L'alimentazione di un bambino nei primi mesi di vita rappresenta uno degli aspetti più delicati e fondamentali della cura neonatale. Mentre si è nella tranquillità della propria casa, con tutti i comfort a disposizione, la gestione del latte artificiale può sembrare più semplice. La situazione cambia quando ci si trova a viaggiare in auto, treno o aereo, o si decide di trascorrere una giornata spensierata fuori casa con un bambino in età da allattamento. È fondamentale sapere come preparare e conservare correttamente il latte artificiale, come ad esempio il Mellin 1, per garantire la sicurezza e il benessere del neonato, sia a casa che in viaggio. Questo approccio basato su informazioni scientifiche recenti mira a fornire una comprensione approfondita delle pratiche ottimali, modificando, se necessario, le concezioni preesistenti riguardo all'uso e alla gestione di questo alimento essenziale.
Il Latte Artificiale: Un Sostituto Essenziale e la Sua Natura
Il sostituto del latte materno, più comunemente chiamato “latte artificiale”, è una formula che subisce trattamenti specifici dapprima nel corso della fabbricazione, poi nelle fasi di confezionamento, trasporto, distribuzione e stoccaggio nei depositi delle farmacie o dei punti vendita. Questa tipologia di latte non include il latte di mucca o di capra tal quale. Esistono molti tipi in commercio e, una volta acquistata e aperta la confezione, la quantità di prodotto che rimane va adeguatamente conservata per evitare che si deteriori. L'allattamento al seno rimane l'opzione preferibile per i neonati, poiché offre nutrienti e anticorpi che sostengono il sistema immunitario e favoriscono uno sviluppo sano ed equilibrato. Oltre a essere facilmente digeribile e assimilabile, il latte materno è sempre prontamente disponibile, fresco, alla giusta temperatura e senza possibilità di contaminazione esterna. Tuttavia, l'allattamento artificiale può essere una scelta valida e sicura quando necessario. Ogni madre e ogni bambino sono unici e la scelta di come alimentare il proprio bambino è personale e va rispettata, supportando e aiutando mamma e bimbo con ogni strumento a nostra disposizione.
Il latte artificiale, derivato artificiale del latte vaccino, è certamente più pesante del latte di mamma, ma la sua composizione è attentamente regolamentata. I sostituti del latte materno in commercio sono tantissimi, e tutti devono avere una composizione stabilita dal Codex Alimentarius, un insieme di regole e normative elaborate dalla Codex Alimentarius Commission, con una tolleranza consentita per i vari elementi. Perciò, anche se la composizione tra le varie formule non è mai identica, le variazioni sono talmente piccole che non hanno alcun significato pratico dal punto di vista biologico: questo vuol dire che le formule sono tutte equivalenti dal punto di vista nutrizionale. Dal punto di vista nutrizionale, tutti i latti artificiali di tipo 1 sono simili e adatti per tutto il primo anno di vita. Non ci sono prove scientifiche che evidenziano benefici o svantaggi di un latte rispetto ad un altro in termini di valori nutrizionali fondamentali.
Questo alimento è prodotto industrialmente ed è disponibile in forma liquida e in polvere. Gli elementi che vengono aggiunti nel processo di lavorazione industriale derivano anche dal mondo vegetale, quindi olio di colza, di cocco, di girasole eccetera. Tra questi, alcune ditte producono latte artificiale utilizzando l’olio di palma per arricchire la sostanza di alcuni grassi presenti nel latte materno ma non in quello di mucca.
Latte Artificiale Liquido o in Polvere: Come Scegliere e Gestire
La scelta tra latte in formula liquido e in polvere comporta diverse considerazioni, soprattutto in termini di preparazione e conservazione. La formula di latte artificiale liquido, pronta per l’uso, è sterile fino a quando la confezione non viene aperta, e per questo motivo è spesso considerata la scelta più sicura. Il latte artificiale liquido, al contrario della polvere, è sterile fino all’apertura della sua confezione. Una volta aperta, la confezione del latte liquido deve essere conservata in frigorifero e il latte deve essere utilizzato entro 48 ore. Il latte formulato liquido già pronto all’uso non deve essere congelato. La formula liquida rappresenta una soluzione molto pratica; infatti, prima dell'apertura, la confezione è sterile e il latte può essere conservato in sicurezza a temperatura ambiente.
Per quanto riguarda il latte in polvere, la preparazione richiede attenzione e cura per garantire sicurezza e nutrimento al bambino. Seguire i passaggi corretti nella preparazione e conservazione del latte in polvere è fondamentale per prevenire rischi per la salute. La preparazione del latte in polvere deve seguire una serie di accorgimenti, poiché anche se sigillato, il latte in polvere non è sterile e potrebbe contenere batteri, i quali, se non gestiti correttamente, possono causare infezioni molto gravi al neonato. Scatole e confezioni di latte artificiale in polvere, anche se sigillate, possono contenere batteri come Enterobacter Sakazakii, che in alcuni rari casi possono causare infezioni gravi.
Igiene e Preparazione del Latte Artificiale in Polvere: Passaggi Fondamentali
La corretta preparazione del latte artificiale in polvere è un passaggio cruciale per la sicurezza del neonato. Prima di ogni utilizzo, è indispensabile sterilizzare biberon, tettarella e ghiera. Se non si ha a disposizione uno sterilizzatore, è sufficiente farli bollire in acqua. Dopo la bollitura, tenere la pentola e gli oggetti sterilizzati chiusi con il coperchio fino al momento di utilizzo degli stessi.
Preparazione dell’acqua: Il primo passo consiste nel far bollire 1 litro d’acqua potabile. È possibile utilizzare l'acqua di rubinetto se nella propria zona è sicura, poiché non ci sono indicazioni che l’acqua in bottiglia sia migliore. Una volta bollita, l'acqua va lasciata raffreddare per circa 30 minuti, fino a raggiungere una temperatura di circa 70°C. Possiamo eliminare la maggior parte dei batteri scaldando l’acqua per la ricostituzione del prodotto alla temperatura di almeno 70°C. La temperatura di 70°C è essenziale per eliminare la maggior parte dei germi potenzialmente presenti nel latte in polvere; quelli che non possono essere eliminati sono comunque ridotti a livelli non pericolosi per la salute del lattante. È sufficiente lasciare l'acqua a temperatura ambiente per un tempo non superiore a 30 minuti dopo la bollitura.
Misurazione del latte in polvere: Utilizzare il misurino fornito nella confezione per dosare correttamente la polvere, rispettando il rapporto acqua/polvere indicato per evitare rischi. È di vitale importanza non alterare le proporzioni.
Aggiunta della polvere all'acqua: Aggiungere la polvere nell'acqua quando quest'ultima raggiunge la temperatura di circa 70°C. Se si utilizza uno sterilizzatore a freddo, è necessario sgocciolare la soluzione in eccesso prima di aggiungere l'acqua e la polvere nel biberon. Una volta pronto il prodotto, testare la temperatura sul polso e somministrare al lattante.
È sempre preferibile preparare il latte in polvere appena prima dell’uso. Si raccomanda di preparare il biberon solo al momento del pasto. Ricorda che queste raccomandazioni sono per quando non si ha alternativa, non dovrebbero mai diventare la routine.
Conservazione del Latte Artificiale Mellin Preparato
La conservazione del latte artificiale, sia in polvere non ancora preparata che già ricostituita, è un aspetto cruciale per la sicurezza alimentare del neonato. Il latte è un terreno particolarmente fertile per la proliferazione dei batteri, quindi le linee guida devono essere seguite scrupolosamente.
Conservazione della Polvere Non Aperta e Aperta: Generalmente, dopo l’apertura della confezione, la polvere deve essere conservata a temperatura ambiente nella confezione originale ben chiusa, in luogo fresco e asciutto, e consumata entro 10-15 giorni. Immediatamente dopo l’uso, chiudere bene la confezione e conservare in luogo fresco e asciutto (non in frigorifero). Questa pratica è valida anche per il latte Mellin 1, che è indicato dalla nascita al 6° mese, salvo diverso parere del Pediatra, e viene confezionato in atmosfera protettiva per garantirne la freschezza prima dell'apertura.
Conservazione del Latte Ricostituito: Una volta che il latte viene ricostituito, cioè è pronto all’uso, deve essere consumato entro due ore. Se non consumato immediatamente, può essere conservato in frigorifero per un massimo di 24 ore. È fondamentale che il latte così preparato venga poi raffreddato rapidamente per evitare che i batteri residui si moltiplichino, e questo può avvenire quando il latte ha una temperatura compresa tra 7 e 65°C.
Latte Avanzato e Riscaldamento: Non conservare mai il latte avanzato dopo la poppata, poiché il contatto con la saliva può favorire la proliferazione batterica, quindi qualsiasi residuo andrà buttato. La bottiglia deve essere preparata e riscaldata al momento, e se il bambino non finisce la bottiglia, il latte avanzato deve essere gettato e mai riscaldato una seconda volta. Il prodotto, per le sue proprietà, potrebbe presentare una separazione di fasi una volta ricostituito, un fenomeno normale che non ne compromette la qualità.
Riscaldamento del Latte Preparato: Metodi Sicuri e Attenzione alla Temperatura
Quando si riscalda il latte preparato, sia esso liquido o in polvere ricostituita, è essenziale adottare metodi sicuri per preservarne le proprietà nutritive ed evitare rischi per il bambino. Il forno a microonde non deve essere utilizzato per preparare o riscaldare le formule, sia in polvere sia liquide. L’uso del microonde può creare "punti caldi" non uniformi nel latte, che potrebbero scottare la bocca del bambino.
Per riscaldare il latte preparato, immergere il biberon in un contenitore di acqua calda. Agitare il liquido dopo il riscaldamento è un saggio accorgimento per evitare la disomogeneità di temperatura. Prima di somministrare il latte, verificare sempre la temperatura. La temperatura ideale per un bambino è simile a quella corporea, ovvero intorno ai 37°C. Il metodo per controllare se il biberon è alla temperatura corretta è molto semplice: basta versare alcune gocce sul polso. Il latte deve essere tiepido al tatto ma non bollente; in questo modo si eviterà di scottare il piccolo.
Gli scalda-biberon, pur comodi, spesso non raggiungono i 70°C necessari a uccidere eventuali batteri nel latte in polvere, quindi si sconsiglia di usarli a questo scopo per la preparazione iniziale. Possono, tuttavia, essere utili per riscaldare il latte già preparato e conservato.
Alimentazione Fuori Casa: Organizzazione e Strumenti Utili
Prima di partire da casa con il proprio bambino, una buona preparazione del biberon, mantenendo elevati standard igienici, è fondamentale per la sicurezza alimentare. Con un po' di organizzazione e gli strumenti giusti, è possibile garantire al bambino la sua consueta poppata confortevole, indipendentemente dal luogo in cui ci si trova.
Se si deve partire o stare fuori casa per la poppata, preparare il biberon in anticipo, pronto per essere riscaldato solo quando necessario, può essere una soluzione pratica. Tuttavia, il latte artificiale in polvere già ricostituito deve essere conservato in frigorifero e consumato entro 24 ore dalla sua preparazione. Una volta rimosso dal frigorifero, è possibile portarlo in viaggio mantenendolo in una borsa frigo con impacco di ghiaccio per un massimo di 4 ore. È sconsigliato preparare il latte anticipatamente, anche durante i viaggi.
Soluzioni per il Trasporto e il Riscaldamento in Movimento:Per quando si è fuori casa, conviene utilizzare un thermos con acqua bollita: se è pieno e ben chiuso, l’acqua manterrà una temperatura superiore ai 70°C per diverse ore. In questo modo, è possibile preparare il latte in polvere al momento della poppata.
Quando non si ha accesso ad elettrodomestici come microonde, fornelli o scaldabiberon a casa, riscaldare il latte per i neonati può sembrare una sfida. Tuttavia, esistono metodi sicuri e pratici che i genitori possono utilizzare per garantire che il latte sia alla temperatura appropriata per il loro bambino. In molti luoghi pubblici come bar e ristoranti, i genitori possono chiedere acqua calda per scaldare il biberon; è generalmente accettato e molti esercenti sono disposti ad aiutare i genitori con bambini piccoli.
Per massimizzare l'autonomia, sul mercato sono disponibili scaldabiberon portatili che possono essere una risorsa preziosa per i genitori in viaggio. Alcuni si collegano alla presa accendisigari dell'auto, mentre altri funzionano a batterie, permettendo di riscaldare il latte in qualsiasi situazione di viaggio senza la necessità di una presa di corrente. Ad esempio, uno scaldabiberon casa/auto può essere utilizzato sia a casa con una presa di corrente sia in auto con il suo adattatore incluso. Questi dispositivi sono spesso compatibili con tutti i modelli di biberon di diverse marche e vasetti di pappa, eccellenti per scongelare e riscaldare tutti i tipi di latte. Alcuni modelli riscaldano latte in formula e pappa in pochi minuti.
Per chi desidera la massima libertà e praticità, i modelli più recenti di scaldabiberon portatili sono dotati di batteria ricaricabile e sono molto leggeri, ideali da portare sempre in borsa per ogni tipo di viaggio o situazione, riscaldando il biberon in treno, in aereo, al parco, in spiaggia, al ristorante. Alcuni di questi sono compatibili con tutte le marche di biberon più vendute e includono tutti gli adattatori necessari all'interno della confezione, adatti anche per i biberon in vetro. Possono riscaldare latte materno, formula o acqua in pochi minuti e offrire un'autonomia di riscaldamento per diverse poppate con una sola ricarica, coprendo le esigenze per una giornata fuori casa.
Come preparare il latte artificiale fuori casa - Federica Migliorini for MaMi Club
Considerazioni sulla Digeribilità del Latte Artificiale e le Coliche Neonatali
Uno dei parametri fondamentali che evitano o causano coliche e reflusso è la tipologia/marca di latte artificiale. Il latte è il cibo del bambino; è l’unico alimento che entra in contatto con le pareti gastrointestinali del neonato. Capita spesso che i neonati facciano fatica a digerire una certa tipologia o marca di latte artificiale; di conseguenza, sviluppano disturbi gastrointestinali come reflusso, rigurgiti, coliche, stipsi, dischezia e aria.
Le coliche del neonato sono una delle problematiche neonatali più diffuse e fastidiose per mamma e bambino. Fino a pochi anni fa (e spesso anche tutt’ora) si diceva che la causa delle coliche fosse una fatidica immaturità intestinale o il fatto che il neonato ingurgitasse aria mentre poppava. Studi scientifici recenti provano che le coliche gassose non sono causate da una fatidica “immaturità intestinale” ma da una vera e propria “infiammazione intestinale”. Le coliche gassose del neonato sono causate da un quadro infiammatorio intestinale, causato principalmente dal latte (artificiale o al seno) e altri fondamentali fattori. Ecco perché il bambino ha la pancia gonfia (infiammazione), dura e tesa, ma soprattutto ecco perché il neonato ha mal di pancia e soffre d’aria. Questo è dimostrato senza ombra di dubbi da un recente studio scientifico del 2018 (Tu Mai et al., ”Infantile Colic, New Insights into an Old Problem”, pubblicato sulla rivista Gastroenterology Clinics of North America).
I rimedi per le colichette del neonato partono dalla conoscenza di tutti i fattori che le provocano. Nel caso del bambino allattato artificialmente, bisogna valutare la tipologia/marca di latte artificiale che assume, come viene proposto il latte (posizione e ritmo di poppata), la tipologia di biberon e la tettarella.
Recensione Indipendente: Latte Mellin 1Quello che si è imparato negli anni di lavoro è che tutti i latti hanno gli stessi valori nutrizionali, ma non tutti i latti vengono digeriti bene. Ci sono alcuni latti che i bambini digeriscono bene nell’80-95% dei casi. Però, ce ne sono altri che i bambini tollerano e digeriscono male nel 50-70% dei casi. Ce ne sono ancora altri che i bambini digeriscono ma non benissimo, creando poco mal di pancia e disturbi gastrointestinali lievi/moderati.
Secondo l’esperienza di più di 1000 neonati allattati artificialmente, il latte Mellin 1 risulta abbastanza digeribile. È importante notare che non è mai il 100% dei bambini che digerisce bene o non tollera un latte, ma le percentuali sono incredibilmente differenti. Scegliere il latte artificiale giusto è importante, in quanto questo parametro, ossia la tipologia di latte artificiale scelta, è fondamentale per evitare e risolvere davvero coliche e/o reflusso. Quando una mamma, a causa di difficoltà marcate nell’allattamento al seno o per scelta, ricorre al latte artificiale, è giusto domandarsi se tutte le marche di latte siano uguali. Tanti professionisti sanitari, dopo anni che hanno a che fare con neonati, auspicano di sapere bene quali siano i latti artificiali “più pesanti” e quelli che, nella maggior parte dei casi, sono “più digeribili”.
Quando si cambia latte, devono passare almeno 3-4 giorni e si deve trattare l'addome con l’Osteo-massage alla pancia per avere un feedback sulla migliore digeribilità di un latte rispetto all’altro. Però, già dopo 1-2 giorni si dovrebbero vedere dei miglioramenti. Si deve sempre trattare l’addome dopo che il bambino ha avuto episodi di coliche, reflusso, stipsi, dischezia e, più in generale, mal di pancia.
Biberon, Tettarella e Ritmo della Poppata: Fattori Chiave per la Digeribilità
Il flusso del latte, lento e controllato, è un aspetto cruciale per evitare che il bambino ingurgiti aria e si ingozzi, riducendo il rischio di coliche e reflusso. È un errore comune pensare che il bambino si autoregoli al biberon e smetta di bere quando è sazio. Questa affermazione è purtroppo molto falsa.
Il bambino allattato al seno deve succhiare attivamente per bere il latte. O succhia attivamente, oppure il latte non esce. Per succhiare attivamente, il bambino allattato al seno attiva tutta la muscolatura delle guance, della mandibola e la lingua; compie un movimento di suzione attiva e deglutizione. Al contrario, la maggior parte dei bambini allattati artificialmente non fa fatica e la suzione è passiva. Questo accade quando il biberon anticolica non regola il flusso, ha una tettarella con un foro troppo ampio e quando il genitore (inconsapevolmente) imprime un ritmo rapido, senza fare delle pause.
Se il biberon non regola il flusso del latte e il foro della tettarella è troppo ampio, il latte sgorga rapido e non controllato. In questo modo, quando viene dato il biberon, il bambino beve passivamente il latte. Non deve succhiare attivamente con un movimento attivo delle guance e della lingua, ma solo deglutire passivamente. Il bambino allattato al biberon rischia quindi di mangiare molto più veloce, senza controllo, una quantità maggiore di latte, nella metà del tempo. Di conseguenza, il bambino allattato artificialmente si ingozza, ingurgita aria, mangia troppo, gli esce il latte dalla rima labiale, non si autoregola e più facilmente ha coliche e reflusso.
Per evitare che questo accada, dobbiamo lavorare su quattro parametri fondamentali:
- Biberon e foro della tettarella
- Ritmo della poppata
- Posizione del bambino durante la poppata
- Tipologia di latte artificiale
Solo quando tutti questi parametri vengono messi correttamente in pratica, si possono davvero curare le coliche gassose nel neonato che beve latte artificiale.
Scelta del Biberon e della Tettarella Anticolica: Un buon biberon e una buona tettarella anticolica devono garantire un flusso lento e controllato. In poche parole, il bambino deve ciucciare attivamente dalla tettarella affinché esca latte; altrimenti non deve uscire una goccia. Per assicurarsi che il flusso sia lento e controllato, si può fare il seguente test: “quando metti il latte nel biberon e lo capovolgi, non deve uscire una goccia di latte dal foro della tettarella”. Se ci si accorge che il latte gocciola rapidamente dalla tettarella o che addirittura zampilla, vuol dire o che il biberon anticolica non è adatto oppure che il foro della tettarella è troppo grande. Quando il biberon richiede una suzione attiva, il bambino impiegherà più tempo per bere il latte e potrebbe lamentarsi, specialmente se era abituato a un flusso rapido e passivo; è normale e positivo. Il bambino mangerà più lento e il suo senso di sazietà arriverà in maniera consapevole.
Per scegliere il biberon che aiuti a evitare o risolvere le coliche nel neonato e il possibile reflusso, è bene optare per un prodotto che abbia una valvola efficace, un sacchetto interno o un altro sistema che trattenga l’aria e limiti la velocità di flusso. Inoltre, fattore ancora più importante, il biberon anticolica deve avere una tettarella preferibilmente di forma fisiologica (regolare) piuttosto che una forma “anatomica” (o irregolare). Per forma fisiologica si intende una tettarella arrotondata e con una transizione graduale dall’apice alla base, a differenza di una transizione brusca alla base. La forma anatomica, invece, si riferisce a una tettarella non tonda, ma leggermente stretta e allungata; alcune di esse hanno anche una transizione brusca tra l’apice e la base della tettarella.
Andando oltre questo parametro riguardo la forma della tettarella, c’è un altro fattore ancora più importante di cui tenere conto: la grandezza del foro della tettarella anticolica. Questa deve essere di taglia 0 o, nella maggior parte dei casi, 1 (oppure flusso lento). Solo in questo modo il flusso di latte potrà essere davvero lento e controllato dal bambino. Se la tettarella ha un foro troppo grande o il sistema di valvole non funziona adeguatamente, il flusso di latte è troppo veloce e il bambino ingurgita troppo latte. La naturale conseguenza è che farà fatica a digerire sia subito dopo la poppata sia a distanza, sviluppando più facilmente coliche e/o reflusso.
Ritmo della Poppata: Il ritmo che il genitore imprime alla poppata stessa può e deve essere regolato correttamente, soprattutto ad inizio poppata quando il bambino è più affamato. Nonostante si possa scegliere un biberon anticolica con la tettarella adeguata e il foro piccolo, il flusso di latte al biberon sarà sempre più rapido e meno controllato rispetto al seno. Di conseguenza, sarà compito del genitore rallentarlo scegliendo il biberon anticolica adeguato con una tettarella fisiologica e dettando un ritmo di poppata lento che permetta al bambino di prendere fiato e scandire il ritmo di suzione. Per dettare un ritmo lento, si consiglia di staccare il biberon ogni qualvolta si senta il bambino ingozzarsi, affaticarsi o sembra non gestire il flusso del latte (latte che esce dalla rima labiale). Soprattutto all’inizio della poppata, quando il latte esce più veloce (il foro può sembrare più grande perché la plastica è fredda) e il neonato affamato, si consiglia di staccarlo più frequentemente.
Quantità e Fabbisogni del Bambino
Calcolare la giusta quantità di latte da preparare è una delle preoccupazioni principali per i genitori. Nelle confezioni delle formule artificiali ci sono delle tabelle che indicano le quantità da somministrare in base al peso del bambino o ai giorni di vita. È importante ricordare che i valori riportati su queste tabelle sono puramente indicativi; difatti, ogni bambino che non abbia problemi nel neurosviluppo è in grado di far capire quando e quanto ha bisogno di mangiare.
Inoltre, bisogna considerare degli adattamenti per un allattamento misto: in questo caso è importante ridurre la quantità di latte artificiale rispetto alle tabelle standard, spesso a disposizione, per evitare sovralimentazione. La quantità varia a seconda di quanto latte materno riceve. È importante imparare a riconoscere i segnali di fame e sazietà del proprio bambino, poiché ogni neonato ha fabbisogni diversi.
Sostegno per le Famiglie: Il Bonus Latte Artificiale
Tra le misure previste a favore delle famiglie dalla Legge di Stabilità, ne troviamo alcune che vengono introdotte per la prima volta, come per esempio il “Bonus latte artificiale”. Si tratta di un sostegno per l’acquisto di sostituti del latte materno per le mamme affette da condizioni patologiche che impediscono la pratica naturale dell’allattamento. È previsto un contributo fino a 400 euro annui per neonato e fino al sesto mese di vita del bambino. Ad oggi, però, la misura è ancora in attesa di attuazione.
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