Brividi, Ingorghi e Mastiti: Comprendere e Gestire i Disagi dell'Allattamento al Seno

L'allattamento al seno è un momento magico e speciale nel quale una mamma crea un contatto unico tra lei ed il suo bambino, gli trasmette il suo amore e contemporaneamente riesce a nutrirlo con il suo latte. Tuttavia, questo processo fisiologico, seppur naturale, può comportare anche alcuni fastidi e problematiche che è fondamentale conoscere per poterle affrontare tempestivamente e garantire il benessere sia della madre che del neonato. Tra i disturbi più comuni figurano i brividi di freddo, gli ingorghi mammari e la mastite, condizioni che possono generare preoccupazione ma che, con le giuste informazioni e strategie, sono gestibili e spesso risolvibili senza compromettere l'allattamento.

I Brividi di Freddo Durante l'Allattamento: Un Segnale Fisiologico

I brividi di freddo sono contrazioni muscolari che si verificano quando il corpo cerca di regolare la temperatura interna. Durante il periodo dell'allattamento, questi brividi possono manifestarsi, in particolare in concomitanza con la montata lattea. La montata lattea, che solitamente si presenta nella prima settimana dopo il parto, è il processo attraverso cui il seno della madre inizia a produrre latte in quantità maggiori, adattandosi alle esigenze del neonato. Questo cambiamento ormonale e fisiologico può talvolta essere accompagnato da sensazioni di freddo o brividi, che sono generalmente un fenomeno transitorio e non patologico. Nonostante possano risultare fastidiosi, non sono indice di un problema grave e tendono a risolversi spontaneamente man mano che il corpo si adatta al nuovo stato.

L'Ingorgo Mammario: Cause, Conseguenze e Rimedi Efficaci

L'ingorgo mammario è una delle problematiche più frequenti e potenzialmente più impattanti sull'allattamento. Quasi sempre, l'ingorgo mammario è la conseguenza di un non adeguato deflusso di latte materno. Si arriva all'ingorgo quando la quantità di latte prodotta è superiore alla quantità di latte che il bambino succhia. La mammella diventa talmente gonfia di liquidi anche nell'areola (la parte scura attorno al capezzolo) e nel capezzolo, che spesso non si riesce più a vedere, che per il bambino diventa impossibile ciucciare. È come se dovesse attaccarsi e ciucciare da una palla di gomma dura; non può farcela!

Bisogna aiutarlo e anche in fretta; l'ingorgo, difatti, è una vera emergenza nella gestione dell'allattamento perché quanti più alveoli si danneggiano tanto meno latte la mamma potrà produrre in futuro. Le poppate devono essere molto frequenti (almeno 8-10 nella 24 ore) e il bambino va lasciato libero di completare la poppata. Se nonostante questo la mammella dovesse risultare tesa e dolente, la spremitura manuale in aggiunta alla suzione del bambino può essere d'aiuto. A volte si può verificare che la produzione di latte sia superiore alle richieste del bambino: in questo caso la spremitura manuale è il metodo migliore per evitare l'ingorgo.

Una consulente per l'allattamento americana, K. Jean Cotterman, ha insegnato il metodo della "pressione inversa" per sbloccare la situazione: è un metodo veramente infallibile per fare attaccare il bambino al seno ingorgato. Questo metodo consiste nell'applicare una leggera pressione con le dita sulla base dell'areola, allontanandola dal capezzolo, per favorire la fuoriuscita del latte e rendere il capezzolo più accessibile al bambino.

La Mastite: Un'Infiammazione da Non Sottovalutare

La mastite è un'infiammazione della mammella che si può presentare con una discreta frequenza durante l'allattamento. I sintomi tipici includono dolore, arrossamento, indurimento del seno e febbre. La mastite in sé, però, se trattata tempestivamente, non rappresenta un motivo valido per la sospensione dell'allattamento. Anzi, continuare ad attaccare al seno il proprio bambino può essere di grande aiuto per la guarigione. La suzione del neonato, infatti, favorisce il drenaggio del latte e la riduzione dell'infiammazione.

La mastite è definita come un'infiammazione della mammella che può essere accompagnata da un'infezione batterica. La mastite puerperale, definita anche "mastite acuta", è un processo infiammatorio del seno che può sfociare in un'infezione causata dall'ingresso di agenti patogeni nei dotti deputati alla fuoriuscita del latte materno (dotti galattofori). Nella maggior parte dei casi, la mastite è quindi scatenata da una problematica che riguarda l'allattamento, come gli ingorghi mammari non risolti, le ragadi al capezzolo o uno svuotamento incompleto della mammella.

Cause Principali e Fattori di Rischio della Mastite

Le cause principali della mastite includono:

• Ingorghi mammari: Se un ingorgo non viene adeguatamente drenato, il latte stagnante può favorire la proliferazione batterica.
• Ragadi al capezzolo: Piccole lesioni o ferite sul capezzolo possono essere una porta d'ingresso per i batteri.
• Svuotamento incompleto del seno: Se il seno non viene svuotato regolarmente e completamente durante le poppate, il latte residuo può creare un ambiente favorevole all'infezione.
• Uso di indumenti stretti: Reggiseni troppo aderenti o indumenti che comprimono il seno possono ostacolare il flusso del latte.
• Stress e affaticamento: Un sistema immunitario indebolito può rendere la madre più suscettibile alle infezioni.

Fattori che possono favorire l'insorgenza della mastite includono anche la stanchezza, lo stress e una cattiva igiene.

Riconoscere la Mastite: Sintomi e Differenze con l'Ingorgo

Una mamma che allatta può riconoscere la mastite dalla sintomatologia specifica, che si distingue da un semplice ingorgo mammario per via del processo infettivo. I sintomi tipici della mastite includono:

• Dolore localizzato: Spesso il dolore è intenso e circoscritto a una zona specifica del seno.
• Arrossamento: La pelle del seno può apparire arrossata e calda al tatto.
• Indurimento e gonfiore: Si può avvertire una zona dura e gonfia all'interno del seno.
• Febbre e malessere generale: La presenza di febbre (spesso superiore a 38.5°C), brividi, dolori muscolari e sensazione di stanchezza accentuata sono sintomi comuni di infezione.

È importante notare che in alcuni casi può verificarsi una mastite senza febbre, ma con la presenza degli altri sintomi infiammatori.

Complicazioni e Prevenzione della Mastite

La complicanza più comune della mastite è l'ascesso mammario, una raccolta di pus all'interno del seno. Può essere prevenuto efficacemente con il trattamento precoce della mastite e con l'allattamento con poppate regolari. Una volta che si verifica un ascesso, nella maggior parte dei casi è necessario il drenaggio chirurgico.

La prevenzione della mastite si basa su strategie volte a garantire un corretto allattamento e uno stile di vita sano:

• Corretto attacco al seno: Assicurarsi che il bambino si attacchi correttamente al seno, prendendo una buona porzione di areola, è fondamentale per uno svuotamento efficace.
• Svuotamento completo del seno: Offrire il seno a richiesta e assicurarsi che venga svuotato ad ogni poppata.
• Massaggio al seno: Prima e durante la poppata, un leggero massaggio dal perimetro verso il capezzolo può aiutare a favorire il deflusso del latte.
• Impacchi caldo/freddo: Applicare impacchi caldi prima della poppata può aiutare a rilassare i dotti, mentre impacchi freddi dopo la poppata possono ridurre l'infiammazione e il dolore.
• Riposo e idratazione: Garantire un adeguato riposo e un'ottima idratazione è cruciale per supportare il sistema immunitario.
• Indumenti adeguati: Evitare reggiseni troppo stretti o indumenti che comprimano il seno.

L'Allattamento Doloroso: Identificare le Cause e Trovare Soluzioni

L'allattamento non dovrebbe essere doloroso. Se si avverte dolore, è un segnale che ci sono criticità da risolvere. È essenziale indagare sulle cause e prevenirle, poiché il dolore può andare avanti anche diverse ore dopo aver concluso la poppata, compromettendo il benessere fisico e mentale della mamma e del suo piccolo.

Le Cause più Comuni di Dolore al Capezzolo in Allattamento

• Ragadi: Sono ferite, che possono essere o meno sanguinanti, che riguardano solitamente la punta del capezzolo. Nel 90% dei casi sono provocate da un attacco non corretto del bambino al seno. Per alleviare il dolore è importante far respirare il capezzolo e spalmarci sopra qualche goccia di latte materno. Per accelerare la cicatrizzazione, si può usare la tintura madre di calendula. L'intervento parallelo di ostetrica e osteopata è decisivo: la prima aiuta a correggere l'attacco, il secondo, attraverso manipolazioni mirate, risolve le eventuali contratture a livello della mandibola che impediscono al neonato di aprire bene la bocca.

• Vasospasmo al seno: Questo problema consiste nella compressione, da parte del neonato che si attacca in punta, dei vasi sanguigni superficiali del capezzolo. Quest'ultimo, una volta terminata la poppata, è colpito da un dolore simile a quello provocato dal contatto con un corpo arroventato. Frequente nelle donne che soffrono di problemi di circolazione periferica come la sindrome di Raynaud. La sinergia fra ostetrica e osteopata è la risposta. Tra consigli sulle posizioni che favoriscono l'attacco profondo - ottima a tal proposito è quella nota come biological nurturing - e massaggi che risolvono le contratture che impediscono un'apertura ottimale della bocca, si può tornare ad allattare con serenità. Qualora non dovesse essere raggiunto il risultato sperato, è cruciale contattare il curante per farsi prescrivere farmaci a base di nifedipina, principio attivo che favorisce il rilassamento dei vasi sanguigni.

• Frenulo linguale corto: Un'altra causa dell'allattamento doloroso è il frenulo linguale corto. Questa alterazione anatomica, che coinvolge la lamina tissutale che collega la base della lingua al pavimento buccale del piccolo, limita il movimento della lingua. Ostacola, infatti, il concretizzarsi di quell'onda peristaltica necessaria per una suzione nutritiva. La conseguenza è l'insorgenza di dolore al seno nella mamma. Il frenulo linguale corto è, infatti, una delle cause delle ragadi. A seconda delle indicazioni di partenza, chirurgo pediatrico e otorinolaringoiatra valutano se è necessario l'intervento di frenulectomia. Non invasivo e in grado di risolvere in maniera immediata la situazione, può essere eseguito usando il bisturi, il laser o le forbici.

• Candidosi al capezzolo: Altro possibile fattore causale dell'allattamento doloroso è la candida al capezzolo. Il dolore provocato da questa infezione, a sua volta causata dal fungo Candida albicans, è atipico. Lo si può paragonare alla puntura di numerosi spilli e in alcuni casi si irradia fino alla schiena. Come si risolve il problema? Monitorando il neonato: spesso, la candida al capezzolo viene trasmessa dal cucciolo. Tra i sintomi ai quali porre attenzione rientrano le irritazioni da pannolini e l'insorgenza di una patina candida sulla lingua. È essenziale rivolgersi subito al medico di fiducia, il quale prescriverà farmaci antifungini topici. È essenziale trattare anche il cucciolo se presenta l'infezione a livello orale (mughetto).

Come Alleviare il Dolore al Seno in Allattamento

Per alleviare i sintomi dell'allattamento doloroso, è possibile agire su più fronti:

• In caso di mastite: Applicare impacchi caldo/freddo sia prima della poppata, sia dopo aver staccato il cucciolo.
• In caso di ingorgo mammario: Fanno la differenza il massaggio al seno e l'auto-spremitura manuale.
• Seno duro: Oltre agli impacchi freddi post poppata, è opportuno chiamare in causa l'aiuto dell'ostetrica per gestire il seno duro e favorire il drenaggio.

Trattamento della Mastite: Quando gli Antibiotici Sono Necessari

La diagnosi di mastite è solitamente clinica, con donne che presentano dolore a livello di un solo seno arrossato, accompagnata da febbre e malessere. Nel caso di arrossamento e dolore è fondamentale svuotare il seno regolarmente per risolvere l'ingorgo mammario, sia attraverso le poppate del bambino, sia eventualmente con lo svuotamento manuale, fino a che il seno non torna morbido.

In generale, il trattamento deve prendere in considerazione i disturbi della donna e, nel caso di dolore e malessere, può essere indicata dal medico una terapia antidolorifica e antinfiammatoria.

È fondamentale considerare la prescrizione di antibiotici per le donne i cui sintomi di mastite non migliorano dopo 12-24 ore di frequente svuotamento del seno. Se i sintomi di mastite non migliorano entro 12-24 ore con le misure conservative (riposo, drenaggio, anti infiammatori), è opportuno consultare il medico per valutare l'introduzione di antibiotici. L'amoxicillina con acido clavulanico è l'antibiotico di prima scelta ed è compatibile con l'allattamento.

Le mamme spesso hanno paura che la mastite possa interferire con l'allattamento e far male al proprio bambino. Come visto, la suzione del neonato può essere un ottimo alleato per il processo di guarigione, e i farmaci per il trattamento compatibili con l'allattamento sono numerosi.

Sospettare un Ascesso Mammario e Cosa Fare

Se i sintomi peggiorano (dolore intenso, febbre persistente, fuoriuscita di pus, tumefazione ben delimitata), si deve valutare la possibilità di un ascesso mammario. In questi casi si ottiene spesso la diagnosi con un'ecografia del seno e si interviene con drenaggio percutaneo o chirurgico.

Continuare ad allattare durante l'infiammazione è consigliato, in quanto svuotare il seno favorisce il drenaggio e previene l'aggravamento. La comprensione di queste problematiche e l'adozione di strategie preventive e correttive sono essenziali per vivere l'esperienza dell'allattamento al seno in modo sereno e gratificante.

tags: #freddo #in #allattamento