, i pazienti portano la loro storia clinica e, se non hanno esami del sangue o altre analisi come il cariotipo, viene proposto uno studio di fertilità. L’obiettivo non è quello di passare direttamente ai trattamenti, ma di effettuare prima uno studio di base e semplice dei pazienti. Consultare un esperto non implica necessariamente la necessità di un trattamento di riproduzione assistita in un secondo momento.

Durante il primo incontro si raccoglie una dettagliata anamnesi della coppia, si controllano eventuali esami già effettuati e le eventuali terapie o procedure eseguite in precedenza. È importante portare sempre la documentazione precedente. La diagnosi di infertilità per la donna viene determinata in base a indagini strumentali e dosaggi ormonali. La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), l’endometriosi, una ridotta riserva ovarica o disordini tiroidei possono determinare alterazioni del ciclo mestruale fino all’assenza di ovulazione.

Inoltre, un fattore determinante è l’età: a partire dai 32 anni la fertilità della donna inizia a decrescere per poi calare in modo netto dai 37 anni. La visita ginecologica per infertilità è l’esame clinico di base che normalmente si esegue nel momento in cui si decide di avere un bambino. Durante questa, il ginecologo si informa sullo stato di salute della donna ed effettua un’ecografia, generalmente transvaginale, che consente di visualizzare utero, endometrio, ovaie e vescica. Il primo esame al quale deve sottoporsi l’uomo è invece l’analisi del campione del liquido seminale (spermiogramma), che consente di misurare la quantità e la qualità del liquido seminale prodotto durante l’eiaculazione.

Strategie di trattamento: oltre la fecondazione in vitro

Dopo aver effettuato tutti gli approfondimenti diagnostici necessari, il medico specializzato in infertilità potrà individuare le cause che impediscono il concepimento o il corretto sviluppo della gravidanza e, se possibile, indicare un trattamento per rimuoverle e per ripristinare la fertilità naturale. Non sarà obbligatoriamente necessario un trattamento di fecondazione in vitro: in alcuni casi, la correzione di patologie o malformazioni a carico dell’apparato riproduttivo, un trattamento farmacologico o una semplice strategia di rapporti mirati possono permettere di raggiungere il concepimento in maniera naturale.

Lo specialista di fertilità, inoltre, potrà avvalersi del supporto e della consulenza di genetisti, endocrinologi, nutrizionisti ed altri specialisti di fattori esterni all’organo riproduttivo, che possono compromettere la capacità riproduttiva.

Qualora fosse necessario, il percorso di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) si articola in diversi livelli:

• Primo livello: L'inseminazione intrauterina, un metodo che si può praticare in regime ambulatoriale. Gli spermatozoi dell’uomo vengono selezionati e, dopo un processo di miglioramento, inseriti nella cavità uterina in modo da favorire l’incontro con gli ovociti.
• Secondo e terzo livello: Prevedono la fecondazione in vitro. Gli ovociti della donna vengono aspirati e fecondati esternamente.

Considerazioni su aborti spontanei e genetica

Gli aborti spontanei sono la conseguenza di un errato sviluppo dell’embrione, quindi se hai avuto più di due aborti spontanei, uno specialista può indagare sul perché di questo fenomeno. Con l’età, infatti, invecchiano i gameti femminili ed aumenta il rischio di malattie connesse all’infertilità-sterilità, tra cui quelle infiammatorie pelviche, le patologie tubariche, lo sviluppo di fibromi uterini, l’endometriosi. Indagare le cause di un aborto ricorrente è un passo cruciale per la salute riproduttiva futura e può richiedere l'intervento multidisciplinare di genetisti e immunologi riproduttivi.

L'approccio personalizzato nei centri specializzati

Cliniche come Vida Fertility o centri come GINECEA offrono un approccio personalizzato ed esperto alla medicina riproduttiva. Con un team di specialisti altamente qualificati, queste strutture offrono una gamma completa di trattamenti avanzati per la fertilità e di test per l’infertilità. Si va dalle valutazioni iniziali e dalla diagnostica dettagliata a procedure specializzate come la fecondazione in vitro (FIV) e la donazione di ovuli.

In centri come GINECEA, che è un centro di procreazione assistita approvato dall’Istituto Superiore di Sanità, la cura della fertilità di coppia affianca le terapie naturali (agopuntura-fitoterapia-omeopatia) alle terapie ormonali moderne. Il laboratorio di seminologia e di procreazione assistita è attivo presso il centro e gestito da biologi senior. I ginecologi sono esperti nei programmi di inseminazione e fecondazione in vitro. Il Centro è abilitato all’emissione di un piano terapeutico per la prescrizione delle gonadotropine (ormoni iniettivi).

Se pensate che sia giunto il momento di rivolgervi a uno specialista, rivolgetevi a centri qualificati per trovare la soluzione e la tranquillità di cui avete bisogno. Disponiamo di team di professionisti preparati e strutture completamente attrezzate con le ultime tecnologie per affrontare ogni sfida legata alla fertilità in modo sereno e consapevole.

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