Aborti Ripetuti con Analisi Apparentemente Perfette: Comprendere le Cause e le Vie d'Uscita

La perdita gestazionale è un evento che, sebbene comune, può portare a un profondo senso di sconforto e incertezza, specialmente quando si verifica ripetutamente. Quando una donna sperimenta due o più aborti spontanei consecutivi, o anche distribuiti nel tempo, si entra nel campo dell'aborto ripetuto o poliabortività. Questo scenario diventa ancora più enigmatico e doloroso quando le analisi mediche sembrano "perfette", lasciando la coppia senza risposte immediate. Comprendere questo fenomeno complesso richiede un'analisi approfondita delle sue definizioni, delle statistiche, delle cause note e, soprattutto, delle situazioni in cui l'eziologia rimane inspiegata. Le coppie che vivono questa esperienza, infatti, spesso si trovano ad affrontare non solo un trauma emotivo, ma anche l’incertezza su cosa non stia funzionando nel loro percorso riproduttivo. Per questo motivo è fondamentale comprendere le possibili cause - molte delle quali sono identificabili e, spesso trattabili - per aumentare le probabilità di ottenere in futuro una gravidanza a termine.

Definizione e Terminologia dell'Aborto Ricorrente

L'aborto, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è definito come un'interruzione spontanea di gravidanza prima che il feto sia vitale, il che si traduce in un peso inferiore a 500 grammi o prima delle 20-22 settimane di gestazione. Il verificarsi di questo evento è piuttosto frequente, avvenendo in circa il 10-15% dei casi dopo un test positivo, e oltre l’80% si manifesta nel primo trimestre. Si distinguono però tre tipi di aborto: occasionale, ripetuto e ricorrente. Il termine “aborto ripetuto” o “recurrent pregnancy loss” (RPL, perdita gestazionale ricorrente) indica la presenza di due o più aborti spontanei consecutivi oppure, secondo altri criteri, tre o più perdite in totale. A volte è difficile sapere cosa causa aborti ripetuti. Si parla di aborto ripetuto quando si verificano due episodi consecutivi di aborto entro la 20esima settimana di gravidanza. Questa condizione si riscontra in circa l’1% delle coppie in età fertile. L’aborto ricorrente è invece definito come la presenza di tre o più episodi consecutivi di aborto spontaneo. Negli ultimi anni si utilizza genericamente il termine “poliabortività” per indicare aborti ripetuti e ricorrenti ed è importante ricercare le cause predisponenti ad aborto a partire dal secondo evento.

Il concetto di aborti ripetuti si riferisce a quelle situazioni in cui una donna subisce più perdite gestazionali consecutive. In generale, si ritiene che questa condizione esista quando si sono verificati tre o più aborti spontanei prima della ventesima settimana di gravidanza. Queste interruzioni possono verificarsi in diversi momenti della gestazione ed essere correlate a molteplici fattori. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) considera già l'aborto ricorrente quando ci sono due perdite gestazionali consecutive, anche se non c'è un chiaro consenso su questo. Tuttavia, gli specialisti raccomandano di iniziare gli studi per scoprire le cause degli aborti se si sono già verificate due perdite di gravidanza.

L'aborto ricorrente può essere primario, quando la donna non è stata in grado di portare a termine la gravidanza, o secondario, quando la donna o la coppia ha avuto un figlio in precedenza. È fondamentale comprendere che gli aborti ricorrenti non costituiscono una malattia in sé, ma sono spesso un segnale della presenza di un fattore, noto o meno, che sta compromettendo la capacità riproduttiva.

È importante sottolineare che, per diagnosticare gli aborti ripetuti, si contano solo gli aborti spontanei. In nessun caso gli aborti volontari e indotti devono essere inclusi come decisione della donna. D'altra parte, soffrire di aborti ripetuti non significa che non si possa avere una gravidanza vitale e un bambino sano tra una perdita gestazionale e l'altra. A seconda della causa dell'aborto, la probabilità di ulteriori perdite può essere maggiore o minore, ma un neonato vivo può essere possibile.

Frequenza e Probabilità di una Gravidanza a Termine dopo Aborti Ripetuti

La perdita di gravidanza ricorrente si verifica tra il 3-5% delle coppie o delle donne single in cerca di una gravidanza. Il circa il 15% delle gravidanze esita in aborto: questa percentuale rappresenta il rischio di aborto che rimane invariato ad ogni gravidanza, indipendente dall’esito delle gravidanze precedenti.

L'epidemiologia varia a seconda dell'età materna. Una donna sotto i 30 anni ha solo il 25% di possibilità di avere un nuovo aborto. Al contrario, a più di 40 anni, c'è una probabilità del 50-60% che la perdita gestazionale si ripeta. Per la popolazione femminile di età superiore ai 35 anni, l’aborto spontaneo si verifica con un’incidenza molto maggiore che è dell’ordine del 20-30% a 38-39 anni e quasi del 50% a 40-41 anni.

Alcune indagini epidemiologiche hanno evidenziato come nel caso di due aborti spontanei consecutivi la probabilità di avere una gravidanza regolare a termine è dell’80%. Questa percentuale si abbassa al 70% in caso di tre aborti, al 55% in caso di 4 aborti e al 20% in caso di 5 aborti.

Inoltre, sempre da studi epidemiologici, si evidenzia che la casualità di due aborti consecutivi riguarda l’80% di queste donne, mentre quando si verificano tre aborti quelli dovuti al caso sono circa il 50%. La casualità riguarda il 20% in caso di quattro aborti e meno del 5% in caso di cinque o più aborti. Di conseguenza, è chiaro che sussiste una reale patologia solo nel caso di pazienti con 4-5 aborti consecutivi. Tuttavia, il rischio di una nuova interruzione dopo il secondo aborto sale al 17-30%, e dopo il terzo può raggiungere il 46%.

Cause Principali degli Aborti Ricorrenti: Un Approfondimento

Le cause dell'aborto ricorrente sono numerose e varie, talvolta complesse perché riconducibili a più fattori. L’origine del problema può essere individuata nella genetica, nella struttura dell’utero, in alterazioni dell’equilibrio ormonale, nel sistema immunitario o nello stile di vita. Altre volte, invece, si trova dopo alcune analisi e si possono prendere le misure necessarie. Di seguito, discutiamo le cause degli aborti ripetuti in ordine di probabilità.

Cause Genetiche e Cromosomiche

Le cause genetiche rappresentano un fattore significativo negli aborti spontanei. Nel 50% dei casi di aborto spontaneo, l'origine è genetica. La causa più frequente di aborto spontaneo è una anomalia cromosomica che si riscontra nel 50-70% degli aborti spontanei del primo trimestre. Da alcune indagini effettuate tramite il cariotipo dei feti abortiti spontaneamente è risultato che nel 60% dei casi vi è un assetto cromosomico aneuploide. Il fattore più influente in termini di aborti geneticamente motivati è l'età materna avanzata. L'età materna avanzata è associata a molti errori cromosomici e genetici quando si verificano meccanismi di fecondazione ed è quindi responsabile di molti test di gravidanza negativi, ma anche di molte gravidanze che terminano con l'aborto. Con la diminuzione della riserva ovarica e della qualità degli ovociti, aumenta la probabilità di fecondare embrioni con trisomie (3 cromosomi invece di 2) non compatibili con la vita. Nel 3-6% dei casi di aborto ricorrente è evidenziabile un’anomalia cromosomica in uno dei due genitori. L’errore che sta alla base di alcune trisomie e a causa del quale la gravidanza si interrompe spontaneamente è spesso legato al singolo ovocita.

D'altra parte, può essere che uno o entrambi i genitori siano portatori di un'alterazione cromosomica che passa inosservata ma che, avendo figli, dà origine ad embrioni non vitali. Si tratta del cosiddetto riordinamento cromosomico bilanciato, che può essere di diversi tipi: traslocazioni reciproche, traslocazioni Robertsoniane, investimenti. Finché non è stato possibile dimostrarlo nei suoi due concepimenti resta la causa più probabile. Queste anomalie sono causate da errori nel corso della maturazione della cellula germinale femminile o maschile (cellula uovo o spermatozoo). Non è necessario pensare di essere predisposti a questi errori in quanto sono decisamente frequenti, appartengono all’ordine naturale delle cose. Il medico genetista durante la consulenza genetica, attraverso lo studio dell’albero genealogico, dell’anamnesi personale e familiare, e di una serie di analisi genetiche può identificare i fattori cromosomici o genici che possono predisporre a aborto ripetuto. Le anomalie cromosomiche possono presentare alterazioni che riguardano il numero (per esempio, trisomia 21 o sindrome di Down) o la struttura (traslocazioni sbilanciate, delezioni o duplicazioni), e possono essere il risultato di uno sbilanciamento di una anomalia cromosomica presente in un genitore.

Infine, vale la pena di notare le possibili alterazioni della spermatogenesi maschile, che si traduce nella formazione di spermatozoi geneticamente modificati.

Il Dott. Miguel Dolz, direttore medico della clinica FIV Valencia, ha sottolineato che, sebbene ci siano molte cause di aborti ripetuti, "le più importanti sono le alterazioni cromosomiche". Ha aggiunto che "l'età avanzata è una delle cause più importanti", in quanto "molto probabilmente la causa fondamentale è l'età di questa donna, che darà origine ad embrioni che hanno la capacità di impiantare, ma non hanno la capacità di dare origine ad un bambino sano. Di solito hanno alterazioni cromosomiche ed è per questo che alla fine non riescono ad impiantarle".

Cause Immunologiche

Oggi si è scoperto che diversi fattori legati al sistema immunitario sono associati all'aborto ripetuto. In generale, li divideremo nei due gruppi seguenti:

• Cause Autoimmuni: Qui troviamo le trombofilia, sia ereditarie che acquisite, che si traducono in uno stato di ipercoagulabilità del sangue materno. Questo provoca la formazione di coaguli che possono raggiungere la placenta e influenzare il flusso di sangue al feto, causando una perdita gestazionale. Particolare attenzione deve essere prestata alla sindrome antifosfolipidica (APS), un tipo di trombofilia acquisita che è responsabile del 12-15% degli aborti ricorrenti. Per quanto riguarda le trombofilia ereditarie, le mutazioni genetiche più frequenti che le causano sono il fattore V Leiden e la mutazione della protrombina. Un altro 30-40% delle pazienti con aborto ricorrente presentano autoanticorpi anticardiolipina, i più coinvolti nel determinare l’aborto, o altri autoanticorpi, quali gli anti-nucleo, anti-tiroide, anti-muscolo liscio e anti-mitocondriali. Molto spesso questi anticorpi più che essere la diretta causa dell’aborto, possono essere la spia di un problema del sistema immunitario che potrebbe promuovere il “rigetto” del prodotto del concepimento. La sindrome antifosfolipidica (APS) è un'entità con caratteristiche cliniche e analitiche specifiche indipendenti da altre entità autoimmuni. L'eziopatogenesi della condizione è sconosciuta, ma sembra che un fenomeno di coagulazione (trombosi) possa essere alla radice del problema. In definitiva, le pazienti incinte con SAP sono a rischio di aborti spontanei.

  Il Dott. Miguel Dolz ha spiegato che "la trombofilia è definita come uno stato di ipercoagulabilità del sangue di una donna." Ha proseguito dicendo che "se pensiamo allo sviluppo di un embrione, perché questo possa 'attecchire' e impiantarsi, il sangue materno e quello fetale dovranno entrare in contatto, e ci sono meccanismi di trombosi in questa unione, cioè in queste interfacce, possiamo dedurre che uno stato di ipercoagulabilità in una trombofilia sarà responsabile di una percentuale di aborti ripetuti, che rappresentano circa il 12-15% delle cause dell'aborto."

• Cause Alloimmuni: In questo caso, gli aborti si verificano perché il corpo non riconosce il feto come struttura propria e, di conseguenza, produce anticorpi per rigettarlo. Si tratta delle cosiddette cellule Natural Killer (NK), un tipo di linfocita con la capacità di distruggere gli organismi che non riconosce come parte del corpo della donna, e i suoi recettori KIR, che sono responsabili dell'identificazione e del riconoscimento del feto come proprio o estraneo. Affinché questo rigetto immunitario non si verifichi in tutte le gravidanze, le donne hanno un meccanismo di tolleranza immunitaria che permette all'embrione di impiantarsi senza problemi. Quando questo meccanismo di immunosoppressione fallisce, si verifica la perdita della gravidanza. In altri casi, secondo i punti di vista dei diversi clinici, vi è la comunanza degli antigeni HLA.

Cause Anatomiche Uterine

Queste cause si riferiscono alle malformazioni o ad altre alterazioni che l'utero della donna può avere dove avviene la gestazione. Sono di solito più evidenti e alcune possono essere diagnosticate con un'ecografia. Nel 10-14% dei casi le donne presentano un’ anomalia anatomica dell’utero.

Ad esempio, le modifiche più comuni sono le seguenti: utero di setto, utero bicorne, fibroide uterino sottomucoso, sindrome di Asherman, insufficienza cervicale. In generale, qualsiasi alterazione che distorca la morfologia dell'utero o ne alteri la funzionalità può essere una causa. In quest'ultimo caso, va evidenziato anche il ruolo dell'endometrio, il suo strato più interno e in cui si impiantano gli impianti embrionali. Un ruolo negativo può essere giocato anche da fibromi, polipi, aderenze ed alterazioni della cervice. La diagnosi si effettua con ecografie, isteroscopia, isterosalpingografia o altri test di imaging della cavità uterina. La maggior parte di queste patologie possono essere eliminate con un intervento chirurgico.

Il Dott. Dolz ha menzionato che "ci sono alterazioni che influenzano la morfologia dell'utero, come il doppio utero, setti, utero che chiamiamo 'bassa ricettività' o dismorfico, che causano questi aborti."

Cause Endocrine e Metaboliche

Gli aborti ricorrenti possono anche essere collegati a problemi ormonali nelle donne, anche se questo è uno dei fattori meno probabili. Alterazioni del sistema endocrino possono compromettere la gravidanza ed essere frequentemente associate a poliabortività. In particolare, queste tre situazioni sono differenziate:

• Fallimento del corpo luteo: Si riferisce all'incapacità dell'ovaio di produrre progesterone, un ormone molto importante per il mantenimento della gravidanza. È il caso della scarsa produzione di progesterone nella fase luteale (essenziale per il mantenimento dell’impianto e lo sviluppo iniziale dell’embrione).
• Diabete mellito: Alta concentrazione di glucosio nel sangue.
• Disturbi della tiroide: Ipertiroidismo e ipotiroidismo. Malattie tiroidee quali l’ipotiroidismo o l’ipertiroidismo non trattati, o la presenza di autoanticorpi tiroidei, possono interferire con l’impianto o lo sviluppo embrionale.
• PCOS (Sindrome dell’ovaio policistico): Questa condizione comporta squilibri ormonali, ovulazioni irregolari o assenti, ma anche alterata sensibilità insulinica e quindi un aumentato rischio di perdita gestazionale.
• Livelli di vitamina D: Vi sono altri fattori che svolgono un ruolo importante nell’annidamento corretto o aborto dell’embrione, ad esempio il livello di vitamina D.

Ovviamente, non tutte le donne che soffrono di questi disturbi subiranno aborti ripetuti: solo i casi più gravi sono associati.

Fattori Ambientali e Stile di Vita

Alcuni fattori ambientali e legati allo stile di vita possono influenzare il rischio di aborto spontaneo. Virus, batteri, diabete, patologie renali, cardiache o autoimmuni, ma anche l’esposizione a tossine ambientali possono aumentare il rischio di perdita gestazionale. Lo stesso può accadere con abitudini malsane come il fumo, l’abuso di alcol, la cattiva alimentazione, l’obesità o l’eccessiva magrezza, eccesso di caffeina, stress. È importante notare che il fumo di sigaretta ha un effetto dose-dipendente; la nicotina riduce la produzione di progesterone e altera la funzione del trofoblasto. Dopo un test positivo, l'assunzione di ovuli di progesterone e cardioaspirina è stata tentata in un caso specifico, ma l'esito è stato lo stesso, indicando che non sempre questi trattamenti risolvono la causa sottostante, soprattutto se non correttamente identificata.

Diagnosi degli Aborti Ricorrenti: Un Percorso Dettagliato

Per individuare le cause degli aborti ricorrenti, è fondamentale intraprendere un percorso di diagnosi personalizzata. Quando una donna ha sofferto due aborti merita uno studio completo con comprende l’analisi dei tre pazienti coinvolti: la donna, l'uomo e l'embrione. Il primo passo consiste nel rivedere in dettaglio la storia clinica per orientare gli studi da effettuare.

Ci sono molti test per scoprire la causa degli aborti ricorrenti. Allora nominiamo i più importanti:

• Cariotipi maschile e femminile: Questo esame serve per identificare se, nel corredo cromosomico di uno dei componenti della coppia, vi siano anomalie strutturali (traslocazioni o inversioni) che possono causare aborti ripetuti a prescindere dall’età materna. Un cariotipo patologico può cambiare notevolmente le prospettive di una gravidanza. Dopo due aborti può essere opportuno, anche per le donne con un'età superiore ai 35 anni, rivolgersi a un genetista per richiedere lo studio del cariotipo della coppia.
• Test di imaging sulla donna per vedere l'anatomia dell'utero: Isterosalpingografia, ecografia (in particolare ecografia transvaginale 3D), isteroscopia o risonanza magnetica. Questi test sono cruciali per diagnosticare anomalie della struttura dell'utero.
• Biopsia endometriale: Per valutare la salute dello strato più interno dell'utero, dove avviene l'impianto.
• Analisi ormonale: Prolattina, livello di progesterone e funzione della tiroide. Questi esami aiutano a identificare eventuali squilibri endocrini.
• Studio della frammentazione del DNA dello sperma (TUNEL) e FISH degli spermatozoi: Il FISH è una tecnica che permette di analizzare il contenuto cromosomico degli spermatozoi. Questi esami sono importanti per valutare la qualità genetica degli spermatozoi maschili.
• Studio delle trombofilia: Fattore anticoagulante del lupus e anticorpi anti-cardiolipina. È molto importante valutare la sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi.
• Studio immunologico: Per identificare eventuali disfunzioni del sistema immunitario.
• Livelli di vitamina D: Per verificare la presenza di carenze che potrebbero influenzare l'impianto embrionale.
• Spermiogramma: Un'analisi completa del liquido seminale.
• Test endometriale: Altri esami possono essere eseguiti per valutare la ricettività dell'endometrio.

Quando una donna inizia lo studio dell'aborto ripetuto, deve studiare tutte le possibili cause di questo aborto e trattare tutte le cause o qualsiasi cosa lo stia causando e può essere responsabile dell'aborto. Solo uno studio dettagliato, condotto da esperti in medicina riproduttiva, può far luce sulle possibili cause nascoste.

Aborto Ricorrente Idiopatico: Quando le Analisi Sono Perfette

Nel 50% dei casi in cui si studiano gli aborti ripetuti, i risultati di tutti i test sono normali. Ciò si traduce in quello che è noto come aborto idiopatico o inspiegabile ricorrente. Generalmente in circa il 50% dei casi di aborto ricorrente l’eziologia rimane inspiegata. Questa è la situazione più frustrante per le coppie e i medici, poiché non si riesce a identificare una causa precisa. Dare risposte esaurienti è un compito difficile, se non impossibile, visto che in circa il 50% dei casi di aborto ricorrente l’eziologia rimane inspiegata.

Questo non significa effettivamente che sussista un problema concreto, ma solo che le conoscenze scientifiche attuali, seppur molto avanzate, non sono in grado di individuare un fattore specifico. In una situazione di aborti ripetuti di causa sconosciuta, si raccomanda alla donna di seguire un rigoroso controllo della gravidanza successiva, compreso il supporto psicologico, se necessario, al fine di prevenire il ripetersi di una perdita gestazionale.

La Dottoressa Faustina Lalatta, rispondendo a una donna che aveva avuto due aborti dopo una gravidanza normale e con analisi apparentemente perfette, ha precisato che "due aborti spontanei dopo una gravidanza normale a 38-39 anni non sono affatto fuori dal comune." Ha poi aggiunto che "nella maggior parte dei casi, fino al 70%, l’arresto dello sviluppo embrionario è dovuto a un’alterazione del suo patrimonio genetico, specificamente a un’anomalia del numero dei cromosomi. Anche se non è stato possibile dimostrarlo nei suoi due concepimenti resta la causa più probabile." La dottoressa Lalatta ha infine suggerito che, anche se non si emerge un fattore specifico, "per avere il suo secondo bambino, sia necessario prima di tutto avere più tentativi per favorire le combinazioni favorevoli."

Trattamenti e Strategie per una Gravidanza di Successo

La strategia per ottenere una gravidanza vitale e un parto sano per le donne che soffrono di aborti ripetuti dipenderà dalla causa specifica di questi aborti. Pertanto, ogni coppia o donna avrà bisogno di un trattamento personalizzato. Il trattamento degli aborti ripetuti è eziologico, il che significa che dobbiamo vedere qual è la causa dell'aborto o quali sono le cause, perché molte volte ci sono diverse cause e devono essere trattate tutte insieme.

Ecco alcune strategie che possono essere seguite per aumentare le probabilità di portare a termine una gravidanza:

• Diagnosi Genetica Preimpianto (DGP/PGT): Se la causa sospetta dell'aborto ripetuto è l'alterazione cromosomica dell'embrione, la DGP è lo strumento fondamentale per la valutazione genetica degli embrioni. È consigliata nel caso di ricorrere a un trattamento riproduttivo. Questa tecnica permette di effettuare uno studio dell’embrione per individuare eventuali anomalie o alterazioni cromosomiche. Oggigiorno è possibile conoscere lo status cromosomico dell’embrione prima del trasferimento mediante biopsia embrionale al 5º giorno del suo sviluppo. Per le coppie fertili con età avanzata, tuttavia, le tecniche come la PMA e la diagnosi pre-impianto cromosomica non sono di alcun aiuto.
• Donazione di gameti: Se la gravidanza non si ottiene dopo diversi tentativi, se la causa genetica non può essere identificata o se non si ottengono embrioni sani dopo la DGP.
• Eparina e/o aspirina: Per problemi di coagulazione o cause trombofile. È necessario mantenere uno stretto controllo della gravidanza e personalizzare la dose di farmaci necessari in ogni momento.
• Intervento Chirurgico: Per le malformazioni e anomalie uterine può essere proposta la chirurgia, spesso attraverso isteroscopia, in grado di ripristinare una cavità uterina favorevole all’impianto.
• Terapie Farmacologiche: In caso di alterazioni metaboliche e ormonali, potrà essere necessaria la somministrazione di terapie farmacologiche specifiche.
• Maternità surrogata: Nei casi in cui la donna non può concepire perché metterebbe in pericolo la sua vita.
• Correzione degli Stili di Vita: Sarà sempre importante correggere gli stili di vita sbagliati: mantenere un peso corporeo adeguato, seguire una dieta equilibrata, evitare fumo, alcol o sostanze tossiche, ridurre stress e garantire un buon equilibrio psico-fisico.
• Cultura a Lungo Termine degli Embrioni (Blastocisti): La coltura di blastocisti lunghe non è altro che il tentativo di ottimizzare un ciclo di fecondazione in vitro (FIVET). Questa pratica migliora la selezione embrionale, aumentando del 15% il tasso di gravidanza e riducendo del 15% le alterazioni cromosomiche.
• Supporto Psicologico: Le patologie hanno un fortissimo impatto psicologico sulle pazienti, le quali manifestano ansia, angoscia, senso di colpa e depressione. Affrontare l’aborto ripetuto richiede un supporto medico esperto, un approccio multidisciplinare e una grande sensibilità nei confronti del dolore - fisico ed emotivo - che accompagna ogni perdita di questo tipo.

Alcune delle cause dell'aborto ricorrente, come le cause immunologiche, possono richiedere un trattamento combinato da parte di vari specialisti. In questo caso, tutti i medici che curano la donna o la coppia dovranno concordare la strategia da seguire.

Come affermato dal Dott. Miguel Dolz, "se risolviamo uno, ma non risolviamo altre opzioni, allora ovviamente continueremo ad abortire. Pensiamo che in una donna che viene per un consulto e che ha 40 anni, l'età è un importante fattore causale, ma forse questa donna ha una trombofilia e, inoltre, può avere un utero di bassa ricettività. Se risolviamo il problema dell'età con la diagnosi genetica preimpianto (DGP) o il problema della trombofilia con eparina, ma non teniamo conto che questa donna ha una bassa ricettività uterina, l'aborto sarà comunque causato. Pertanto, il trattamento è eziologico, a seconda della causa o delle cause che lo causano."

Il Ruolo Critico dell'Età Materna Negli Aborti Ripetuti

L'età materna è critica negli aborti ripetuti. L'età materna avanzata è associata a molti errori cromosomici e genetici quando si verificano meccanismi di fecondazione ed è quindi responsabile di molti test di gravidanza negativi, ma anche di molte gravidanze che terminano con l'aborto.

Come sottolineato dalla Dottoressa Lalatta, nella popolazione femminile di età superiore ai 35 anni, l’aborto spontaneo si verifica con un’incidenza molto maggiore che è dell’ordine del 20-30% a 38-39 anni e quasi del 50% a 40-41 anni. Pertanto la prima cosa importante da riconoscere è che due aborti spontanei dopo una gravidanza normale a 38-39 anni non sono affatto fuori dal comune. Naturalmente vanno inquadrati e capiti. In questo tipo di pazienti, il tasso di aborto è spesso superiore al 50%, proprio a causa dell'età, che farà sì che questi ovuli di scarsa qualità generino embrioni con alterazioni cromosomiche che li renderanno non vitali. O non si impiantano e risulteranno in un test negativo, oppure si impiantano ma si fermano nelle prime settimane di gravidanza e portano all'aborto.

tags: #2 #aborti #ma #analisi #perfette