Culla del Neonato: Guida Completa alla Nanna Sicura e Prevenzione della SIDS

Introduzione alla Nanna Sicura e alla Prevenzione della SIDS

Il viaggio della gravidanza, specialmente per chi lo vive per la prima volta, porta con sé la scoperta di tematiche di massima rilevanza come la nanna sicura e la prevenzione della SIDS. Questi argomenti, spesso evocati dalle espressioni "morte bianca" o "morte in culla", rappresentano una preoccupazione centrale per i futuri genitori. È fondamentale comprendere che, sebbene si tratti di un evento raro, la Sindrome della Morte Improvvisa del Lattante (SIDS) è la morte improvvisa di un bambino apparentemente sano durante il sonno nel primo anno di vita, che rimane inspiegabile anche dopo un’accurata indagine post mortem. Nei casi in cui questa evenienza riguarda un lattante nel primo mese di vita, si utilizza l'acronimo SUEND (Sudden Unexpected Early Neonatal Death).

I decessi da SIDS rimangono inspiegati anche a seguito di approfondimenti come l’esame autoptico, l’anamnesi familiare e l’analisi attenta del contesto in cui il piccolo è stato trovato senza vita. Attualmente, in Italia, non esistono dati ufficiali relativi all’incidenza della SIDS, principalmente perché non è stato predisposto un approccio omogeneo per la rilevazione. Tra i numeri che si sentono più spesso in merito a questo fenomeno, spiccava un’incidenza compresa tra 1 e 1,5‰ dei piccoli nati vivi, un dato però risalente al passato e ormai superato. Grazie a numerose campagne di sensibilizzazione, che hanno impattato positivamente sui comportamenti dei genitori, gli esperti del Ministero della Salute, guardando alla situazione attuale, stimano l’incidenza attorno allo 0,5‰, il che corrisponde a circa 250 casi all’anno. Il picco della SIDS si registra solitamente tra i 2 e i 4 mesi, mentre la morte in culla, in linea di massima, è più rara dopo il compimento dei 6 mesi. Negli ultimi anni, i numeri della SIDS sono fortemente diminuiti, un risultato cui ha contribuito la scienza con il conseguente aumento delle campagne di sensibilizzazione. Tra le scoperte più importanti, oltre a quelle sulla nanna sicura, rientrano le evidenze scientifiche relative all’importanza dei primi 1000 giorni di vita del bambino.

Comportamenti Preventivi e il Ruolo Scientifico

Fin dal concepimento del suo cucciolo - e possibilmente anche prima - la mamma può adottare alcuni comportamenti che possono aiutare a prevenire la SIDS. Uno di questi è l'addio al fumo di sigaretta. Sebbene i decessi da SIDS non siano riconducibili a cause chiare, gli studi epidemiologici degli ultimi anni hanno permesso di individuare una correlazione nodale: quella tra alcuni comportamenti modificabili e la riduzione dell’incidenza della morte in culla. Nel novero dei comportamenti appena citati, molti sono strettamente legati alla nanna sicura. La SIDS si verifica quando vi siano dei difetti della maturazione dei circuiti cerebrali che governano la “capacità di risvegliarsi” (arousal), in seguito ad apnee e in condizioni pericolose, come ad esempio in carenza di ossigeno dovuta a infezioni respiratorie o ostruzione delle vie aeree.

La Posizione di Sicurezza per la Nanna del Neonato

Uno dei primi aspetti sui quali soffermarsi quando si parla di nanna sicura e prevenzione della SIDS riguarda la posizione del neonato. Le linee guida raccomandano ai genitori di far dormire il neonato in posizione supina, ossia a pancia in su. Dormire sulla schiena permette la pervietà delle vie aeree del cucciolo, consentendogli di respirare in modo corretto. Questa è la posizione più sicura per il sonno del neonato, riducendo significativamente il rischio di SIDS.

Facciamo un piccolo passo indietro nel tempo per capire come si è arrivati a questa linea guida. Attorno alla fine degli anni ‘80, alcune società mediche dei Paesi Bassi iniziarono a raccomandare ai neo-genitori la posizione prona per il sonno dei neonati, con lo scopo di prevenire la morte in culla. Negli anni successivi, a seguito di rigorosi studi scientifici condotti in Paesi come il Regno Unito, la Francia e l’Australia, fu scoperta una correlazione tra il sonno del neonato in posizione prona e la SIDS. La posizione prona può provocare soffocamento in diversi modi, sia via diretta che via indiretta. Nel secondo caso, è necessario parlare di ipercapnia, una condizione che si contraddistingue per un eccessivo accumulo di anidride carbonica a livello ematico. Doveroso è sottolineare che, nei casi in cui il neonato dorme in posizione prona, aumenta il rischio di surriscaldamento del distretto facciale, una zona del corpo fondamentale per la termoregolazione del cucciolo.

Il quadro delle linee guida è cambiato radicalmente nel 1992. In quell’anno, infatti, l’American Academy of Pediatrics (AAP) ha iniziato a raccomandare in maniera ufficiale la posizione supina per il sonno sicuro dei neonati. È importante notare che anche in caso di reflusso o raffreddamento si consiglia sempre la posizione supina su una superficie completamente orizzontale, poiché in posizione supina e in caso di rigurgito, il bambino può girare la testa da sinistra a destra per liberare le vie aeree, e il rigurgito tornerà facilmente nell’esofago anziché nella trachea e nei polmoni. Al contrario, se è a pancia in giù, può solo girare la testa nel materasso.

Cosa si può dire della posizione sul fianco? Che non è sicura e che va evitata nei primi mesi di vita. Dormire sul fianco è instabile e il neonato può facilmente rotolare sulla pancia, aumentando il rischio di SIDS. Se il piccolo dovesse girarsi autonomamente, non c’è problema; se i genitori sono svegli, possono tranquillamente rimetterlo in posizione supina. Generalmente attorno agli 8 mesi - ma può capitare che accada anche prima - il piccolo comincerà a voler procedere autonomamente al cambio di posizione da supino a prono sia di notte, sia durante i riposini della giornata. Se è in grado di rimettersi in posizione supina, è possibile, attorno ai 12 mesi, lasciarlo in posizione prona nei casi in cui dovesse assumerla mentre dorme. La capacità di riprendere la posizione supina è una competenza nodale: grazie ad essa, il cucciolo ha la capacità di liberare le vie respiratorie se queste ultime risultano bloccate dalla superficie del materasso della culla o del lettino.

Secondo il PD Dr. med. Michael Dördelmann, specialista in neonatologia, la posizione in cui è bene che il neonato dorma dipende interamente dalla presenza o meno di un adulto che lo sorvegli durante il sonno: se il bambino non è sorvegliato, la posizione supina è chiaramente raccomandata. Si consiglia inoltre di non posizionarlo su un fianco, poiché potrebbe passare facilmente in posizione prona. Per i primi mesi di vita si consiglia di stendere il bambino in posizione prona per almeno 2-3 ore al giorno, ma solo quando è sveglio e sorvegliato. Il Dott. Dördelmann sottolinea che la posizione prona aumenta il rischio di SIDS, ma anche la posizione laterale o supina, se protratta nel tempo, può avere conseguenze e provocare una deformazione del cranio (plagiocefalia), dato che il peso grava continuamente sulla parte posteriore della testa. Inoltre, stendere il bambino sempre nella stessa posizione può avere effetti negativi sul suo sviluppo muscolare. Per questi motivi, è consigliabile trovare un equilibrio variando di tanto in tanto le posizioni durante la veglia e sotto supervisione.

L'Ambiente Ideale per il Sonno del Neonato

Sempre ai fini della prevenzione della SIDS, il cucciolo dovrebbe dormire, per i primi 12 mesi, nella medesima stanza dei genitori e su una superficie diversa rispetto al loro letto. Questo non solo aiuta la gestione delle poppate notturne, ma previene anche la SIDS. La condivisione della stanza con i genitori ha per il bambino numerosi benefici: riduce il rischio di SIDS di circa il 50% e lo aiuta ad acquisire il corretto ritmo sonno-veglia. Per i genitori, invece, facilita l’allattamento al seno, la cura e la sorveglianza del neonato, trasmette serenità alla mamma e favorisce il legame mamma-bambino.

L’ambiente dedicato al sonno del neonato deve essere caratterizzato da una temperatura compresa tra i 19 e i 21°C, o tra i 18°C e i 20°C secondo il Dott. Dördelmann. Si ricorda che la termoregolazione corporea del cucciolo non è efficiente come quella dell’adulto. Una temperatura troppo alta nella camera da letto può predisporre al surriscaldamento del corpo del neonato, con un ovvio aumento del rischio di SIDS. È cruciale non far indossare il cappellino durante il sonno per evitare il surriscaldamento.

Nelle righe precedenti, si è fatto cenno all’importanza, da parte della mamma in dolce attesa, di astenersi dal fumo durante la gravidanza. La stessa regola dovrebbe essere seguita da tutti gli altri caregiver. Fondamentale è evitare di fumare in presenza del bambino, nello spazio dove il cucciolo dorme e, se possibile, anche in tutte le altre situazioni. Non tutti sanno che, fino a 48 ore dall’ultima sigaretta, il respiro del soggetto che ha fumato continua a esalare nicotina e altre sostanze tossiche. Inoltre, le suddette sostanze rimangono sui vestiti e sui capelli (fumo di terza mano).

Per quanto riguarda la collocazione fisica della culla o del lettino nella stanza, è importante seguire alcuni accorgimenti:

• Evitare la luce solare diretta: Posizionare la culla o la culla convertibile lontano dalle finestre con luce diretta, poiché la luce intensa può disturbare il sonno del bambino e esporlo a sbalzi di temperatura.
• Lontano da correnti d'aria: Evitare di posizionare il lettino vicino a porte o finestre che potrebbero causare correnti d’aria.
• Vicino alla porta: Posizionare la culla vicino alla porta della camera da letto può facilitare l'accesso e l'uscita senza disturbare il sonno del bambino.
• Angolo tranquillo: È preferibile posizionare il lettino in un angolo tranquillo della stanza, lontano dai rumori forti e dalle attività familiari.
• Evitare il calore eccessivo: Non posizionare il lettino vicino a termosifoni o altre fonti di calore.

L'orientamento della culla del bambino dovrebbe essere preferibilmente in direzione nord-sud, anche se questo aspetto è meno correlato direttamente alla sicurezza fisica e più ad alcune credenze sul benessere. In sintesi, scegliere il posto giusto per la culla del tuo bambino è fondamentale per garantirne la sicurezza e il benessere. Sia nella propria camera che in quella dei genitori, tenere conto dell'illuminazione, della temperatura e del silenzio.

Scelta e Allestimento della Culla e del Lettino

Nei primi mesi di vita, il neonato può dormire nella culla. Esistono tantissimi modelli in commercio. Uno dei più popolari, molto comodo per l’allattamento notturno, è indubbiamente la next to me, che consente a mamma e neonato di dormire vicini anche se su due superfici differenti. Questa opzione è raccomandata, consentendo di non lasciare il piccolo nel lettone con i genitori ma di avere la culla agganciata o posizionata accanto al letto in modo che lui possa sentire la vicinanza e sia comodo prendersi cura di lui.

Per la culla è essenziale scegliere un materasso non troppo morbido. Sotto il peso del piccolo, non deve deformarsi eccessivamente. Inoltre, deve essere delle medesime dimensioni della culla stessa. Qualsiasi prodotto commercializzato o destinato al sonno infantile (incluse amache, culle per bambini, nidi, culle da viaggio, da campeggio ecc.) deve aderire agli standard di sicurezza federali approvati nel giugno 2021 dalla Commissione per la sicurezza dei prodotti di consumo (CPSC), che garantiscono un ambiente di sonno sicuro per i bambini sotto i 5 mesi. Le superfici dure e non inclinate sono cruciali: il bambino dovrebbe dormire in un lettino (con le sbarre vicine tra loro), in una culla, in un lettino da viaggio o in un box per bambini, su una superficie rigida, piana e non inclinata, su un materasso delle dimensioni giuste e non più piccolo, coperto da un lenzuolo con angoli e senza altre lenzuola o oggetti morbidi. I materassi morbidi e quelli in memory foam aumentano la possibilità di ri-respirare il proprio respiro o soffocare se il bambino viene posizionato o rotola in posizione prona. Un ottimo modo per verificare se una superficie è troppo morbida è premere la mano verso il basso e poi sollevarla. Il Dott. Dördelmann conferma che è possibile utilizzare un coprimaterasso impermeabile.

Da evitare sono anche i paracolpi, che possono occludere le vie aeree. Molti neo-genitori hanno paura che, senza i paracolpi, il piccolo possa sbattere la testa contro le sbarre e farsi male; questo rischio non sussiste. Lo stesso si può dire della possibilità che il cucciolo rimanga incastrato con la testa tra una sbarra e l’altra, poiché la distanza tra le stesse, infatti, non lo consente. Pure in questo caso, è necessario evitare pupazzi, cuscini - che non prevengono la plagiocefalia - e materassi eccessivamente morbidi o di dimensioni inferiori a quelle del lettino stesso. È importante non inserire nella culla oggetti morbidi come cuscini, peluche o confortini, trapunte, cuscini-giocattoli, oggetti in pelo o biancheria da letto non fissata. Anche coprimaterassi imbottiti che rendono la superficie del letto morbida sono da evitare; meglio utilizzare coprimaterassi sottili e comunque sempre ben tirati e fissati al materasso.

In merito all’utilizzo delle coperte, è fondamentale gestirne il ricorso con parsimonia. Per proteggere il proprio cucciolo dal freddo, vanno benissimo una tutina, ovviamente del peso adeguato alla stagione, e il sacco nanna. Il Dott. Dördelmann sottolinea che nel primo anno di vita tutti i bambini dovrebbero assolutamente dormire in un sacco nanna, poiché il grande vantaggio del sacco nanna rispetto alla coperta è che il bambino non può tirarlo sul viso e bloccare quindi le vie respiratorie. Se si utilizzano copertine e mussole, non è di per sé un problema, ma bisogna avere cura di seguire alcune regole. Una delle più importanti riguarda i materiali: è il caso di scegliere fibre naturali come cotone, lino, bambù. I materiali sintetici vanno banditi in quanto aumentano il rischio di surriscaldamento patologico del piccolo. Se si utilizza il lenzuolino, bisogna posizionarlo sotto le braccia del piccolo, lasciando scoperti il capo e i capelli. Facendo attenzione a questo dettaglio e rimboccandolo sotto al materasso, si darà agio al piccolo di compiere i movimenti che desidera senza andare incontro a rischio di soffocamento. Evitare coperte o piumoni ingombranti; è meglio vestire il neonato a strati, indicativamente non più di uno strato rispetto a quello che indosserebbe l’adulto.

Cruciale è evitare di posizionare sotto il materasso cuscini e asciugamani. Spesso utilizzati per “fare volume”, non hanno alcuna utilità, ma compromettono solo la conformità del materasso stesso. Così facendo, infatti, lo si inclina in maniera non fisiologica. A proposito dell’inclinazione del materasso dove dorme il neonato, è basilare aprire una parentesi. In passato, ai neo-genitori si consigliava di inclinarlo di 30 - 45°. Il fatto di mettere a dormire il piccolo su un materasso non reclinabile, al massimo con un’inclinazione di 10 gradi, fa parte delle nuove linee guida anti-SIDS aggiornate dall’American Academy of Pediatrics, per evitare il rischio di soffocamento e/o intrappolamento/incuneamento.

Attorno ai 6 - 7 mesi, la culla non rappresenta più un ambiente sicuro per il cucciolo, a causa del suo livello di sviluppo neuromotorio che rende necessario l’acquisto di un lettino. Nella scelta del lettino, è bene considerare, oltre alle esigenze familiari, alcuni aspetti fondamentali per la prevenzione della SIDS. La sicurezza è la priorità numero uno quando si tratta di scegliere un lettino. Il lettino deve essere stabile e robusto per evitare ribaltamenti accidentali o anche dovuti a movimenti improvvisi del bambino. Scegliere un lettino fatto di materiali sicuri e non tossici, come il legno massello di alta qualità, evitando culle con parti in plastica economica che potrebbero rompersi facilmente. Alcune culle hanno l'altezza regolabile, il che può essere utile per i genitori che preferiscono sollevare il bambino dalla culla senza doversi abbassare troppo. Scegliere una culla con superfici lisce e facili da pulire.

Le nuove linee guida anti-SIDS dell’American Academy of Pediatrics sottolineano anche l’assenza di evidenze tali da raccomandare la pratica dello swaddling - fasciare il neonato durante il sonno - come accorgimento per prevenire la SIDS. Non è dimostrato che lo swaddling riduca il rischio di SIDS, ma può calmare i bambini e aiutarli a dormire sulla schiena. Se i bambini sono fasciati, è bene posizionarli sempre sulla schiena. È un ottimo modo per mantenere il bambino caldo, comodo e più sicuro rispetto all’uso di una coperta, ma va sempre fatto in sicurezza, assicurandosi che la copertina non possa ‘aprirsi’ e solo fin quando il bambino non rotola attivamente da supino a prono e viceversa.

È importante ricordare che tutti i prodotti che comportano l'addormentamento su un dispositivo di seduta possono ostacolare la respirazione. Se sei stanco e/o hai bisogno di mettere giù il tuo bambino per fare qualcosa e sai che non sarai in grado di tenerlo d’occhio, mettilo in una zona notte sicura come una culla, un box o un lettino. I bambini si addormentano spesso in macchina, ma una volta arrivato a destinazione dovresti spostare il bambino su una superficie piana e rigida. La fascia e il marsupio non sono raccomandati come luogo abituale del sonno in casa per bambini di meno di 4 mesi e quando il bambino dorme va controllato, deve avere la testa sollevata e le vie aeree sempre ben visibili.

Rischi del Bed Sharing e Benefici del Co-Sleeping

Il bed sharing - che non è sinonimo di co-sleeping - può rivelarsi rischioso per il cucciolo soprattutto se sussistono le seguenti condizioni:

• Genitori in sovrappeso od obesi.
• Presenza di più di due persone nel lettone (per esempio il fratellino maggiore oltre ai caregiver adulti).
• Neonato prematuro con un peso alla nascita inferiore ai 2,5 kg.
• Genitori fumatori.
• Genitori che hanno assunto sostanze in grado di alterare il loro livello di vigilanza (basta anche un singolo bicchiere di vino o un farmaco antistaminico), senza dimenticare l’eccessiva stanchezza.

Il Dott. Dördelmann raccomanda vivamente il “co-sleeping”, cioè far dormire il bambino nella stessa camera da letto (ad esempio in una culla accanto al letto matrimoniale), ma non è consigliabile far dormire il bambino nel letto dei genitori sotto la coperta, perché sussiste il rischio che la coperta gli blocchi le vie respiratorie. A ciò si aggiunge la temperatura corporea dei genitori, che può surriscaldare il bambino. Entrambi questi elementi, inoltre, aumentano il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante. La morte improvvisa di un bambino apparentemente sano durante il sonno nel primo anno di vita avviene, nella maggior parte dei casi, in ambienti non sicuri per il sonno e ha un picco tra i 2 e i 4 mesi (il 95% dei decessi avviene entro i 6 mesi). È comodo fare le coccole e sdraiarsi con il bambino su un divano o una poltrona, ma se si è stanchi, è preferibile metterlo nel suo lettino. È facile che rotoli via e rimanga incastrato tra i cuscini o che cada a terra. Non ci sono dati che sostengano l’utilità dell’uso domiciliare di monitor cardiorespiratori per ridurre il rischio di SIDS; i devices in commercio come baby monitors o monitor cardio-respiratori domestici non devono essere usati per ridurre il rischio di SIDS.

Allattamento al Seno e Uso del Ciuccio come Fattori Preventivi

Nel novero delle linee guida per la prevenzione della SIDS, è fondamentale includere anche l’allattamento al seno. Come ben si sa, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda l’allattamento al seno esclusivo fino ai 6 mesi e di continuare, nei casi in cui sia il bambino sia la mamma lo desiderano, fino ai 2 anni (chiaramente associando il latte materno all’alimentazione complementare). L'allattamento al seno è uno dei principali determinanti della salute umana. L’efficacia anti-SIDS dell’allattamento al seno si deve agli schemi di sonno dei piccoli alimentati con questa modalità, che tendono a risvegliarsi con maggior frequenza. La somministrazione del latte materno è raccomandata anche in caso di ricovero in terapia intensiva neonatale, e vi è un particolare impegno nel sostegno dell’allattamento materno in neonati pretermine e di basso peso alla nascita.

L’introduzione del ciuccio al momento dell’addormentamento riduce il rischio di SIDS, ma va ritardata fintanto che l’allattamento sia ben avviato e stabilizzato (l’attacco al seno è efficace, con un buon trasferimento di latte e il bambino cresce in modo adeguato). Il tempo è variabile e non viene più detto di aspettare ‘dopo il primo mese’. Tuttavia, è importante non forzare il bambino a usare il succhiotto e non reinserirlo se cade durante il sonno.

L'Importanza di una Routine e la Transizione al Sonno Autonomo

I neonati dormono almeno 16 ore al giorno, spesso suddivise in riposini di qualche ora. “I neonati - spiega la dottoressa Veehof - così come anche il feto negli ultimi mesi di vita intrauterina, alternano fasi di sonno e di veglia di breve durata, fasi che via via si raggruppano nel corso del primo anno portando abitualmente a un periodo di sonno notturno più lungo e alcuni periodi di sonno più brevi durante il giorno.”

È importante stabilire una routine che accompagni il bambino al sonno. Si può fare un bagnetto, cantare o ascoltare musica tranquilla, leggere una storia, fare le coccole. I neonati hanno bisogno del contatto fisico e spesso si addormentano in braccio, magari dopo aver mangiato. “Il bambino - sottolinea la dottoressa - dovrebbe fin dall’inizio avere un suo posto specifico per dormire: dalla culla nei primi mesi, al lettino a cancelli dal secondo semestre fino ai due tre anni e infine un vero e proprio letto singolo in una camera diversa da quella dei genitori.”

Esclusi i primi 6 mesi, il lettone dei genitori non è un tabù (se non diventa una regola), ma resta un’eccezione legata a comodità di allattamento, stanchezza dei genitori, occasioni particolari, malesseri e malattie, la domenica mattina per stare insieme ecc. Non sempre è facile per i piccoli dormire nel lettino, ma è importante far sentire la propria presenza, coccolarli e rassicurarli, accarezzandoli e sussurrando parole di rassicurazione. La fase dell’addormentamento è bene che venga vissuta nel proprio lettino, con gli aiuti e la compagnia dei genitori a turno, preceduta da una diminuzione dell’attività, con rituali di separazione tranquillizzanti che avvicinino al momento dell’andare a letto (lavarsi i denti, mettersi in pigiama, racconto di fiaba, lettura di breve brano di un libro, bacio della buonanotte).

Può capitare che durante la notte i piccoli piangano, si muovano o si agitino. Sebbene le mamme tendano a svegliarsi al minimo rumore, non sempre è necessario alzarsi per intervenire. Se il bambino ha bisogno di mangiare o di accudimenti particolari durante la notte, è bene comunque ricordargli che è notte. “La quantità e la qualità del sonno, oltre che essere segno degli aspetti educativi e di contenimento psichico ambientali, si rispecchiano - conclude la dottoressa Veehof - nel benessere quotidiano dei bambini o, viceversa, la loro insufficienza si riflette in altre difficoltà durante la vita diurna. Spesso il miglioramento del sonno e delle regole educative diminuisce i disturbi diurni senza rischi e effetti collaterali. Accompagnare i bambini a dormire bene è importante per la loro salute e il loro benessere e anche per quello dell’intera famiglia.” Le informazioni sulla sicurezza del sonno vanno date ai genitori a partire dall’inizio della gravidanza. I messaggi pubblicitari e contenuti nei media devono seguire le linee guida per la sicurezza del sonno. La comunicazione tra professionisti e genitori deve sempre essere culturalmente appropriata, rispettosa e non giudicante.

Riepilogo dei Consigli per una Nanna Sicura

Proteggere il sonno dei piccoli è importante. Il mondo pediatrico fornisce una serie di linee guida utili nella prevenzione del rischio di SIDS, ma anche per evitare tutte quelle situazioni potenzialmente pericolose per il sonno del bambino nel primo anno di vita. Ecco quindi un riepilogo per capire come e dove far dormire il neonato e avere sonni tranquilli e sicuri:

1. Posizione per il sonno: Per la nanna e per tutti i pisolini, posiziona il bambino sulla schiena (supino). Questa è la posizione più sicura e riduce significativamente il rischio di SIDS. Evita la posizione prona (pancia in giù) e, se possibile, anche la posizione laterale, a meno che il bambino non sia già in grado di girarsi autonomamente.
2. Superficie per il sonno: Il bambino dovrebbe dormire in un lettino, culla o box per bambini, su una superficie rigida, piana e non inclinata. Il materasso deve essere delle dimensioni giuste, coperto da un lenzuolo con angoli e senza altre lenzuola o oggetti morbidi.
3. Ambiente del sonno: La stanza dovrebbe avere una temperatura confortevole, generalmente tra i 18°C e i 21°C. Evitare correnti d'aria e fonti di calore eccessivo. Non esporre il neonato al fumo, né durante la gravidanza né dopo la nascita.
4. Cosa evitare nella culla: Non utilizzare cuscini, coperte morbide, giocattoli, paracolpi, piumoni ingombranti o qualsiasi altro oggetto morbido nella culla, poiché possono causare soffocamento.
5. Abbigliamento per il sonno: Utilizzare un sacco nanna adeguato all’età e alla stagione. Vestire il neonato a strati, ma senza esagerare (indicativamente, uno strato in più rispetto a quello che indosserebbe un adulto). Non far indossare il cappellino durante il sonno.
6. Condivisione della stanza, non del letto: Far dormire il bambino nella stessa stanza dei genitori (co-sleeping) su una superficie separata (culla next to me o lettino) riduce il rischio di SIDS e facilita l’allattamento e la sorveglianza. Evitare il bed-sharing, soprattutto in presenza di fattori di rischio specifici.
7. Allattamento al seno e ciuccio: L'allattamento al seno è un fattore protettivo contro la SIDS. L'uso del ciuccio durante il sonno può ridurre il rischio di SIDS, ma va introdotto dopo che l'allattamento è ben avviato.
8. Dispositivi non sicuri: Evitare che il bambino dorma in seggiolini auto, passeggini, ovetti o altri dispositivi di seduta per periodi prolungati e non supervisionati.
9. Routine del sonno: Creare una routine serale rilassante per aiutare il bambino a prepararsi al sonno e promuovere un riposo sereno e sicuro.
10. Osservazione: Osserva il suo respiro, dovrebbe essere regolare e senza sforzo.

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