La gravidanza, un periodo di profonda trasformazione e attesa, può talvolta presentare sfide impreviste e dolorose, soprattutto quando si manifestano gravi anomalie fetali. In questo contesto, l'aborto selettivo emerge come una delle decisioni più complesse che una famiglia possa trovarsi ad affrontare, in particolare nelle gravidanze multiple. Questa pratica, che consiste nell'interruzione della gravidanza di uno o più feti malati per salvaguardare la salute del feto sano o della madre, è intrisa di dilemmi etici, morali e psicologici, e le esperienze vissute dalle donne coinvolte sono estremamente intense e variegate. Le parole delle madri che hanno percorso questo cammino rivelano un universo di speranza, paura, dolore e resilienza, spesso navigando in un territorio medico e personale poco esplorato, dove ogni scelta porta con sé un peso immenso.
L'Aborto: Definizione e Contesto Generale
Per comprendere appieno le esperienze legate all'aborto selettivo, è fondamentale inquadrare il concetto più ampio di aborto. L’aborto consiste nell’interruzione prematura di una gravidanza prima che il feto sia in grado di sopravvivere autonomamente, ovvero entro il 180° giorno di amenorrea. Questa definizione generale si articola in diverse tipologie. L’aborto spontaneo, ad esempio, si verifica quando l’interruzione di una gravidanza avviene in modo naturale, cioè non è causata da un intervento esterno. Molte donne, pur presentando inizialmente uno stress psicologico superiore rispetto a quelle che hanno interrotto volontariamente la gravidanza, vanno incontro ad un miglioramento più veloce dei disturbi emotivi iniziali dopo un aborto spontaneo.
Diversa è l'Interruzione Volontaria di Gravidanza (IVG) o aborto provocato, che consiste nell’interruzione dello sviluppo dell’embrione o del feto e nella sua rimozione dall’utero della madre. In caso di gravi anomalie fetali, l'IVG è consentita fino a molto avanti nella gravidanza, quindi la tempistica non è sempre una preoccupazione immediata in queste circostanze specifiche. Tuttavia, per procedere con un'interruzione oltre i tre mesi, è necessario un referto di amniocentesi che certifichi le anomalie, poiché senza di esso è difficile che si possa procedere. La rischiosità tecnica dell'intervento è una delle principali preoccupazioni, poiché esistono probabilità che possa comportare conseguenze per la madre o per altri feti in caso di gravidanza multipla. Secondo stime recenti, nel mondo vengono eseguiti ogni anno 26 milioni di aborti legali.
La Gravidanza Gemellare e Le Diagnosi Complesse: Il Dramma delle Scelte
Nel contesto di una gravidanza gemellare o plurigemellare, la scoperta di anomalie in uno dei feti introduce un livello di complessità e angoscia ancora maggiore. Una madre racconta la sua storia, iniziata con una gravidanza gemellare avuta da ICSI. Dopo una premorfologica, il mondo è crollato: il primo feto, maschio, era perfetto, mentre l'altro feto, femmina, presentava anomalie gravi all'ecografia. Tra queste, un'ernia diaframmatica con relativo cuore a destra e ventricoli della testa troppo pronunciati con troppo liquido. Anche la crescita del femore non corrispondeva al periodo gestazionale. Questo ha messo i genitori di fronte a due possibilità: portare avanti la gravidanza sperando che la bambina non sopravviva alla nascita, con il rischio di operazioni e sofferenza, oppure fare un aborto selettivo, rischiando però anche l'altro feto.
Un'altra testimonianza riporta una gravidanza gemellare in cui, alla morfologica a 21+1 settimane, una delle due gemelle ha mostrato spina bifida, arteria ombelicale singola e piede torto. Il ginecologo ha parlato di aborto selettivo e ha prenotato altre visite specialistiche. La domanda che sorge spontanea è: "Con l'aborto selettivo, che possibilità ho che la gemella sana arrivi a termine? L'aborto selettivo fa male alla madre? Si prova dolore fisico oltre a quello straziante della mente?". Questi interrogativi evidenziano il profondo tormento che accompagna tali diagnosi.
Ritardo di crescita selettivo in gravidanza gemellare monocoriale biamniotica
Rischi e Complicazioni dell'Intervento: Le Voci della Paura e della Speranza
L'aborto selettivo, o feto riduzione, è un intervento che non è esente da rischi. Numerose pazienti affrontano questa procedura a causa di malformazioni, spesso diagnosticate a seguito della morfologica. Sebbene in molti casi tutto sia andato per il meglio senza alcuna conseguenza per l'altro gemello, il rischio di perdere anche il feto sano è una costante e profonda preoccupazione. Una mamma, ad esempio, ha dovuto procedere con un aborto selettivo su uno dei due gemelli a 16+5 settimane a causa di gravi malformazioni. A pochi giorni dall'intervento, ha iniziato ad avere perdite di sangue e contrazioni, chiedendosi se fosse normale e cercando rassicurazione da altre esperienze positive di gravidanze iniziate gemellari e terminate singole dopo questa pratica. Il timore che la procedura possa compromettere la gravidanza sana è molto alto, e i medici stessi tendono a non sbilanciarsi riguardo alle percentuali di successo.
La feto riduzione, o aborto selettivo, comporta un rischio di complicazioni, tra cui infezioni e aborti, stimato intorno all'8-10% se eseguita da esperti, come si dice essere il caso di alcuni specialisti. Alcune madri hanno vissuto la fortuna di una interruzione naturale della gravidanza dell'altro feto, senza sintomi o infezioni per la madre, portando avanti a termine il gemello sopravvissuto. Tuttavia, questa è una questione di fortuna e non una possibilità su cui si possa contare. Le decisioni in questi casi sono crudeli, e la scelta deve essere fatta pensando alla salute fisica e psicologica della madre, oltre che al benessere del bambino. Si devono valutare le forze necessarie per affrontare interventi e una terribile malattia, ma anche come ci si sentirebbe se, malauguratamente, l'aborto terapeutico dovesse creare problemi anche all'altro bambino.
Il Ruolo della Medicina Specializzata e dei Centri di Eccellenza
Di fronte a diagnosi così complesse, il ruolo di medici esperti e di centri specializzati diventa cruciale. Alcune pazienti, provenienti anche da altre città, hanno affrontato l'aborto selettivo presso centri rinomati. Il Prof. Brambati di Milano è considerato un'autorità nel campo, un medico competente, deciso e umano, spesso indicato come riferimento per questi interventi. La Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico di Milano, è un esempio di centro di eccellenza dove, a partire dal 2011, sono stati eseguiti numerosi interventi di chirurgia fetale per un’ampia varietà di condizioni patologiche.
Questi interventi includono trattamenti in gravidanze gemellari monocoriali complicate e patologie polmonari fetali. È stata implementata un’attività di chirurgia fetale grazie alla volontà e alla guida del Prof. Luigi Fedele, Direttore del Dipartimento per la Salute della Donna, del Bambino e del Neonato, e alla collaborazione di un'ampia squadra multidisciplinare, inclusi il Dott. Roberto Fogliani, la Dott.ssa Wally Ossola, il Prof. Fabio Mosca, il Dott. Maurizio Torricelli e il Dott. Edoardo Calderini. In questo stesso ospedale, per la prima volta in Italia, sono stati eseguiti con successo interventi di occlusione della trachea fetale mediante palloncino in feti con ernia diaframmatica grave, con la sopravvivenza dei neonati affetti nei casi trattati fino ad oggi. Questo dimostra l'avanzamento delle tecniche e l'impegno di equipe specializzate nel tentare di salvare vite.
Le Storie Che Parlano: Testimonianze di Madri e Famiglie
Le decisioni relative all'aborto selettivo sono sempre profondamente personali e attingono a un vissuto emotivo e spirituale unico per ogni famiglia. Le esperienze vissute dalle madri sono spesso un inferno che lascia cicatrici nell'anima.
Quando la Natura Decide: Il Caso della Trisomia 18
Una madre ha vissuto la drammatica scoperta di una gemellina con trisomia 18, mentre l'altra era sana. Dopo aver consultato diversi medici, uno aveva consigliato di non rischiare l'aborto selettivo perché la bimba malata dava già segnali di grave sofferenza e quindi non sarebbe vissuta a lungo. Un altro medico, invece, consigliava di intervenire per evitare problemi più seri, dato che non si poteva prevedere nulla. La coppia ha deciso di lasciare fare alla natura e di non intervenire, poiché il rischio dell'aborto selettivo faceva troppa paura. La gravidanza della gemellina con trisomia 18 si è fermata tra la 14ª e la 15ª settimana, diagnosticata a 16 settimane. Nonostante le membrane integre e un rischio ridotto di infezione, la madre aveva valori dei globuli bianchi alle stelle, e sono intervenuti subito. Anche se una delle bambine non c'è più, l'altra è stata salvata. La madre ha detto: "Ma purtroppo sapevamo dall'inizio che non avrebbe potuto farcela, non si poteva nemmeno sperare… Ha fatto il regalo della vita alla sua sorellina". Questa esperienza, sebbene triste, ha permesso di concentrarsi sulla piccina rimasta, con il sostegno della comunità.
L'Aborto Selettivo al S. Orsola: Tra Necessità e Paura
Un'altra madre ha "risolto" la questione in tempi brevissimi, essendo alla 12ª settimana, eseguendo la feto riduzione o aborto selettivo proprio al S. Orsola di Bologna. Questa rapidità d'azione, dettata dalla tempistica legale e medica, evidenzia la pressione e l'urgenza di tali scelte. L'esperienza dell'aborto selettivo è molto "forte", e come riportato da altre testimonianze raccolte durante una convalescenza in ospedale, anche in quei casi tutto è andato per il meglio senza alcuna conseguenza per l'altro gemello. Tuttavia, la decisione di intraprendere questa strada, anche se supportata da un centro di eccellenza, rimane estremamente difficile e carica di ansia per l'esito.
La Sfida delle Gravidanze Trigemine Complesse: L'Esperienza con la TTTS
Mamma Giulia ha raccontato la sua esperienza di gravidanza trigemellare. Alla 23ª settimana di gestazione, incinta di tre bambine, le è stata diagnosticata una pericolosa "ttts" (trasfusione feto-fetale tra gemelli), una complicanza che si verifica in circa il 15% dei gemelli monocoriali, comportando uno sbilanciamento nel passaggio di sangue tra i gemelli attraverso i vasi sanguigni sulla placenta. La situazione era gravissima e necessitava di un intervento laser urgente in giornata per tentare di salvare le bambine, altrimenti la gravidanza sarebbe stata persa. L'intervento è riuscito ma non è stato risolutivo. Dopo soli 10 giorni, i valori sono tornati a insospettire, e la possibilità di salvare almeno due bambine attraverso un aborto selettivo non era percorribile, avendo superato la 23ª settimana. Invece, si è intrapresa un'amnio-riduzione, ovvero l’eliminazione di liquido amniotico in una delle due sacche. Dopo altre due settimane, un terzo intervento è stato necessario a causa dell'aumento eccessivo del liquido amniotico. Nonostante la stanchezza e le contrazioni ravvicinate bloccate prontamente, Mamma Giulia è stata esortata a resistere almeno fino a 30 settimane, ma ha partorito alla fine della 28ª settimana con un parto cesareo d'emergenza. Questa storia, benché al limite dell'impossibile, è un esempio di fiducia nei medici e di speranza, affrontando la complessità tecnica maggiore che un intervento in una gravidanza trigemina presenta rispetto alle gravidanze gemellari, a causa dello spazio più limitato per le manovre chirurgiche.
La Scelta Difficile: Trisomia 21 e la Vita di Marco
La storia di Autilia e del piccolo Marco offre un'altra prospettiva sulle difficili decisioni legate alle anomalie fetali. Dopo aver scoperto di essere incinta di due gemelli, una seconda ecografia ha rivelato un problema ad uno dei due, Marco: translucenza nucale aumentata, naso ipoplasico e un ampio DIV al cuore, tutti indicatori di una Sindrome di Down (Trisomia 21). Senza alcuna accortezza, ai genitori è stato comunicato che l’unica soluzione al "problema" era l’aborto selettivo. Questo momento di smarrimento e buio ha spinto Autilia e il marito a cercare aiuto, trovandolo nel CAV di Benevento e nel Prof. Noia. L'amniocentesi ha confermato la diagnosi. Nonostante la certezza di non voler uccidere il proprio figlio, l'idea di un figlio disabile e le sfide che ne sarebbero derivate hanno alimentato paure giustificate.
Hanno deciso di non ricorrere all'aborto selettivo. Le visite mensili al Gemelli di Roma sono proseguite fino all'ottavo febbraio, quando è stata osservata una riduzione del liquido amniotico nel sacco di Marco, richiedendo riposo assoluto. Il 25 febbraio, un nuovo controllo ha rivelato l'assenza del battito cardiaco: Marco era morto, dopo aver vissuto per 30 settimane nella pancia della mamma. Da lì è iniziata una nuova sfida: portare avanti la gravidanza per permettere a Mario, il gemello sano, di crescere, pur consapevole di avere dentro di sé il fratello morto. Attraverso la preghiera e un costante monitoraggio, Mario è nato alla fine della 38ª settimana. Marco ha ricevuto una degna sepoltura, un piccolo angelo la cui vita ha toccato profondamente quella dei suoi genitori. Questa esperienza sottolinea come la scelta di non intervenire, anche di fronte a una diagnosi grave, possa portare a un percorso di accettazione e amore, pur con il dolore della perdita.
L'Impatto Psicologico dell'Aborto: Oltre la Decisione Iniziale
La gravidanza è un momento estremamente delicato nella vita di una donna, caratterizzato da un vissuto psichico ed emotivo molto particolare, in quanto fin dal concepimento si verificano cambiamenti non solo fisici ma soprattutto psicologici. Aspettare un bambino rappresenta per la donna sia una "fase di sviluppo" che un'esperienza di "crisi", comportando un grande cambiamento maturativo. Questo processo trasformativo è accompagnato da una confusione relativa alla propria identità. Divenire madre presuppone un adeguamento della propria identità nel passaggio dal ruolo di figlia a quello di genitrice. Questo processo, costellato da vissuti di gratificazione ed entusiasmo, include inevitabilmente anche sentimenti di angoscia.
Diversi studi scientifici stanno evidenziando sempre più l’importanza dell’aborto nell’insorgenza di disturbi psicologici. Scoprire di aspettare un bambino in condizioni poco favorevoli può essere uno shock, rendendo la donna estremamente vulnerabile, in quanto si sono già attivati processi maturativi, sia psicologici che cognitivi. Ricerche hanno dimostrato che le donne sviluppano l’attaccamento emotivo verso il feto già durante le prime fasi della gravidanza, anche quelle che progettano di abortire, poiché i processi psicologici sottostanti a questa relazione precoce sono inconsci e vanno al di là del controllo consapevole della madre. Ecco perché una donna di fronte alla scelta di portare a termine o meno la gravidanza vive sentimenti ambivalenti ed estremamente dolorosi, che la rendono assai vulnerabile a qualunque influenza.
Pensando che abortire possa aiutarla a stare meglio o "a rimettere le cose a posto", una donna può prendere una decisione che non corrisponde a una scelta consapevole e che successivamente può provocare gravi sentimenti di rimpianto. I sentimenti ambivalenti sono presenti in maniera significativa sia prima che dopo l’interruzione volontaria di gravidanza, anche tra le donne che precedentemente erano favorevoli all’aborto. Malgrado l’atteggiamento favorevole riguardo l'IVG in generale, molte donne manifestano una disposizione negativa riguardo il proprio aborto. Questa ambivalenza è dovuta a conflitti di natura personale, relazionale, morale e/o spirituale, oltre all’attaccamento profondo che provano verso il loro bambino.
Nel breve termine, subito dopo l’intervento, le donne spesso sperimentano una riduzione dei livelli di ansia per il venir meno dell’elemento ansiogeno. Successivamente, tuttavia, moltissime donne vivono una maggiore ansia, presentano Disturbo Post Traumatico da Stress (DPTS), Depressione e sono a maggior rischio di suicidio ed abuso di sostanze. L'IVG viene vissuto da molte donne come un evento estremamente traumatico. Il Disturbo Post Traumatico da Stress è un disturbo d’ansia che può insorgere in seguito ad un evento particolarmente grave e traumatico. Alla luce di queste considerazioni, alcuni autori hanno definito questi disturbi "Sindrome Post-Abortiva". Questi disturbi possono manifestarsi anche diversi mesi dopo l’evento, nell’anniversario della data dell’IVG o nell’anniversario dell’ipotetica data di nascita del bambino. Inoltre, donne che hanno interrotto volontariamente una precedente gravidanza possono continuare ad avere sentimenti di colpa o depressione legati all’aborto anche durante le successive gravidanze.
L’impatto negativo dell’IVG sulle dimensioni emotive e cognitive della donna può determinare anche comportamenti di abuso di sostanze. Diverse ricerche hanno messo in evidenza che una storia di IVG è associata a un incremento del 6.1% dell’abuso di sostanze nelle donne, di cui l’89% inizia l’abuso entro tre anni dall’aborto. Il legame fra aborto e comportamento di abuso può essere di due tipi: in un caso le sostanze vengono utilizzate per alleviare lo stress, significando che le donne che soffrono di disturbi psicologici sono più predisposte ad usare o abusare di droga o alcol per gestire l’ansia e i vissuti psichici dolorosi. I vissuti di dolore, colpa e depressione associati all’aborto volontario possono determinare anche la ricerca della propria morte. Un’adolescente ha il 10% di probabilità in più di tentare il suicidio se ha abortito negli ultimi sei mesi, rispetto a una coetanea che non ha abortito; tuttavia, simili percentuali di rischio sono state riscontrate anche nelle donne di età più adulta.
Sostegno e Accompagnamento: L'Importanza della Rete
Nelle situazioni così dolorose e complesse, il sostegno morale e le informazioni accurate sono fondamentali. Molte madri hanno espresso gratitudine per il supporto ricevuto, sia da parte di amici e familiari che da parte di professionisti. La vicinanza umana, la comprensione e l'empatia rappresentano un balsamo per le ferite dell'anima che queste esperienze inevitabilmente lasciano. L'importanza di informarsi sui rischi dell'aborto terapeutico e di approfondire tutte le possibilità, inclusa quella di portare avanti entrambi i feti, viene spesso sottolineata.
Organizzazioni come i Centri di Aiuto alla Vita (CAV) possono offrire un punto di riferimento e una nuova speranza, indirizzando le famiglie verso specialisti e fornendo un accompagnamento prezioso nei momenti di smarrimento. I medici e gli specialisti che operano in questi campi sono spesso persone che, oltre alla competenza tecnica, dimostrano grande umanità e capacità di guidare i genitori attraverso percorsi difficili. L'esortazione a essere forti, coraggiose e fiduciose, pensando alla salute del bambino e della madre, è un messaggio ricorrente che risuona nelle testimonianze. Anche con le cicatrici, la vita va avanti, e il sostegno di una rete solida può fare la differenza nel permettere alle donne di elaborare il dolore e di trovare la forza per il futuro. Le "cicatrici dell'anima" che non si possono evitare possono essere affrontate con un accompagnamento adeguato, consentendo alle madri di sentirsi meno sole in un percorso tanto arduo.
tags: #aborto #selettivo #esperienze