L'amniocentesi è un esame diagnostico prenatale fondamentale, eseguito per valutare la salute del feto. Questo prelievo di liquido amniotico permette lo studio di anomalie cromosomiche e malattie ereditarie, fornendo informazioni preziose ai futuri genitori. Data la sua natura invasiva, la gestione del periodo post-procedura è cruciale per garantire il benessere della gestante e del bambino. Comprendere le raccomandazioni sul riposo, le attività quotidiane e i potenziali sintomi è essenziale per un recupero sereno.
Che Cos'è l'Amniocentesi e a Cosa Serve
L’amniocentesi è un esame che consiste nel prelievo e nell’analisi del liquido amniotico che circonda il feto all’interno dell’utero. Si tratta di una metodica di diagnosi prenatale invasiva che permette di prelevare una certa quota di liquido amniotico, nel quale il bambino è immerso. Il suo scopo principale è quello di studiare la struttura ed il numero dei cromosomi presenti nel nucleo delle cellule del feto. L’indicazione principale all’amniocentesi è rappresentata dallo studio dell’assetto cromosomico fetale mediante l’analisi del cariotipo tradizionale, al fine di evidenziare la presenza di eventuali anomalie cromosomiche.
Questo esame si esegue nel secondo trimestre di gravidanza, generalmente tra la 15ª e la 18ª settimana di gravidanza. In questo periodo, il volume di liquido amniotico dell’utero è di 150-250 ml. In casi particolari, qualora una problematica venga evidenziata dopo questo periodo, come ad esempio un’anomalia del feto riscontrata all’ecografia del 2° trimestre o infezioni, l’amniocentesi può essere eseguita anche dopo questa data.
L’amniocentesi, come anche il prelievo dei villi coriali, consente lo studio delle anomalie cromosomiche come la sindrome di Down (Trisomia 21, la malattia cromosomica più frequente e caratterizzata dalla presenza di tre cromosomi 21 invece di due), la trisomia 18 e la sindrome di Turner (Monosomia X). È inoltre indicata per rilevare le malattie ereditarie che colpiscono un solo gene (monogeniche). Tra le malattie ereditarie monogeniche che si possono diagnosticare, ci sono la fibrosi cistica, la sordità congenita e il ritardo mentale per la sindrome dell’X fragile. In casi a rischio o su specifica richiesta del ginecologo curante o della gestante, è possibile ricercare, mediante l’analisi del DNA, mutazioni geniche associate alle malattie genetiche più frequenti e più gravi quali la Distrofia Muscolare di Duchenne-Becker, e altre malattie genetiche. Una parte del liquido amniotico viene utilizzata per la valutazione della quantità dell’Alfa Feto Proteina (AFP), sostanza prodotta dal feto che risulta elevata in presenza di alcune anomalie fetali quali, ad esempio, la spina bifida (malformazione della colonna vertebrale) e l’onfalocele (malformazione dell’addome). Quando si riscontra un valore elevato di AFP generalmente la donna viene sottoposta ad ulteriori accertamenti diagnostici, per lo più ecografici.
La Procedura dell'Amniocentesi: Cosa Aspettarsi
Per sottoporsi all’esame non serve alcun tipo di preparazione particolare, a meno di indicazioni specifiche. Non è necessario il digiuno e si consiglia un lieve riempimento vescicale. In primo luogo, la donna viene invitata a sdraiarsi comodamente in posizione supina, esponendo l’addome. Prima di procedere al prelievo, verrà effettuata alla paziente un’accurata ecografia, al fine di valutare se preesistono o coesistono problematiche per le quali non sia opportuno procedere all’indagine invasiva. Mediante un’ecografia dettagliata, il medico valuta attentamente il battito cardiaco fetale, la posizione del feto e della placenta per individuare il punto di prelievo ottimale. Si controlla, poi, la posizione esatta del bambino e della placenta e si sceglie con cura il punto esatto in cui far passare l’ago che preleverà il liquido amniotico, evitando, se possibile la placenta ed individuando un’area colma di liquido lontano dal corpo fetale. Se la placenta non può essere evitata, possibilmente, si cercherà di infiggere l’ago nel punto di minore spessore dell’organo.
L’estrazione del liquido amniotico si esegue introducendo un ago attraverso l’addome materno fino ad arrivare all’interno dell’utero, sotto continuo controllo ecografico. L’introduzione dell’ago provoca normalmente un fastidio simile a quello che si ha con un prelievo di sangue dal braccio. L’inserimento dell’ago dà una sensazione di disagio come quella di un’iniezione intramuscolare. Questo esame non è doloroso e non richiede alcun tipo di anestesia. Molte donne hanno riferito come l’Amniocentesi sia fastidiosa ma non veramente dolorosa. Viene aspirata una piccola quantità di liquido amniotico (16-20 ml) che circonda il feto, mediante un ago sottile che, inserito attraverso l’addome materno sotto guida ecografica, raggiunge il sacco amniotico in cui è contenuto il liquido. Il prelievo dura in genere meno di un minuto e la maggior parte delle donne descrive l’amniocentesi come poco o non fastidiosa. Generalmente il prelievo dura meno di un minuto. L’amniocentesi può essere eseguita ambulatorialmente. Il prelievo ha una durata di qualche minuto, ma deve essere preceduto da uno studio del feto di almeno 15 minuti. È però necessaria un’osservazione ecografica prima e dopo l’esame. L’amniocentesi verrà eseguita soltanto se il controllo ecografico non metterà in evidenza particolari rischi aggiuntivi.
Si rammenta che il liquido amniotico non è altro che l’urina del bambino e che prelevarne 20-30 cc. Il liquido amniotico è principalmente rappresentato dall’urina del feto e si riproduce in poche ore, quindi il prelievo non ne compromette la quantità a lungo termine.
Amniocentesi
Il Recupero Post-Amniocentesi: Riposo e Attività Quotidiane
La fase successiva all'amniocentesi è tanto importante quanto la procedura stessa, con particolare attenzione al riposo e alla limitazione delle attività. Dopo aver eseguito un’amniocentesi, la futura mamma deve restare a riposo relativo per 48 ore come minimo. È una buona idea avere qualcuno come compagnia e supporto sia durante che dopo il prelievo, per il ritorno a casa. Rimarrà in ospedale per circa 1 ora dopo l’esame. Dopo la dimissione, la paziente potrà poi tornare al proprio domicilio senza alcuna particolare terapia.
Le raccomandazioni sul riposo possono variare leggermente tra i professionisti sanitari e l'esperienza individuale. Nel foglio che viene consegnato, è spesso scritto: "astenersi per tre giorni da ogni attività lavorativa". Una dottoressa potrebbe indicare "un giorno a letto e due di riposo". Per un paio di giorni è opportuno rimanere a casa, evitando qualunque sforzo o esercizio fisico faticoso. Si dovrebbe restare sdraiate a letto o in poltrona per almeno 3 - 4 ore subito dopo l’esame.
Molte donne, per ridurre al minimo il rischio, hanno preferito stare a letto per 3 giorni "ferma ferma", alzandosi "solo per fare pipì". Questo è un aspetto cruciale riguardo alla domanda sull'andare in bagno dopo amniocentesi: anche in caso di riposo molto stretto, l'andare in bagno per le necessità fisiologiche è chiaramente consentito e necessario. Successivamente, si può alternare il letto al divano, come riportato da alcune esperienze. Poi, dopo questo periodo più stringente, si possono passare altri 2 o 3 giorni a riposo sul divano, pur iniziando a cucinare qualcosa e stando in piedi per poco tempo. Questa gradualità è un approccio comune. Un'altra esperienza suggerisce di passare il primo giorno a letto, il secondo tra divano e letto, e dal terzo iniziare a muoversi un po'.
Sul foglietto consegnato ad alcune pazienti si legge: "nulla per due giorni (giorno dell'intervento e giorno dopo), poi piano piano ritornare alla vita normale, senza fare sforzi, sport e avere rapporti per una settimana dall'intervento". Dopo l’amniocentesi è consigliato per qualche giorno una riduzione dell’attività fisica e di astenersi da sforzi e impegni lavorativi gravosi. Nei 3-4 giorni successivi al prelievo, è consigliabile il riposo domiciliare, evitando di sollevare pesi e/o effettuare sforzi.
Per quanto riguarda l'igiene personale, "Ma certo che ti puoi fare la doccia…". Anche una passeggiatina può essere consentita dopo qualche giorno, con le dovute cautele, evitando sforzi o lunghe camminate. Il mio ginecologo mi ha sconsigliato viaggi superiori a 150km in auto per i primi giorni. Alcuni medici indicano che, se si ha la possibilità di aspettare un'oretta prima di partire e questo fa stare più tranquille, approfittarne, ma che la necessità effettiva potrebbe essere più una questione "di testa".
È importante sottolineare che il riposo non è solo fisico ma anche mentale. L'ansia per i risultati è comune, e restare rinchiuse in casa troppo a lungo potrebbe aumentare lo stress. È consigliabile approfittare dell'ospitalità di amici o familiari se ci si sente più sicure, e tornare a casa quando ci si sente pronte.
Sintomi Comuni e Segnali di Allarme Post-Procedura
Dopo l’esecuzione dell’esame, si percepisce in alcuni casi una sensazione di tensione al basso ventre o in sede specificamente uterina; queste sensazioni possono durare da pochi minuti a qualche giorno e sono alleviate dalla terapia farmacologica che alcuni Centri prescrivono. Il senso di “fastidio” successivo al prelievo può durare 24-48 ore e può essere controllato con la somministrazione di Paracetamolo, che è innocuo in gravidanza. Alcune donne hanno riportato sintomi vari: il primo giorno nulla, ma la sera del primo giorno tachicardia e insonnia per tutta la notte. Il secondo giorno, ancora un po' di tachicardia, mentre il terzo giorno si avverte un miglioramento. In alcuni casi, dopo la procedura si può sentire in quel punto come una ferita che si sta rimarginando, e talvolta può apparire una "botta nera sulla pancia".
Quando preoccuparsi e contattare il medico:Se si ha dolore addominale che duri più di 24 ore, o febbre, o qualunque strana perdita o sanguinamento vaginale, bisogna informare il proprio medico. A distanza di una settimana circa si consiglia un’ecografia di controllo, sempre per valutare la vitalità fetale nonché la quantità di liquido amniotico.
Amniocentesi e Villocentesi: Similitudini e Differenze nel Post-Procedura
Talvolta si confondono le raccomandazioni post-intervento tra amniocentesi e villocentesi. Alcune persone ritengono che "amnio e villo non abbiano le stesse indicazioni post intervento per il semplice fatto che con l'amnio bucano il sacco amniotico per cui è richiesto il riposo assoluto mentre con la villo arrivano solo fino alla placenta." Tuttavia, altri hanno ricevuto indicazioni che "amnio e villo hanno le stesse raccomandazioni (almeno sul fogliettino che mi hanno dato qui)". È importante seguire le indicazioni specifiche fornite dal proprio medico per ciascuna procedura. Anche dopo la villocentesi, è consigliato il riposo, con esperienze che vanno dal tornare al lavoro il giorno dopo, pur muovendosi al rallentatore, al restare a casa per due giorni successivi.
Tempi e Affidabilità dei Risultati
L’amniocentesi è un esame diagnostico e fornisce risultati attendibili in oltre il 99% dei casi. L’affidabilità è superiore al 99,9%. L’errore nell’analisi dei cromosomi o del DNA è un’eccezione. Il risultato completo dell’esame si ottiene in circa 2-3 settimane. In questo modo si possono identificare le anomalie più comuni in 24 ore, con risultati sovrapponibili a quelli del cariotipo standard ottenuto dalla coltura delle cellule. La tecnica, una semplice analisi del sangue, permette di isolare il DNA del feto e porre in coltura le cellule per analizzarle successivamente. Sviluppare questa tecnica non è stato semplice, perché le cellule fetali che passano nel sangue materno attraverso la placenta sono molto poche.
Il tempo tecnico richiesto per la risposta all’esame varia in base alla richiesta specifica ed alla situazione clinica del singolo caso. Se vi è la necessità di conoscere in breve tempo solo il numero dei cromosomi del bimbo, nel sospetto di una malattia specifica, sulle cellule all’inizio della loro coltura in capsula di vetro (clonazione), si esegue un test detto FISH che permette una risposta nel giro anche di 48 - 72 ore (test rapido) nei confronti dei cromosomi 13, 18 e 21 e dei cromosomi sessuali X ed Y. La risposta della FISH, in genere, è quindi relativa alle trisomie più frequenti (13, 18 e 21), alla monosomia X (S. di Turner). Normalmente per l’esame COMPLETO del cariotipo saranno necessarie 2-3 settimane. Le informazioni sul sesso fetale (maschio e femmina) e dei cromosomi 21, 13 e 18 che risultano più frequentemente alterati si ottengono in 3-5 giorni. Lo studio del cariotipo fetale tradizionale richiede circa 12-15 giorni, la maggior parte dei quali sono necessari per la coltura delle cellule fetali presenti nel liquido amniotico.
È possibile talora che le cellule poste in coltura non crescano adeguatamente, in quanto sono presenti numerose cellule di tipo epiteliale di origine materna che impediscono la crescita anche minima. Si parla in questo caso di insuccesso della coltura, evenienza comunque non molto frequente (avviene in 1 caso su 500, in un centro specializzato). È importante mettere in evidenza che la mancata crescita non è assolutamente indice di condizione patologica del feto. In condizioni normali il tempo di crescita delle cellule del liquido amniotico è di 9-15 giorni.
Il nostro Centro, oltre al suddetto cariotipo tradizionale, offre la possibilità di studiare l’assetto cromosomico fetale, in tempi estremamente rapidi, mediante tecniche di diagnostica molecolare (PCR) di ultima generazione. È possibile in particolari condizioni cliniche o su richiesta della gestante analizzare il cariotipo del feto non solo con la metodica tradizionale citogenetica, ma anche mediante tecnica CGH-array (anche conosciuto come cariotipo molecolare). Il CGH array permette di ottenere un’analisi dei cromosomi a più alta risoluzione: questa tecnica permette l’identificazione di sindromi da microdelezione o microduplicazione cromosomica che costituiscono un gruppo di patologie causate da microsbilanciamenti che coinvolgono regioni genomiche molto piccole. Nella maggioranza dei casi si tratta di quadri sindromici associati a importante disabilità, intellettiva e/o comportamentale e/o fisica, che singolarmente sono condizioni rare, ma che nel complesso hanno una frequenza stimata di circa 1:1000-2000 nati.
Quando i risultati sono pronti, questi possono essere ritirati personalmente o da seconda persona munita di delega scritta, datata e firmata con gli estremi di un documento, presso il Laboratorio Analisi o possono essere ricevuti per posta. I risultati non vengono dati, di norma, per telefono. L’amniocentesi fornisce un risultato di tipo “sì” o “no”. Un risultato positivo segnala che il feto è affetto da una delle malattie ricercate con il test. In questo caso lo scenario dell’esame e le sue implicazioni verranno discussi con i genitori al fine di supportarli nella scelta da prendere. Se il suo bambino dovesse risultare affetto da un’anomalia dei cromosomi verrà indirizzata ad una consulenza genetica finalizzata a comprendere l’entità del problema.
Rischi dell'Amniocentesi e Controindicazioni
La maggior parte delle donne tollera bene l’esame e non ha alcuna complicanza. Tuttavia l’amniocentesi è un esame invasivo e può comportare dei rischi. I rischi materni sono quelli comuni alle procedure invasive e sono possibili, seppur molto raramente, complicazioni materne anche gravi (febbre setticemia). Meno di 1 donna su 100 (0,5 - 0,9%) potrebbe avere un aborto come conseguenza del prelievo di liquido amniotico. Comunque più di 99 donne su 100 (99,1 - 99,5%) delle gravidanze prosegue normalmente, senza problemi inerenti il prelievo stesso. Per definizione si può imputare un aborto alla metodica, se questo accade nello spazio di 48 - 72 ore dal momento dell’esecuzione del prelievo stesso.
Estremamente rare sono anche le infezioni uterine che riguardano meno di una donna su mille. I rischi fetali sono l’aborto e/o la rottura prematura delle membrane che presentano un’incidenza dello 0,5 -1 % circa (1-2 casi su 200). Il rischio di malformazioni fetali (piedi torti) o di distress respiratorio e di polmonite neonatale segnalato in passato è sovrapponibile a quello della popolazione generale se l’esame viene effettuato come si fa attualmente dopo la 15ª settimana compiuta di età gestazionale.
La maggior parte delle volte si ricorre ad un singolo prelievo da una singola infissione dell’ago. In casi rari (meno del 5% in alcune casistiche), è necessario eseguire più di una puntura con l’ago per vari motivi (ago difettoso, ago otturato, ago deviato nel decorso da contrazione volontaria o involontaria dei muscoli parietali della donna, ecc.).
In caso di tipizzazione sanguigna con fattore Rh NEGATIVO materno, un ulteriore pericolo per la gestante è la sua sensibilizzazione, cioè la formazione di anticorpi specifici anti-globuli rossi. Ciò lo si deve, in teoria, al passaggio di sangue fetale nel circolo della mamma indotto dall’ago all’atto del suo ritiro dalla cavità amniotica. In pratica questo evento è di bassissima incidenza, per la quantità alquanto elevata di sangue necessaria al fenomeno che è quasi impossibile venga “trasfusa” alla madre in corso di Amniocentesi. Se la madre ha gruppo sanguigno Rh negativo, può essere necessario effettuare una profilassi con immunoglobuline anti-D. Pertanto, è necessario procurarsi in farmacia (con ricetta medica) una fiala di Immunoglobuline Anti-D (Igamad 1500 UI o in sostituzione Partobulin 1250 UI o ImmunoRho 300mg; stessa profilassi che si esegue dopo il parto), da conservare in frigorifero e da portare con sé il giorno dell’amniocentesi. È bene acquistare la fiala con qualche giorno di anticipo perché può non essere facile reperirla nelle farmacie e va ordinata.
Non in tutti i bambini nati con difetti congeniti si riscontrano alterazioni dei cromosomi o dei geni, pertanto non tutte le anomalie sono individuabili con questo esame. In particolare l’indagine fornisce informazioni relative alle patologie dovute ad alterazioni dei cromosomi fetali o di malattie geniche quando specificamente ricercate. Non esclude perciò la presenza di malformazioni legate ad altre cause. Una normalità dei risultati dell’amniocentesi non esclude la presenza di malattie genetiche non specificatamente ricercate e la maggior parte delle malformazioni congenite o dei ritardi mentali.
Preparazione all'Amniocentesi: Esami e Colloquio Informativo
È necessario eseguire un colloquio presso l'ospedale dove saranno spiegati i vantaggi e i rischi dell’amniocentesi e le procedure alternative quali i test di screening (test combinato o bitest) o la ricerca del DNA libero fetale. Il colloquio si esegue in regime di convenzione SSN. Il giorno del colloquio dovrà portare un’impegnativa del suo medico curante con indicato colloquio genetico. Al termine del colloquio, se si deciderà di eseguire l’esame, le sarà comunicata la data e l’ora della procedura. Durante il colloquio verranno identificate le indagini per lei indicate. Sarà possibile estendere le indagini su richiesta del suo ginecologo curante o su sua richiesta.
Al colloquio dovrà portare i seguenti esami: Gruppo e Fattore RH, Test di Coombs indiretto (antecedente di non più di 30 giorni) se RH negativo, Esami epatite B e C (Hbsag e HCV) e HIV (fatti nel primo trimestre di gestazione), Elettroforesi emoglobinica (microcitemia) o emocromo (dell’ultimo mese), eventuale documentazione relativa a malattie genetiche presenti in famiglia (microcitemia, fibrosi cistica, traslocazioni) ed eventuale consulenza genetica già effettuata. Se gli esami richiesti non sono stati ancora eseguiti le verranno prescritti in sede di colloquio e verranno controllati il giorno dell’amniocentesi. Va inoltre controllato il fattore Rh dei partners della coppia (entrambi).
Se si rientra nei fattori di rischio stabiliti dai LEA, l’esame potrà eseguito in convenzione SSN in funzione delle settimane di gravidanza raggiunta e della disponibilità dei posti. In alternativa potrà essere eseguito in regime di privato sociale con un contributo della gestante ai costi dell’amniocentesi. Ulteriori dettagli le verranno forniti durante il colloquio. Salvo indicazioni differenti del ginecologo curante non è necessario un riposo prima della procedura. In fase di colloquio, nel caso si assumano farmaci anticoagulanti (eparina a basso peso molecolare, aspirina), le saranno date indicazioni se e quando sospenderli. È inoltre richiesta dal ginecologo una terapia farmacologica preliminare per sconfiggere eventuali infezioni pre-esistenti.
Durante la visita di preparazione, le verrà effettuata un’accuratissima ecografia precedentemente all’esame per valutare se preesistono o coesistono problematiche per le quali non sia opportuno procedere all’indagine invasiva. Questo esame rappresenta un formidabile strumento di screening per le maggiori anomalie di struttura e di crescita fetale. È pertanto necessario che i genitori sappiano che l’esame premorfologico (vista la precocità dell’epoca al quale si esegue) non può essere ritenuto responsabile della eventuale mancata visualizzazione di una qualsiasi anomalia morfofunzionale del feto. Contestualmente sarà necessario che Lei comunichi quale tipo di esame vuole effettuare, se l’amniocentesi tradizionale o quella con lo studio del DNA. Come previsto dalle attuali disposizioni legislative, durante questa visita sarà richiesto alla paziente di sottoscrivere un documento, chiamato consenso informato, che riassume i temi che sono stati oggetto di discussione nel colloquio. Prima del prelievo la paziente avrà la possibilità di rivolgere tutte le domande che riterrà utili all’equipe medica. Infine è bene che la gestante vesta abiti comodi.
Alternative all'Amniocentesi
In alternativa all’amniocentesi, sono stati introdotti dei test di screening non invasivi per valutare il rischio di anomalie cromosomiche. Va specificato tuttavia che questi esami non possono offrire una certezza del risultato al pari della procedura più invasiva.
Considerazioni su Diarrea e Stipsi in Gravidanza
Sebbene non direttamente correlate all'amniocentesi, disturbi gastrointestinali come diarrea e stipsi sono comuni in gravidanza e possono generare preoccupazione.
Diarrea Durante la Gravidanza: È Normale?
La diarrea è definita come emissione di feci acquose, semiformate o liquide più volte nel corso della giornata o comunque con frequenza maggiore rispetto a quella abituale. Più nel dettaglio, si tratta di un disturbo della defecazione con un aumento della quantità giornaliera di feci superiore ai 200 g. In linea generale possiamo affermare che solitamente la dissenteria in gravidanza non è un fenomeno pericoloso.Sappiamo come la gravidanza si accompagni a uno stravolgimento ormonale già dal suo inizio. Questi cambiamenti possono farsi sentire a livello intestinale anche sotto forma di dissenteria. È vero che la maggior parte delle donne sviluppa una stipsi in gravidanza ma non è escluso che gli ormoni, lo stress della nuova scoperta e il cambio di alimentazione, possano incidere sulla mobilità dell’intestino causando leggere e poco frequenti scariche di diarrea. Ad esempio, alcuni integratori che talvolta vengono prescritti all’inizio della gravidanza possono contenere alcuni elementi, come il ferro, che sovrastimolano le pareti intestinali e rendono le feci più liquide. Altre cause possono includere infezioni intestinali (gastroenterite) da virus (norovirus e rotavirus), batteri (campylobacter e escherichia coli) o parassiti (giardia). Le infezioni intestinali possono essere contratte anche durante viaggi all’estero, in particolare in zone con scarsa igiene (questa è nota come “diarrea del viaggiatore”). La maggior parte dei casi guarisce dopo un paio di giorni anche senza cure e, generalmente, non è necessario consultare il medico di famiglia.
Quando Preoccuparsi per la Diarrea:Nel secondo trimestre è difficile che la dissenteria sia imputabile al solo stato di gravidanza, e lo stesso vale per il settimo, ottavo e nono mese. Se questo sintomo compare durante questi periodi, o comunque prima del termine della gestazione, non occorre allarmarsi ma è importante escludere la presenza di contrazioni uterine regolari (non associate ai crampi diarroici). Tendenzialmente, quando il sintomo è fisiologico tende a scomparire col proseguire della gravidanza e può apparire nuovamente poco prima dell’insorgenza del travaglio, come a predire il cambiamento ormonale e l’innalzamento dei livelli di ossitocina necessario per far iniziare le contrazioni uterine. In questo caso la diarrea è un “avvertimento”: cambiano gli equilibri ormonali, aumentano i livelli di ossitocina e di progesterone necessari per il travaglio.
Rimedi per la Diarrea in Gravidanza:In caso di dissenteria in gravidanza associata a disturbi gastrointestinali, è consigliabile l’utilizzo di probiotici, microrganismi vivi (nella maggior parte dei casi batteri) simili a quelli che si trovano naturalmente nell’intestino umano. Sono disponibili principalmente sotto forma di integratori alimentari e alimenti e “se somministrati in quantità adeguate conferiscono un beneficio per la salute all’ospite”. Sono disponibili da soli o in combinazione come compresse, gocce, liquidi e capsule orali o vaginali; sono anche contenuti in vari alimenti fermentati, più comunemente gli yogurt. I probiotici sono stati usati per il trattamento della diarrea acuta, diarrea associata agli antibiotici, Clostridium difficile, lievito e vaginosi batterica. Se ingeriti per via orale o usati per via vaginale, i probiotici sono generalmente considerati sicuri e sono ben tollerati. I dati attuali suggeriscono che l’integrazione di probiotici è raramente assorbita a livello sistemico quando viene utilizzata da individui sani. Sono anche disponibili farmaci, tra cui la loperamide, che limitano la diarrea. È possibile ridurre il rischio di diarrea mantenendo elevate condizioni di igiene.
Stipsi in Gravidanza e Post-Parto
Già nel corso della gravidanza, la stipsi o stitichezza rappresenta un sintomo molto comune, dovuto a diverse ragioni legate alla gestazione stessa, ovvero all’aumento del progesterone e all’aumento del volume uterino che preme sull’intestino rallentandone la motilità. La stipsi è una riduzione del numero di evacuazioni determinato da rallentamento del passaggio intestinale con difficoltà nell’espulsione delle feci. I numerosi cambiamenti che la gravidanza comporta, assieme alle modificazioni subite durante il travaglio e il parto, possono determinare la stipsi dopo la nascita del bambino. L’alimentazione, l’idratazione e l’attenzione agli stili di vita sono rimedi naturali che, dopo il parto, possono migliorare senza particolari sforzi e costi una condizione di stitichezza. Tra le cause ci sono i livelli di progesterone, la dieta e l’idratazione, la terapia farmacologica, il dolore e le disfunzioni pelviche. Oltre a questi, esistono anche dei rimedi farmacologici, sia con formulazioni da banco sia su prescrizione medica.
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