L’endometriosi è una condizione complessa che richiede una gestione medica attenta e costante. Tra i trattamenti più frequentemente prescritti figura Zafrilla, un farmaco a base di dienogest, un ormone progestinico specifico per contrastare i sintomi dolorosi associati a questa patologia. Tuttavia, una delle domande più comuni tra le pazienti riguarda il rischio di concepimento durante l’assunzione della terapia. È fondamentale chiarire fin da subito che Zafrilla non è un contraccettivo.
Che cos’è Zafrilla e come agisce
Zafrilla è un preparato indicato per il trattamento dell’endometriosi, una malattia caratterizzata dalla dislocazione del tessuto di rivestimento interno dell’utero (endometrio) al di fuori della sua sede naturale. Il principio attivo, il dienogest (2 mg per compressa), agisce riducendo la produzione di estrogeni da parte dell’organismo, sopprimendo così la crescita del tessuto endometriosico e alleviando i sintomi dolorosi.
Sebbene durante il trattamento con Zafrilla l’ovulazione sia inibita nella maggior parte delle pazienti, non si può fare affidamento su questo farmaco come metodo per prevenire una gravidanza. Il farmaco non garantisce l'assenza di ovulazione in tutti i casi, rendendo possibile il concepimento.
Precauzioni contraccettive: l’importanza dei metodi non ormonali
Dato che Zafrilla non è un contraccettivo, se la paziente desidera evitare una gravidanza è tassativo l'utilizzo di precauzioni aggiuntive. Non deve utilizzare contraccettivi ormonali in nessuna forma (compressa, cerotto, sistema intrauterino) mentre prende Zafrilla.
Per prevenire una gravidanza durante la terapia, è necessario ricorrere a metodi contraccettivi non ormonali, come il preservativo o altri dispositivi di barriera. Inoltre, è bene ricordare che, in caso di mancata assunzione della compressa, vomito o diarrea grave entro 3-4 ore dall'assunzione, l'efficacia (già limitata in termini contraccettivi) viene ulteriormente compromessa, aumentando il rischio teorico di una gravidanza inaspettata.
Prof. Stefano Angioni - Endometriosi ovarica e contraccezione
Il rischio di gravidanza extrauterina
Un aspetto di particolare rilevanza clinica è il rischio associato alla gravidanza extrauterina, ovvero una condizione in cui l’embrione si sviluppa al di fuori dell’utero. Se una donna rimane incinta mentre utilizza preparati a base di solo progestinico, come Zafrilla, le probabilità che la gravidanza sia di tipo ectopico sono superiori rispetto a quelle osservate con i contraccettivi orali combinati. Informi sempre il medico prima di iniziare il trattamento se ha avuto una gravidanza extrauterina in passato o se presenta una ridotta funzionalità delle tube di Falloppio.
Gravidanza, allattamento e ritorno alla fertilità
Zafrilla non deve essere assunto in gravidanza poiché non vi è alcuna necessità terapeutica di trattare l'endometriosi durante la gestazione. Allo stesso modo, il trattamento durante l'allattamento non è raccomandato, in quanto non è noto se il dienogest venga escreto nel latte materno (dati sugli animali indicano che ciò avviene).
Per quanto riguarda il ripristino della capacità riproduttiva, i dati clinici indicano che il ciclo mestruale e l'ovulazione tornano generalmente alla normalità entro due mesi dalla cessazione definitiva del trattamento con Zafrilla.
Avvertenze sul profilo di sanguinamento e salute generale
È importante sottolineare che, durante l'uso di Zafrilla, la maggior parte delle pazienti osserva cambiamenti nel profilo del sanguinamento mestruale, come spotting, sanguinamenti irregolari o la cessazione temporanea del ciclo. Tali variazioni sono comuni, specialmente nei primi mesi, e non devono essere confuse con sintomi legati a una gravidanza o a complicazioni gravi, sebbene sia sempre opportuno consultare il medico.
Inoltre, il trattamento richiede attenzione in presenza di patologie preesistenti:
- Disturbi tromboembolici: Sebbene il rischio associato ai progestinici sia basso, va monitorato.
- Salute delle ossa: Nelle adolescenti (12-18 anni), Zafrilla può influenzare la densità minerale ossea. È essenziale garantire un apporto adeguato di calcio e vitamina D.
- Tumori: Il monitoraggio costante di seno e fegato è raccomandato, poiché in rarissime occasioni sono stati osservati tumori epatici in pazienti che assumevano ormoni.
Gestione clinica: quando contattare il medico
La terapia deve essere supervisionata regolarmente. È indispensabile interrompere immediatamente l'assunzione e rivolgersi al medico se compaiono segni di trombosi (dolore intenso alle gambe, improvvisa mancanza d'aria, forte dolore al petto), segnali di una possibile gravidanza, o sintomi di malattie epatiche come l'ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).
Ricordi che Zafrilla è un farmaco prescritto esclusivamente per lei; non lo condivida mai con altre persone. La corretta osservanza delle istruzioni (una compressa al giorno, senza interruzioni, preferibilmente alla stessa ora) garantisce la massima efficacia nella gestione del dolore endometriosico, pur ricordando che la protezione verso gravidanze indesiderate deve essere sempre gestita attraverso metodi barriera.
Per qualsiasi dubbio riguardante effetti indesiderati, interazioni con altri medicinali (come quelli per l'epilessia o la tubercolosi) o l'impatto della dieta (evitare il succo di pompelmo durante il trattamento), si rivolga sempre al proprio ginecologo o al farmacista di fiducia, che potranno fornirle indicazioni personalizzate basate sul suo stato di salute specifico.