A volte la gravidanza si fa attendere e per ottenerla è necessario sottoporsi più di una volta a un trattamento di riproduzione assistita. Dopo il risultato di una beta negativa, alcune donne sono decise a riprovare e si chiedono quanto tempo debbano aspettare prima di iniziare nuovamente. La riproduzione medicalmente assistita è un campo specialistico che offre possibilità di concepimento a coppie che hanno difficoltà a farlo in modo naturale, e il percorso può richiedere diversi tentativi. Non esiste una risposta univoca e universale a questo quesito, perché le tempistiche variano in base al tipo di trattamento eseguito (se inseminazione artificiale o fecondazione in vitro) e da persona a persona. È fondamentale rivolgersi al proprio medico per avere il parere di un esperto in materia e di un professionista che conosce il proprio caso e la propria storia clinica.
La Decisione di Riprovare e il Consulto Medico
Una volta deciso che vogliamo riprovare, bisogna innanzitutto parlare con il medico. Questa consultazione è essenziale per una valutazione personalizzata, poiché non esiste una regola valida per stabilire quanti cicli di PMA occorrano in un trattamento di fecondazione assistita. Teoricamente si possono fare i tentativi che si vogliono, sempre che le condizioni fisiche lo consentano. Molto spesso la fatica fisica e psicologica sono i fattori più importanti nella scelta di continuare o di fermarsi.
Nei trattamenti di riproduzione assistita, si comprendono come "tentativi" le volte in cui una coppia subisce una qualsiasi delle tecniche che sono destinate ad aiutare a raggiungere una gravidanza. Sebbene non ci siano limiti legali al numero di tentativi che possono essere fatti, ci sono una serie di raccomandazioni quando si decide se continuare il trattamento o modificare la strategia riproduttiva. Queste raccomandazioni si basano sulla percentuale di successo cumulativo previsto nei trattamenti effettuati e sulle particolarità cliniche di ogni caso specifico. La decisione sarà presa tenendo conto della probabilità di gravidanza che si prevede esista con un determinato trattamento.
L'obiettivo di limitare il numero di tentativi è quello di evitare trattamenti non necessari nei casi in cui non vi è alcuna possibilità di successo riproduttivo, poiché ogni tentativo comporta un'usura emotiva dei pazienti e comporta una serie di rischi, oltre a un notevole esborso economico nella maggior parte dei casi.
Lo stress nell'Infertilità e nei percorsi di PMA (FIVET, ICSI, IUI) - Ne parla Dr.ssa V. Verbicaro
Inseminazione Artificiale (IA) vs. Fecondazione in Vitro (FIVET/ICSI): Tempistiche e Approcci
Le tecniche di procreazione medicalmente assistita sono numerose e ognuna di essere va "cucita" addosso ai pazienti in base alle loro caratteristiche, alla loro storia clinica e ai loro bisogni. I tempi di attesa tra un ciclo e l'altro variano significativamente a seconda della complessità della procedura.
Inseminazione Artificiale: Un Percorso Spesso Iniziale
L'inseminazione artificiale è una tecnica di procreazione medicalmente assistita in cui si utilizza lo sperma del partner maschile della coppia oppure di un donatore per ottenere una gravidanza. L'inseminazione artificiale consiste nel depositare una piccola quantità di sperma precedentemente condensato nell'utero. L'allenamento degli spermatozoi è un processo che permette di selezionare i migliori spermatozoi mobili. Sono quelle che saranno introdotte nel corpo della donna al momento dell'ovulazione.
Questa metodica è di solito la prima opzione nei casi di sterilità di origine sconosciuta, nei pazienti con problemi di ovulazione e nelle donne che non hanno un partner maschile. L'indicazione dell'inseminazione artificiale influenzerà anche la decisione sul numero di cicli eseguiti con questa tecnica, cioè si terrà conto del motivo dell'inseminazione.
Per eseguire l'inseminazione artificiale, si parte con una stimolazione ovarica della paziente (che dura circa 10/12 giorni) per ottenere il maggior numero di ovuli (generalmente 8/10). Infatti, a ogni ciclo mestruale, viene portato a maturazione un solo ovocita, mentre gli altri prodotti si disgregano e, a lungo andare, questo processo porta alla menopausa. Grazie alla stimolazione ovarica, si "salvano" gli ovociti che normalmente andrebbero distrutti. Il risultato della stimolazione ovarica viene poi monitorato ecograficamente e tramite analisi del sangue per valutare i livelli ormonali. Fatto ciò, sarà possibile preparare il campione di sperma, così da aumentarne la qualità e quindi la propria capacità di fecondare l'ovulo. L'inseminazione viene poi fatta in ambulatorio e non necessita né di sala operatoria, né di sedazione. Si tratta di un processo vantaggioso e che aumenta di molto le possibilità di gravidanza rispetto ai rapporti sessuali. Questo perché il campione seminale viene preparato in ambulatorio e vengono selezionati gli spermatozoi di qualità migliore e anche le ovaie vengono opportunamente stimolate per far maturare più ovuli.
Qualora abbia precedentemente eseguito un’inseminazione artificiale senza aver ottenuto una gravidanza, la donna potrà effettuare un altro trattamento al ciclo successivo. Se l'inseminazione artificiale non è andata a buon fine la tecnica può essere ripetuta già direttamente al ciclo successivo, anche se prima è consigliata un'ecografia basale. Questo esame serve infatti per studiare l'utero e le ovaie della paziente, più nello specifico i follicoli antrali al cui interno si trova l'ovulo, e verificare (tra il primo e il terzo giorno del ciclo mestruale) che non siano ancora presenti follicoli del precedente ciclo. Per quanto riguarda l'inseminazione intrauterina due o tre tentativi sono ritenuti sufficienti prima di passare a tecniche più complesse.
In generale si ritiene che se dopo quattro inseminazioni artificiali una gravidanza non è stata raggiunta, le possibilità di raggiungerla difficilmente miglioreranno nelle inseminazioni successive. Si consiglia quindi di passare ad un trattamento più invasivo: la fecondazione in vitro (FIVET). Nel caso di inseminazioni artificiali con sperma di donatore, si ritiene che i tassi di gravidanza migliorino fino al sesto ciclo. Sarà dopo quel trattamento che si raccomanderà un cambiamento di strategia. Tuttavia, raggiungere le 4-6 inseminazioni non è così comune.
Fecondazione in Vitro (FIVET/ICSI): Procedure più Complesse e Tempi di Attesa
Se invece si è deciso di procedere con una fecondazione in vitro, le tempistiche di attesa per ripetere il trattamento sono leggermente più lunghe. La fecondazione in vitro (FIV) è una tecnica riproduttiva in cui, come suggerisce il nome, la fecondazione avviene in laboratorio e non nel corpo della donna, come avviene in natura o nell'inseminazione artificiale. Ci sono due tipi principali: la FIVET convenzionale e l'iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI).
La FIVET è una tecnica di procreazione medicalmente assistita che vede la fecondazione in vitro in laboratorio, dopo aver prelevato ovuli dalla donna e raccolto spermatozoi dal partner maschile. Una volta avvenuta la fecondazione si sviluppa un embrione che poi viene trasferito nell'utero della futura mamma. Questa metodica è indicata per le coppie che hanno problemi di fertilità dovuti a fattori tubarici, ovarici, maschili o misti. È una tecnica molto vantaggiosa anche per le donne con endometriosi severa o problematiche alle tube di Falloppio (o legatura delle tube) e per gli uomini con azoospermia.
In entrambi i casi (FIVET convenzionale e ICSI), l'obiettivo è quello di stimolare la donna a livello ormonale per ottenere un numero maggiore di ovuli maturi. Queste vengono estratte dalle ovaie per mezzo di una puntura follicolare e vengono fecondate per ottenere embrioni, che verranno poi lasciati in coltura per valutarne lo sviluppo e trasferire i migliori nell'utero della madre. La FIVET o la ICSI sono tecniche più invasive e perciò l'arrivare a tre o quattro tentativi richiede più impegno.
Dopo aver eseguito una fecondazione in vitro il tempo di attesa è leggermente superiore. In seguito al risultato di una beta negativa, è necessario aspettare che le ovaie tornino alla normalità dopo la punzione follicolare. Infatti, dopo una beta negativa, le ovaie devono tornare alla normalità dopo la puntura follicolare effettuata per prelevare gli ovociti. In generale dovremo, quindi, far passare due o tre cicli. Lo stesso discorso vale anche nel caso in cui si sia ottenuta una beta positiva, seguita però da un aborto. Anche in questo caso bisogna far passare almeno due o tre cicli.
Molti esperti confermano questa indicazione. La Prof. Cara sigamonda, ad esempio, raccomanda di aspettare due cicli. Anche la Prof. Cara stellacassiopea suggerisce di ritentare dopo circa 2 o 3 mesi dopo una ICSI fallita. La Prof. Cara dany e roby ritiene non ideale fare subito un altro tentativo, raccomandando di aspettare 1 o 2 mesi. Il Prof. sissysissy, invece, indica che il periodo minimo dopo una FIVET o ICSI è un ciclo senza stimolazione dopo il tentativo.
Il tempo che viene fatto passare tra una stimolazione ovarica e l'altra non serve a migliorare la qualità dei suoi ovociti ma solo a fare in modo che il suo organismo smaltisca tutti gli ormoni che le sono stati somministrati per la stimolazione precedente. Pertanto, l'inquietante interrogativo se il fatto di riniziare dopo un solo ciclo spontaneo possa recare un ulteriore danno alle ovaie o inficiare la qualità degli ovuli non trova fondamento, essendo lo scopo della pausa lo smaltimento degli ormoni.
Tuttavia, se abbiamo effettuato una fecondazione in vitro con donazione di ovociti, il tempo di attesa prima di riprovare sarà più breve. In questo caso, visto che non c'è stata puntura follicolare, le tempistiche saranno più brevi. Un aspetto particolarmente importante durante il periodo di attesa è la disponibilità di embrioni crioconservati provenienti dal ciclo precedente. Al contrario, se fosse necessario eseguire una nuova puntura ovarica per ottenere ovociti, il trattamento seguirà le stesse fasi del ciclo precedente. Va notato che, in questi trattamenti, i tentativi vengono conteggiati in base al numero di stimolazioni ovariche eseguite. Pertanto, se si ottengono molti ovuli in un trattamento ormonale, è possibile effettuare diversi trasferimenti di embrioni vitrificati, che aumenteranno le possibilità di gravidanza. In questa situazione, la Prof. naz sottolinea che "deve essere un ciclo senza stimolazione dentro", ma aggiunge che "i risultati con ovuli congelati sono male. È molto diverso con embrioni congelati." Questo evidenzia la superiorità dell'utilizzo di embrioni crioconservati rispetto agli ovuli congelati per i tentativi successivi.
Nel caso della FIVET, il numero massimo di cicli raccomandati non è così chiaro, ma alcuni studi lo limitano a tre. Altri consigliano fino a quattro tentativi. Secondo le parole del dottor Miguel Dolz: "Alla fine dobbiamo porre un limite, perché anche se sono già trattamenti controllati e abbiamo esperienza, ovviamente penso che con 3-4 cicli al massimo sarebbe il numero normale per arrivare dove dovremmo andare." A meno che non ci sia stato un fallimento della fecondazione in vitro, è normale tener conto di tutti i cicli effettuati con entrambe le tecniche (FIV convenzionale o ICSI) quando si decide di passare ad un altro trattamento, come la donazione di ovuli. E anche se non tutti i pazienti sono uguali, il numero massimo di cicli raccomandati sarebbe di 3 o 4 in molte cliniche. Se dopo questo numero di tentativi la gravidanza non viene raggiunta, lo specialista raccomanderà molto probabilmente di ricorrere alla donazione di gameti (ovuli o sperma), con l'ovodonazione come opzione più comune.
È possibile che dopo il primo tentativo l'efficacia del trattamento sia migliore in quanto si può affinare la tecnica sulla base della risposta individuale al trattamento precedente. Nelle donne in età avanzata, ritardare il tentativo successivo senza una chiara ragione medica può ridurre le probabilità di successo. Aspettare troppo a lungo non sempre migliora la prognosi e in determinate situazioni può addirittura ridurla.
I Protocolli di Stimolazione Ovarica nella FIVET/ICSI
Nell'ottica di personalizzare al massimo l'approccio terapeutico, si sono sviluppate nel tempo diverse procedure, ovvero vari protocolli di trattamento, compreso quello "lungo" e quello "corto". Per aumentare le possibilità di successo della Fivet, è necessario stimolare le ovaie della donna con dei farmaci ormonali, al fine di produrre più ovuli maturi. Esistono diversi protocolli di stimolazione ovarica, che variano in base al tipo, alla dose e alla durata dei farmaci utilizzati.
Personalizzazione del Trattamento: Protocolli Lungo e Corto
Non esiste un protocollo FIVET definibile migliore rispetto ad altri, poiché la scelta dipende dalle caratteristiche individuali della paziente, dalla sua risposta ai farmaci e dalle raccomandazioni del medico specialista in fertilità. La decisione su quale protocollo seguire viene presa dal medico specialista in fertilità dopo una valutazione completa del caso.
Il Protocollo Lungo FIVET: Dettagli e Caratteristiche
Il cosiddetto "protocollo lungo FIVET" è una delle varie metodiche di trattamento per le coppie infertili ed è caratterizzato da varie fasi che ne estendono la tempistica rispetto ad altre procedure. Sostanzialmente prevede l'uso di farmaci per stimolare l'ovulazione, come il Clomid e il Gonasi.
Le fasi del protocollo lungo includono:
- Soppressione ovarica: Si iniziano ad assumere farmaci agonisti ormonali circa una settimana prima della mestruazione prevista, il giorno 21 di un ciclo di 28 giorni, oppure il secondo giorno del ciclo e si prosegue per circa 10-15 giorni. Gli agonisti agiscono inibendo la produzione naturale degli ormoni FSH e LH che normalmente regolano il ciclo ovarico e la mestruazione. Ciò permette al medico specialista di avere un maggiore controllo sulla stimolazione ovarica vera e propria. La soppressione ovarica viene verificata con un'ecografia e un dosaggio dell'estradiolo nel sangue.
- Stimolazione ovarica: Si iniziano ad assumere i farmaci per stimolare la crescita dei follicoli e degli ovociti, in genere all'inizio del ciclo per circa 10-12 giorni, monitorando il tutto con ecografie e dosaggi ormonali. La dose di questi ormoni può essere modificata in base alla risposta ovarica.
- Induzione dell'ovulazione: Quando i follicoli hanno raggiunto le dimensioni ottimali, si sospende l'assunzione degli altri farmaci e si esegue un'iniezione di hCG, un ormone che innesca l'ovulazione.
- Prelievo degli ovuli: Avviene quindi 36-40 ore dopo la somministrazione dell'ultimo farmaco. Si tratta di una procedura indolore effettuabile ambulatorialmente e che consiste nell'aspirare gli ovuli dai follicoli con una sonda ecografica vaginale dotata di un ago. Il prelievo dura circa 20 minuti.
- Fecondazione e trasferimento degli embrioni: Gli ovuli prelevati vengono fecondati in laboratorio con gli spermatozoi del partner o di un donatore, in provetta, in modo naturale o mediante la tecnica della microiniezione intracitoplasmatica (ICSI), che consiste nell'inserire un singolo spermatozoo all'interno di ogni ovulo. Gli embrioni ottenuti vengono coltivati in incubatrice per 3-5 giorni, e poi trasferiti nell'utero della donna con un catetere. Al terzo giorno di crescita, gli embrioni vengono trasferiti e impiantati nell'utero della paziente e, dopo 15 giorni circa, si può effettuare l'esame delle beta per verificare l'inizio o meno della gravidanza.
Il protocollo lungo si estende per un periodo più lungo rispetto al protocollo corto. In genere, può durare circa 4-6 settimane dalla soppressione iniziale dell'ovulazione fino alla raccolta degli ovuli. Ha il vantaggio di consentire una crescita uniforme dei follicoli, di prevenire una luteinizzazione precoce e di ottenere un maggior numero di ovuli. Gli svantaggi sono la durata, insieme a quello del maggior costo e al rischio di iperstimolazione ovarica. Il protocollo lungo potrebbe essere consigliato per le pazienti con riserva ovarica ridotta o con risposte inconsistenti alla stimolazione ovarica.
Il Protocollo Corto FIVET: Tempistiche Differenti
La principale differenza tra le due procedure risiede nella fase di soppressione ovarica. Nel protocollo corto, la soppressione avviene in un tempo più breve. Gli antagonisti vengono somministrati insieme alle gonadotropine, a partire dal secondo o terzo giorno del ciclo, e vengono sospesi quando si effettua l'iniezione di Gonasi (hCG). Il protocollo corto ha una durata media di 2-3 settimane. D'altra parte, il protocollo corto può essere considerato per le pazienti con una risposta ovarica più prevedibile.
La Prof. Nadine ha espresso un parere su un caso di dubbio tra ricominciare subito con Decapeptyl o attendere un altro ciclo spontaneo, affermando che "è uguale, tutte due possibilità sono possibile. Forse nella tua situazione è meglio di ricominciare subito con una soppressione." Questo suggerisce una certa flessibilità nella scelta del protocollo anche in situazioni immediate post-transfer fallito, a seconda della valutazione clinica.
Aspetti Emotivi, Economici e Legali della Riproduzione Assistita
Il percorso della riproduzione assistita non è solo una sfida medica, ma coinvolge profondamente anche la sfera emotiva, economica e talvolta legale delle coppie.
Il Carico Emotivo: Speranza, Frustrazione e Abbandono
La maggior parte delle coppie che iniziano il trattamento riproduttivo lo fanno pieni di speranza e di entusiasmo, spesso con aspettative troppo alte. Questo rende difficile accettare un possibile fallimento, che porta in molte situazioni alla frustrazione. Il tasso di abbandono dei trattamenti di riproduzione assistita da parte delle coppie che desiderano avere figli è molto alto. Dopo uno o più fallimenti, i pazienti spesso si arrendono: quasi il 50% delle coppie che si recano nei centri di fertilità si arrendono dopo un primo tentativo.
A volte il motivo è esclusivamente economico, ma il più delle volte entrano in gioco altre circostanze, come lo stress e l'ansia che questi trattamenti causano alla coppia. Anche il pedaggio emotivo è molto alto, e alcune coppie non riescono a gestire la pressione. Per questo motivo, è importante considerare prima di iniziare il trattamento quanti tentativi saranno fatti e fino a che punto si intende arrivare. Per stabilire quando fermarsi o cambiare strategia, bisogna tener conto delle probabilità di ottenere una gravidanza, dello stress e del prezzo. In questo contesto, aver già vissuto il processo offre a molte pazienti una maggiore sensazione di controllo e tranquillità, poiché conoscono in anticipo ciascuna delle fasi.
Costi dei Trattamenti e Accesso al Servizio Sanitario Nazionale
Oltre alle difficoltà emotive, dobbiamo ovviamente tenere conto anche del fattore economico. Il costo di un'inseminazione artificiale varia da 500 a 1700 euro, mentre una tecnica in vitro comporta un investimento di almeno 3000 euro. Se si passa ai gameti donati, il prezzo aumenta notevolmente e può arrivare anche a 9000 euro. Inoltre, se sono necessarie tecniche complementari, come la diagnosi genetica preimpianto (DGP), il prezzo sarà ancora più alto. In generale, se si tratta dello stesso trattamento, tutti i tentativi hanno lo stesso prezzo. Nel caso della FIVET, va ricordato che questi sono rappresentati da cicli di stimolazione ormonale, non da trasferimenti. Pertanto, anche se un trasferimento è più economico, non è un tentativo in quanto tale.
Fortunatamente, in Italia i pazienti possono far eseguire un trattamento di PMA attraverso il Servizio Sanitario Nazionale. All'articolo 24 del Decreto si legge: "il Servizio Sanitario Nazionale garantisce alle coppie consulenza e assistenza per i problemi di sterilità e infertilità e per la procreazione assistita." Per accedere al trattamento della fertilità attraverso il sistema sanitario pubblico, devono essere soddisfatti determinati requisiti, che variano a seconda della regione. Uno di questi è un limite generale di età di 43 anni per le aspiranti madri. A parte questo, non è possibile effettuare più di tre cicli di riproduzione assistita. Infine, le coppie che non soddisfano questi requisiti o che non superano i tre tentativi, hanno come alternativa l'accesso a un centro privato. Nel nostro paese sono tante le cliniche alle quali potersi rivolgere, ma sono rivolte, per legge, solamente alle coppie eterosessuali sposate o conviventi.
Limiti ai Tentativi: Raccomandazioni Cliniche e Variazioni Individuali
Non ci sono condizioni ottimali in quanto ogni paziente è diverso, ma è necessario avere un buon requisito di salute fisica e psicologica per portare a termine una gravidanza. Più giovane è la donna, migliori saranno i risultati, poiché l'età è il fattore principale che limita il successo della riproduzione assistita.
Sebbene i tentativi che possono essere fatti non siano legalmente limitati in Italia, essi hanno un limite massimo di tre cicli di fecondazione assistita quando sono realizzati attraverso il Servizio Sanitario Nazionale. Tuttavia, molti specialisti ritengono che se nella quarta inseminazione la gravidanza non è stata raggiunta, le probabilità di raggiungerla con questa tecnica sono basse. In alcuni casi, si consigliano fino a sei tentativi.
Nel decidere se effettuare ulteriori tentativi, è essenziale valutare i risultati ottenuti nei cicli precedenti. L'obiettivo di limitare il numero di tentativi è quello di evitare trattamenti non necessari nei casi in cui non vi è alcuna possibilità di successo riproduttivo, poiché ogni tentativo comporta un'usura emotiva dei pazienti e comporta una serie di rischi, oltre a un notevole esborso economico nella maggior parte dei casi. Per quanto riguarda il numero massimo di tentativi consigliato, si tiene conto se si tratta di FIV convenzionale o ICSI? A meno che non ci sia stato un fallimento della fecondazione in vitro, è normale tener conto di tutti i cicli effettuati con entrambe le tecniche quando si decide di passare ad un altro trattamento, come la donazione di ovuli. E anche se non tutti i pazienti sono uguali, il numero massimo di cicli raccomandati sarebbe di 3 o 4 in molte cliniche.
Considerazioni Speciali e Approfondimenti
La complessità dei trattamenti di riproduzione assistita richiede una comprensione approfondita di vari fattori clinici e delle diverse prospettive mediche riguardo ai tempi di attesa e alle strategie terapeutiche.
Migliorare le Possibilità: Fattori Clinici e Strategie
Quando un ciclo di fecondazione in vitro (FIV) non ha successo, una delle domande più frequenti è quanto tempo sia opportuno aspettare prima di riprovare. Non esiste un tempo di attesa standard valido per tutte le pazienti. Tra i fattori clinici più rilevanti vi sono l'età della paziente, la risposta ovarica durante la stimolazione, il numero e la qualità degli embrioni ottenuti e il tipo di protocollo utilizzato. Nelle donne in età avanzata, ritardare il tentativo successivo senza una chiara ragione medica può ridurre le probabilità di successo.
Un aspetto particolarmente importante durante il periodo di attesa è la disponibilità di embrioni crioconservati provenienti dal ciclo precedente. Al contrario, se fosse necessario eseguire una nuova puntura ovarica per ottenere ovociti, il trattamento seguirà le stesse fasi del ciclo precedente. In questo contesto, aver già vissuto il processo offre a molte pazienti una maggiore sensazione di controllo e tranquillità, poiché conoscono in anticipo ciascuna delle fasi. Aspettare troppo a lungo non sempre migliora la prognosi e in determinate situazioni può addirittura ridurla.
Diverse Scuole di Pensiero e Pareri Esperti
In merito all'intervallo di tempo tra una FIVET/ICSI e l'altra, non c'è unanimità in letteratura su questo aspetto. Esistono varie "scuole di pensiero" circa la pausa da prendere tra una FIVET/ICSI e un'altra. Ad esempio, dopo una leggera iperstimolazione, un centro ha consigliato di aspettare 6 mesi, mentre in generale, tra un ciclo e l'altro si dovrebbe aspettare un tempo minimo di tre mesi in modo che le ovaie tornino normali.
Il tempo che viene fatto passare tra una stimolazione ovarica e l'altra non serve a migliorare la qualità dei suoi ovociti ma solo a fare in modo che il suo organismo smaltisca tutti gli ormoni che le sono stati somministrati per la stimolazione precedente. Pertanto, il fatto di riniziare dopo un solo ciclo spontaneo non dovrebbe recare un ulteriore danno alle ovaie o, più semplicemente, inficiare la qualità degli ovuli.
I pareri dei professionisti riflettono questa varietà di approcci. Alcuni raccomandano di aspettare due cicli, altri indicano la possibilità di iniziare la stimolazione dopo un ciclo senza stimolazione, soprattutto se la situazione è urgente, senza rischi significativi e con la possibilità di utilizzare i residui della precedente stimolazione. Per esempio, dopo una ICSI fallita, si è suggerito di ritentare dopo circa 2 o 3 mesi. Tuttavia, il periodo minimo dopo una FIVET o ICSI è spesso considerato un ciclo senza stimolazione dopo il tentativo.
Importanza dell'Ecografia Basale
L'ecografia basale è un esame che si effettua all'inizio del ciclo mestruale tra il primo e il terzo giorno del ciclo, che analizza in profondità i follicoli antrali - le strutture che ospitano al loro interno l'ovulo e dove questo ha iniziato a svilupparsi - presenti nelle ovaie. Questo esame è consigliato anche prima di ripetere un'inseminazione artificiale. L'ecografia serve infatti per studiare l'utero e le ovaie della paziente, più nello specifico i follicoli antrali al cui interno si trova l'ovulo, e verificare (tra il primo e il terzo giorno del ciclo mestruale) che non siano ancora presenti follicoli del precedente ciclo.