Aspirinetta e Progesterone nella Prevenzione degli Aborti: Tra Esperienze Personale e il Rigore della Scienza

La scoperta di una gravidanza è un momento di gioia e speranza, ma per molte donne che hanno affrontato la dolorosa esperienza di aborti spontanei precedenti, questa gioia può essere offuscata da un'ansia profonda e dalla paura che la storia si ripeta. In questi casi, la ricerca di soluzioni mediche che possano aumentare le probabilità di portare a termine una gravidanza diventa prioritaria. Tra le terapie più frequentemente discusse e prescritte in questo contesto, spiccano l'aspirinetta (cardioaspirina) e il progesterone. L'approccio a queste cure, tuttavia, è spesso variegato, riflettendo un dibattito continuo tra le esperienze personali delle future mamme, le pratiche cliniche diffuse e le evidenze scientifiche disponibili.

Molte donne si trovano di fronte alla necessità di comprendere meglio queste terapie, cercando rassicurazioni e informazioni da diverse fonti, inclusi centri specializzati in poliabortività. La scelta di assumere farmaci durante la gravidanza, soprattutto quando non vi è una chiara diagnosi di un problema specifico, solleva interrogativi e preoccupazioni legittime riguardo ai potenziali benefici rispetto ai rischi. È fondamentale, quindi, esplorare in dettaglio il ruolo, l'efficacia e le raccomandazioni relative all'uso di aspirinetta e progesterone, insieme ad altre terapie coadiuvanti, per fornire un quadro informativo completo e basato sulle informazioni più aggiornate e sulle testimonianze dirette.

Esperienze delle Future Mamme: Un Quadro Vario di Cure e Preoccupazioni

Il percorso delle donne che hanno subito aborti ripetuti è spesso costellato di tentativi, speranze e, purtroppo, anche di delusioni. La ricerca di un medico che sappia ascoltare e proporre una cura efficace è un elemento centrale di questa esperienza. Alcune donne, dopo aver scoperto di essere incinta e avendo alle spalle due aborti, si sono viste prescrivere dal ginecologo un trattamento che include aspirinetta, deltacortene e progesterone. Questa prescrizione, talvolta, avviene quando l'ecografia precoce, intorno alla 4a settimana, mostra solo una piccola camera gestazionale, e l'urgenza di "fare qualcosa" per prevenire un nuovo insuccesso è forte.

Ci sono anche situazioni in cui la storia clinica è più complessa: una donna ha vissuto una prima gravidanza portata a termine senza problemi, poi un aborto spontaneo a 5+5 settimane, e ora si trova di nuovo incinta a 7+3 settimane. La sua ginecologa ha optato per una terapia preventiva che include mezza pillola di Deltacortene e una di aspirinetta da prendere dopo pranzo, oltre agli ovuli di progesterone, da sospendere dopo sei sere. Questo approccio, definito dalla ginecologa come una cura che "male non fa", evidenzia una tendenza a prescrivere profilassi in assenza di un problema specifico accertato, soprattutto quando il percorso ostetrico della paziente è stato difficile.

Altre donne, invece, si sono rivolte a ginecologi in centri specializzati in poliabortività, spingendole a tale scelta esperienze passate con approcci meno convenzionali, come la proposta di curarsi con oli essenziali e una dieta vegetariana, ricevuta da un precedente medico. In questi casi, dopo aver condotto "tutte le analisi possibili e immaginabili" e non avendo riscontrato alcuna anomalia, le medicine e gli integratori vengono comunque prescritti a scopo puramente preventivo. Si menzionano casi in cui le analisi erano così perfette da poter essere prese ad esempio, ma nonostante ciò, la storia clinica ha spinto verso un intervento farmacologico.

Le terapie possono essere ancora più complesse: una testimonianza parla di aver assunto l'aspirinetta fino all'inizio del 9° mese, il Deltacortene per i primi tre mesi di gravidanza (alla dose minima di 5mg), due ovuli di progesterone (uno al mattino e uno alla sera) e il PreFolic, un integratore che continuava a prendere. Anche in questo caso, la storia di un precedente aborto aveva motivato questa cura, culminata con una gravidanza portata a termine fino a 40+2 settimane.

Un'altra situazione vede l'uso di Clexane 4000 (eparina) al posto dell'aspirinetta, abbinato a PreFolic e vitamine del gruppo B, dopo aver avuto tre aborti. La gravidanza corrente è a 6+3 settimane, con la prima ecografia che ha mostrato camera gestazionale e sacco vitellino a 5+6 settimane. La paura di un nuovo insuccesso è palpabile, aggravata dalla mancanza di sintomi evidenti, a parte una stanchezza occasionale e un seno dolente, senza i classici crampetti in pancia. Questa mancanza di sintomi, comune in molte gravidanze, può paradossalmente aumentare l'ansia in chi ha già sofferto perdite.

La questione delle dosi e degli effetti collaterali è altrettanto sentita. Alcune donne hanno espresso preoccupazione riguardo all'assunzione di Deltacortene, chiedendosi quale fosse la dose prescritta ad altre, e riguardo all'aspirinetta, considerandola un farmaco con effetti collaterali "potenzialmente pesanti". Con un solo aborto alle spalle e analisi del sangue nella norma, alcune hanno preferito non assumere l'aspirinetta, seguendo il parere di un secondo ginecologo, ma ammettendo che con più aborti la decisione sarebbe stata diversa. Questa riflessione sottolinea la percezione dei farmaci come un bilanciamento tra necessità e rischi.

Infine, una donna di 40 anni racconta di una gravidanza a termine nel 2020, seguita da due aborti, uno a 10 settimane nell'ottobre 2021 e un altro a 6 settimane nell'aprile 2022. Dopo il primo aborto, le analisi avevano rivelato un lieve ipotiroidismo subclinico e una modesta positività agli anticorpi ANA. Nonostante fosse in cura con Eutirox per la tiroide e avesse assunto cortisone, eparina e progesterone durante l'ultima gravidanza, i trattamenti non avevano dato risultati positivi, evidenziando che non esiste una garanzia di successo assoluto. La causa dei suoi due aborti non è nota, e le criticità evidenziate dagli esami sono solo ipotesi, non certezze attribuibili agli aborti. Il suo caso rafforza l'importanza di rivolgersi a un centro di patologia ostetrica o a un ginecologo esperto in gravidanza a rischio, e di considerare una consulenza reumatologica per gli ANA.

Il Ruolo della Cardioaspirina (Aspirinetta) in Gravidanza

L'aspirinetta, o cardioaspirina, è un farmaco che agisce principalmente come antiaggregante piastrinico, rendendo il sangue più fluido. Questa sua azione è al centro del suo impiego in determinate condizioni della gravidanza, specialmente quando si sospettano problemi legati alla circolazione sanguigna o alla coagulazione.

Come Agisce la Cardioaspirina:L'aspirina, anche a basse dosi come la cardioaspirina, inibisce l'aggregazione delle piastrine. Questo significa che le piastrine, piccole cellule del sangue responsabili della coagulazione, diventano meno "appiccicose" e formano con maggiore difficoltà dei coaguli. Agendo sulla circolazione, la cardioaspirina rende il sangue più fluido, riducendo il rischio che si formino dei trombi, ovvero dei coaguli di sangue indesiderati che potrebbero ostruire i vasi sanguigni.

Quando Viene Prescritta:L'indicazione a prescrivere la cardioaspirina in gravidanza deve essere precisa e basata su specifiche condizioni cliniche. Non dovrebbe essere una prevenzione generica. Uno degli scenari principali in cui la cardioaspirina è considerata efficace è in caso di poliabortività, cioè aborti ripetuti, qualora la donna sia affetta da trombofilia. La trombofilia è una condizione caratterizzata da una tendenza del sangue a formare trombi, spesso a causa di predisposizioni genetiche. In questi casi, i problemi di coagulazione possono compromettere l'afflusso di sangue alla placenta, portando a complicanze o aborti.

Un'altra importante indicazione per la cardioaspirina è la prevenzione della preeclampsia, una grave complicanza della gravidanza nota anche come gestosi. La preeclampsia è caratterizzata da pressione alta e presenza di proteine nelle urine. Si ritiene che alla sua origine vi siano problemi di funzionamento placentare. Esistono vari fattori che predispongono una donna allo sviluppo della preeclampsia, tra cui l'età avanzata, il diabete, l'obesità o malattie autoimmuni. Attraverso il test combinato, è possibile identificare già nel primo trimestre di gravidanza un'elevata percentuale di gravidanze che svilupperanno la preeclampsia. In questi casi, la cardioaspirina può essere utilizzata per migliorare la circolazione placentare e ridurre il rischio di sviluppare o aggravare la condizione. Se non trattata, la preeclampsia può avere conseguenze anche gravi, comprese la nascita prematura, ritardi o arresto della crescita del feto, fino al rischio di morte sia per la madre che per il bambino. Si ritiene che all'origine di queste condizioni siano implicati problemi della coagulazione o fattori che spingono verso l'infiammazione.

Rischi e Precauzioni:Sebbene l'aspirinetta a basso dosaggio sia considerata sicura in gravidanza sotto stretto controllo medico, è pur sempre un farmaco e come tale può comportare rischi e complicanze. L'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in generale devono essere assunti con molta cautela in gravidanza. Sono generalmente controindicati nel terzo trimestre per il rischio di chiusura precoce del dotto di Botallo, un vaso sanguigno importante per la circolazione fetale. A basso dosaggio e per il periodo di tempo indicato dal medico, l'aspirina non dovrebbe comportare rischi per il feto.

È fondamentale interrompere immediatamente l'assunzione di aspirinetta e consultare il medico se si verificano reazioni allergiche, come orticaria, gonfiore del volto e delle mucose, prurito o asma. Allo stesso modo, è necessario segnalare sanguinamenti vaginali ripetuti o perdita di sangue dal naso. La presenza di placenta previa, ovvero una placenta inserita nella parte bassa dell'utero che copre l'apertura cervicale, rappresenta un'altra controindicazione, in quanto l'effetto fluidificante del sangue potrebbe aumentare il rischio di emorragie. Nelle donne con particolare ipersensibilità all'acido acetilsalicilico, le reazioni allergiche sono piuttosto comuni e si presentano con i segni e sintomi sopra menzionati. Le reazioni allergiche all'aspirinetta in gravidanza sono a più alto rischio nelle donne che hanno già presentato reazioni allergiche ad altri farmaci o sostanze. Pertanto, l'assunzione di cardioaspirina in gravidanza deve avvenire sempre e solo sotto consiglio e controllo medico.

Studi Scientifici sulla Cardioaspirina e la Gravidanza:Il dibattito sull'efficacia dell'aspirinetta per la prevenzione degli aborti spontanei è complesso e gli studi hanno mostrato risultati talvolta contrastanti o specifici per determinati sottogruppi di pazienti.

• Lo Studio NIH e la Prevenzione dell'Aborto: Un ampio studio condotto dai ricercatori del National Institutes of Health (NIH), pubblicato su The Lancet, ha esaminato l'effetto di una bassa dose giornaliera di aspirina sulla prevenzione dell'interruzione di gravidanza in donne con una storia di uno o due aborti precedenti. I risultati complessivi hanno indicato che, nella maggior parte dei casi, la bassa dose di aspirina non sembra prevenire l'interruzione di gravidanza. Non è stata riscontrata una differenza significativa nei tassi di interruzione di gravidanza tra il gruppo trattato con aspirina e quello che ha ricevuto un placebo. I ricercatori hanno dichiarato: "I nostri risultati indicano che l'aspirina non è efficace per ridurre le probabilità di interruzione di gravidanza nella maggior parte dei casi."

  • Il Sottogruppo con Singolo Aborto Recente: Tuttavia, lo stesso studio ha evidenziato un dato interessante e potenzialmente significativo in un piccolo sottogruppo di donne. In quelle che avevano avuto una singola, recente interruzione di gravidanza (ovvero prima dei 4 mesi e mezzo di gestazione, avvenuta entro l'anno precedente), l'aspirina ha aumentato la probabilità di rimanere incinta e di riuscire a portare a termine la gravidanza con successo. In questo sottogruppo, il 78% delle donne che hanno assunto l'aspirina sono rimaste incinte, rispetto al 66% di quelle che hanno ricevuto il placebo. Inoltre, il 62% del gruppo aspirina e il 53% del gruppo placebo hanno poi partorito. Gli autori dello studio hanno ipotizzato che la terapia con aspirina potrebbe aumentare il tasso di concepimento migliorando il flusso sanguigno verso l'utero, suggerendo la necessità di ulteriori ricerche per determinare l'utilità in altri sottogruppi, come per le donne con problemi di impianto embrionale. Il trattamento con l'aspirina è stato interrotto a 36 settimane (circa otto mesi) di gestazione. Nel numero totale delle donne nello studio, il 13% di quelle che hanno preso l'aspirina e sono rimaste incinte hanno vissuto un'altra perdita, rispetto al 12% che ha preso il placebo. Il 58% delle donne che assumevano aspirina e il 53% di quelle che hanno ricevuto il placebo sono rimaste incinte e hanno portato a termine la gravidanza con successo.

• Lo Studio Reuters Health e l'Infiammazione: Un altro filone di ricerca, riportato da Reuters Health, suggerisce che un basso dosaggio giornaliero di aspirina potrebbe offrire maggiori opportunità di concepire e portare a termine la gravidanza alle donne con un generale stato infiammatorio, che avevano precedentemente subito un aborto. Lo studio ha stratificato i livelli di hsCRP (proteina C-reattiva ad alta sensibilità), un marker di infiammazione, prima del concepimento e dell'intervento. Tra le donne con elevati livelli di hsCRP, nel gruppo trattato con placebo solo il 44% è rimasto incinta e ha partorito, mentre tra quelle che avevano ricevuto un basso dosaggio di aspirina, ben il 59% ha avuto esito positivo. Questo dato è simile alla percentuale riscontrata nei gruppi con livelli infiammatori più bassi e intermedi. Il test della CRP è rapidamente disponibile e relativamente economico, il che potrebbe renderlo uno strumento utile per individuare le donne che potrebbero beneficiare dell'aspirina assunta in fase preconcezionale. Tuttavia, rimane da stabilire se l'uso della hsCRP diventerà uno strumento di screening universale.

Opinioni degli Specialisti:Gli specialisti hanno visioni diverse sull'uso generalizzato della cardioaspirina. Il Professor Augusto Enrico Semprini ha sottolineato che l'assunzione di aspirina tra 80 e 100 mg al giorno "non ha nessuna validazione solida sempre e comunque in tutte le gravidanze complicate." Ciononostante, è molto prescritta e usata perché "dà la sensazione alla donna che si stia facendo qualcosa per aiutarla" e forse riduce il rischio al termine della gravidanza. La Professoressa Anna Maria Marconi ha evidenziato che la letteratura scientifica è "piuttosto unanime nel non raccomandare alcuna profilassi 'anticoagulante' con eparina a basso peso molecolare o basse dosi di aspirina in presenza di un singolo aborto spontaneo." Questo rafforza l'idea che l'indicazione deve essere specifica e ben motivata.

Il Progesterone e il suo Contributo

Il progesterone è un ormone fondamentale per il mantenimento della gravidanza. Viene prodotto naturalmente dal corpo luteo nelle prime fasi della gestazione e successivamente dalla placenta. La sua azione è cruciale per preparare l'utero all'impianto dell'embrione e per sostenere la crescita placentare, contribuendo a mantenere la parete uterina rilassata e a prevenire contrazioni premature.

L'Uso del Progesterone in Gravidanza:Spesso, a donne con una storia di aborti spontanei o con determinate complicanze, viene prescritto un supplemento di progesterone, solitamente sotto forma di ovuli vaginali (come il Progeffik) o, meno frequentemente, per via orale o iniettiva. La logica dietro questa prescrizione è quella di compensare una potenziale "insufficienza luteinica" (una produzione insufficiente di progesterone da parte del corpo luteo) o di fornire un supporto aggiuntivo all'utero per favorire l'impianto e prevenire distacchi. Molte donne che hanno avuto aborti, come riportato nelle testimonianze, hanno assunto ovuli di progesterone, a volte per un periodo limitato, altre volte per diversi mesi.

Opinioni Divergenti tra gli Specialisti:Nonostante la diffusa pratica clinica, il ruolo del progesterone esogeno nella prevenzione degli aborti spontanei è oggetto di un significativo dibattito all'interno della comunità scientifica. Il Professor Augusto Enrico Semprini, ad esempio, ha espresso la sua convinzione che "non vi sia alcuna evidenza di utilità di questi supplementi," come ha più volte affermato. Egli suggerisce che, in assenza di una chiara indicazione, si potrebbe controllare la concentrazione di progesterone nel sangue per verificare se rientra nella norma, permettendo così alla paziente di "non assumere supplementi con animo tranquillo." Questa prospettiva sottolinea l'importanza di basare le scelte cliniche su dati scientifici solidi, piuttosto che su pratiche consolidate ma prive di prove robuste.

Progesterone e Distacco Amniocoriale:Un'altra situazione in cui il progesterone viene spesso prescritto è in presenza di un distacco amniocoriale. Si tratta di una condizione in cui parte del sacco amniotico si separa dalla parete uterina. In questi casi, oltre al riposo, il ginecologo può prescrivere progesterone. Tuttavia, il Professor Semprini offre una prospettiva diversa, spiegando che "le piccole zone di distacco sono sempre fisiologiche perché accompagnano il rimaneggiamento della placenta ovvero la sua riduzione da una placentazione su tutta la superficie del sacco gestazionale alla zona di placentazione definitiva." In termini corretti, si parla di "chorion laeve," ciò che si riduce, e "chorion frondosum," ciò che si abbarbica alla parete uterina formando la placenta definitiva. Questa visione suggerisce che molti di questi distacchi possono essere parte di un processo naturale e non necessariamente richiedono un intervento farmacologico. Per quanto riguarda il riposo, significa "semplicemente non affrontare strapazzi ma non certo stare a letto," permettendo una vita normale senza eccessi. La sua posizione, pur riconoscendo il rispetto per l'opinione del medico curante, ribadisce che "solo i dati scientifici devono guidare le scelte cliniche per tranquillità del medico e della paziente di fare la cosa giusta."

Altri Trattamenti e Fattori da Considerare

Oltre all'aspirinetta e al progesterone, il percorso di prevenzione degli aborti può coinvolgere una serie di altri farmaci, integratori e accertamenti diagnostici, ognuno con un ruolo specifico in base alla storia clinica della paziente.

Deltacortene (Corticosteroide):Il Deltacortene è un corticosteroide, un farmaco con azione antinfiammatoria e immunosoppressiva. Viene talvolta prescritto in gravidanza, soprattutto nei primi mesi, a dosi minime (ad esempio, 5mg) e per periodi limitati, come testimoniato da alcune pazienti che lo hanno assunto nei primi tre mesi. L'uso di corticosteroidi in gravidanza è spesso legato a condizioni autoimmuni o a ipotesi di risposte immunitarie anomale che potrebbero influenzare l'impianto o il mantenimento della gravidanza. Tuttavia, la Professoressa Anna Maria Marconi ha specificamente affermato che, per quanto riguarda il Deltacortene, non viene "neppure preso in considerazione" in presenza di un singolo aborto spontaneo, suggerendo che le sue indicazioni sono probabilmente limitate a contesti molto più specifici e complessi, supportati da una diagnosi precisa.

Eparina a Basso Peso Molecolare (es. Clexane):In alcuni casi, soprattutto in presenza di diagnosi di trombofilia o dopo aborti ripetuti, viene prescritto l'uso di eparina a basso peso molecolare, come il Clexane (enoxaparina). Questo anticoagulante viene somministrato tramite iniezioni sottocutanee e può essere usato al posto dell'aspirinetta o in aggiunta ad altre terapie. L'eparina agisce fluidificando il sangue in modo più potente dell'aspirinetta, riducendo significativamente il rischio di formazione di trombi che potrebbero compromettere la circolazione placentare. Una paziente, dopo tre aborti, ha riferito di assumere Clexane 4000 dal positivo al posto dell'aspirinetta, oltre a PreFolic e vitamine B. La Professoressa Marconi, tuttavia, ha chiarito che la letteratura scientifica è "piuttosto unanime nel non raccomandare alcuna profilassi 'anticoagulante' con eparina a basso peso molecolare o basse dosi di aspirina in presenza di un singolo aborto spontaneo," sottolineando l'importanza di un'indicazione clinica solida.

Acido Folico (Prefolic):L'acido folico, spesso presente negli integratori sotto il nome di PreFolic o altri marchi, è una vitamina del gruppo B essenziale. È ampiamente raccomandato a tutte le donne in età fertile, specialmente quelle che cercano una gravidanza e durante i primi mesi di gestazione. La sua importanza risiede nella prevenzione dei difetti del tubo neurale, una classe di difetti congeniti che possono interessare il cervello e la colonna vertebrale del feto. Indipendentemente dalla storia di aborti, l'integrazione di acido folico è una pratica standard e riconosciuta per la sua efficacia nella prevenzione primaria di queste malformazioni. Non sorprende quindi che venga spesso abbinato ad altre terapie preventive.

Diagnosi e Accertamenti Approfonditi:Di fronte a aborti ripetuti (poliabortività), è fondamentale intraprendere una serie di accertamenti diagnostici approfonditi per cercare di individuarne la causa. Il Dottor Francesco Maria Fusi ha delineato una serie di indagini necessarie dopo tre aborti:

• Mutazione MTHFR (C667T e A1298C): Questa mutazione genetica si riscontra nel 30% delle persone e ha un significato clinico solo se modifica i livelli di omocisteina, un aminoacido che può essere associato a problemi di coagulazione. Sebbene sia spesso ricercata, la sua sola presenza non è sempre indice di un problema grave. Il Professor Augusto Enrico Semprini ha anche specificato che "la mutazione MTHFR non influenza in modo particolare la salute riproduttiva (né l'aspettativa di vita) tant'è che è compatibile sia con l'avere figli sia con la possibilità di vivere a lungo."
• Autoanticorpi: La valutazione degli autoanticorpi è cruciale, in quanto la loro presenza può indicare condizioni autoimmuni che possono interferire con la gravidanza.
• Ormoni dell'ovulazione e ormoni tiroidei: Disfunzioni tiroidee (come l'ipotiroidismo subclinico menzionato in una delle testimonianze) o squilibri ormonali legati all'ovulazione possono influenzare la fertilità e il mantenimento della gravidanza.
• Metabolismo degli zuccheri: Problemi come la resistenza all'insulina o il diabete gestazionale possono aumentare il rischio di complicanze.
• Esami genetici per entrambi i partner: Per escludere anomalie cromosomiche che potrebbero essere causa di aborti ricorrenti.
• Valutazione dello stato delle tube e dell'endometrio: Per verificare la presenza di malformazioni uterine, aderenze o altre anomalie strutturali.
• Liquido seminale: Anche la qualità del liquido seminale del partner può essere un fattore da considerare.

Una donna con un lieve ipotiroidismo subclinico e una modesta positività agli anticorpi ANA, pur avendo seguito terapie con Eutirox, cortisone, eparina e progesterone, ha comunque subito aborti. Questo sottolinea che anche in presenza di diagnosi specifiche e trattamenti, l'esito non è garantito. La positività agli ANA richiede una consulenza reumatologica per accertare la necessità di una terapia specifica, che dovrebbe poi essere mantenuta anche in gravidanza.

Infezioni (es. Streptococco beta emolitico):La presenza di infezioni, come lo streptococco beta emolitico riscontrato tramite uno striscio vaginale, deve essere trattata. Sebbene in questo caso la donna non avesse distacco o contrazioni e l'utero fosse chiuso, l'eradicazione dell'infezione (ad esempio con antibiotici come l'Augmentin) è importante per garantire un ambiente uterino sano.

Il Ruolo dei Centri Specializzati e del Ginecologo Esperto:In presenza di poliabortività, è fortemente consigliabile rivolgersi a un centro di patologia ostetrica o a un ginecologo esperto in gravidanza a rischio. Questi specialisti hanno l'esperienza e gli strumenti per condurre un'analisi approfondita del caso, formulare una diagnosi il più precisa possibile e proporre una strategia terapeutica basata sulle evidenze scientifiche più recenti. Le terapie con progesterone, eparina, cortisone, aspirina, ecc., non danno garanzie assolute di risultato, ma possono essere di aiuto, soprattutto quando le cause non sono accertate, offrendo una "copertura a tutto campo." Se invece c'è una diagnosi precisa, allora devono essere eseguite "a dovere." Un grande ruolo lo gioca anche la fortuna, come riconosciuto dagli stessi specialisti.

Considerazioni Finali sul "Fa Male Non Fa"

La frase "male non fa" è spesso utilizzata nel contesto delle prescrizioni preventive in gravidanza, specialmente quando le cause di aborti ricorrenti non sono chiare e la pressione emotiva per "fare qualcosa" è alta. Tuttavia, questa filosofia contrasta con un principio fondamentale della medicina: "Qualunque prodotto medicinale va assunto sempre e solo se ve ne è precisa indicazione e questo vale anche (forse soprattutto) in gravidanza. L'assunzione di cardioaspirina e progesterone deve dunque avere un ben definito perché."

Il problema sorge quando i farmaci, anche quelli a basso dosaggio, vengono prescritti senza una chiara evidenza scientifica di efficacia per quella specifica condizione o paziente. Nonostante la buona intenzione di rassicurare la paziente o di tentare ogni possibile strada, è cruciale considerare che ogni farmaco comporta potenziali effetti collaterali e rischi, seppur minimi. Un ginecologo poco umano è stato contrapposto a uno "carinissima" che prescrive una cura perché "male non fa", evidenziando come la componente emotiva e la percezione di supporto possano influenzare la pratica medica.

Come espresso dagli specialisti, "solo i dati scientifici devono guidare le scelte cliniche per tranquillità del medico e della paziente di fare la cosa giusta." Questo approccio basato sull'evidenza è fondamentale per evitare prescrizioni inutili, minimizzare i rischi e massimizzare i benefici. La mutazione MTHFR, ad esempio, è comune ma ha significato clinico solo se altera l'omocisteina; la profilassi anticoagulante per un singolo aborto spontaneo non è raccomandata dalla letteratura scientifica.

In definitiva, se da un lato le esperienze personali delle future mamme evidenziano un desiderio legittimo di speranza e di intervento, dall'altro la scienza medica richiede un approccio più cauto e basato su precise indicazioni. La strada migliore è sempre quella di un dialogo aperto e onesto con specialisti qualificati, preferibilmente in centri dedicati alla poliabortività, che possano valutare attentamente ogni singolo caso e proporre un percorso terapeutico personalizzato, basato non solo sull'intenzione di "fare qualcosa," ma sulla solida base di conoscenze e evidenze scientifiche.

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