Il momento del parto rappresenta un'esperienza trasformativa e profondamente personale nella vita di una donna e della sua famiglia. Nonostante l'immagine comune del "lettino per partorire" possa evocare un'unica modalità di nascita, il percorso del travaglio e del parto è, in realtà, un evento complesso e dinamico, ricco di sfumature e possibilità. La preparazione, il supporto e le scelte relative all'ambiente e alle posizioni possono influenzare significativamente l'esperienza complessiva, rendendola più serena e consapevole. È un viaggio che richiede non solo preparazione fisica, ma anche un profondo ascolto di sé e un'attenta considerazione delle opzioni disponibili, sempre con il supporto di professionisti qualificati e di persone fidate. In questo articolo, esploreremo in dettaglio il ruolo cruciale della levatrice, le diverse possibilità e ausili a disposizione della donna durante il travaglio e il parto, l'importanza del supporto emotivo e fisico dell'accompagnatore, le prime fasi del post-parto e le sfide legate all'accessibilità nei servizi sanitari.
Il Ruolo Fondamentale della Levatrice: Guida e Supporto Costante
La figura della levatrice è centrale nell'accompagnamento della donna durante uno dei momenti più significativi della sua vita. La levatrice affianca le mamme nel momento in cui ne hanno più bisogno, cercando di tranquillizzare i futuri genitori e prendendosi cura dei neonati nei primi istanti di vita. Ma come si svolge concretamente il lavoro di una levatrice e quale formazione è necessaria per intraprendere questa professione?
Formazione e Competenze della LevatricePer diventare levatrice, è necessario seguire un percorso formativo specifico. Ad esempio, Samantha, che lavora all'Ospedale San Giovanni di Bellinzona e fa parte del Comitato della Sezione Ticino della Federazione Svizzera delle Levatrici, ha frequentato una scuola che dura quattro anni, non essendo infermiera. Nel caso in cui si sia già in possesso del diploma da infermiera, la formazione è più breve. La decisione di intraprendere questa carriera è spesso ispirata da un profondo interesse per il miracolo della vita: Samantha racconta di essere stata affascinata, dopo aver seguito una levatrice indipendente per una giornata, "come da due piccole cellule possa uscire un essere umano fatto e finito".
Gestione del Parto Fisiologico e Collaborazione con il Team MedicoUna levatrice diplomata può gestire senza problemi un parto fisiologico. Per definizione, la levatrice è in grado di gestire un travaglio e un parto fisiologico da sola, sia al domicilio, in casa nascita o in ospedale. Nel caso di un travaglio fisiologico intraospedaliero, la levatrice è la persona di riferimento e di accompagnamento della donna, mentre il ginecologo interviene solo per il parto vero e proprio. Se dovessero subentrare complicazioni, la levatrice lavora a stretto contatto con il team medico, sempre continuando a seguire la mamma. Per quanto riguarda i parti extraospedalieri, la levatrice segue la donna durante il travaglio e il parto fisiologici; nel caso di complicazioni, accompagna la paziente in ospedale. Questo dimostra la sua autonomia, ma anche la sua capacità di integrazione in un team multidisciplinare per garantire la massima sicurezza. Il lavoro di team è fondamentale in questa professione, garantendo che non ci si senta mai soli, soprattutto nelle situazioni più complesse.
L'Impatto Emotivo e la ResponsabilitàAssistere alla nascita di un bambino è un'esperienza ricca di emozioni. Samantha descrive come le emozioni provate al suo primo parto siano le stesse che avverte ancora oggi per ogni nascita: "Vedere la gioia infinita dei genitori quando nasce il proprio bimbo/a è indescrivibile. E vedo piangere anche molti papà!". Far nascere un bambino è una bella responsabilità, che implica un'attenzione costante per assicurarsi che sia la mamma che il bimbo stiano bene. Il momento del parto è sempre carico di emozioni diverse: si osserva la mamma sfinita e il compito della levatrice è motivarla fino alla fine. La nascita del bimbo riempie sempre di gioia e di contentezza per il buon esito dell'evento. L'aneddoto di una donna che, dopo aver giurato di non volere più figli per il dolore, cambia idea appena vede la sua bambina, evidenzia la potenza e la rapidità con cui le emozioni possono trasformarsi.
Preparazione al Travaglio e il Ruolo della NaturaMolte donne scelgono di frequentare corsi preparto, offerti in ospedale, in clinica, negli studi delle levatrici o a domicilio. Questi corsi forniscono un'idea di base per quanto riguarda l'inizio del travaglio, il parto e le cure del neonato. Tuttavia, come sottolinea Samantha, "la natura fa la sua parte" anche per le donne che non hanno seguito corsi. Grazie agli ormoni del parto, la donna riesce a far fronte alle contrazioni anche senza aver imparato tecniche specifiche di respirazione. Un aspetto fondamentale è l'invito a non farsi influenzare eccessivamente dalle esperienze altrui, poiché "ogni situazione è unica". È consigliabile invece "fidarsi del proprio corpo, perché sa esattamente cosa deve fare", un concetto che sottolinea l'importanza di ascoltare l'istinto e di non attivare troppo la parte razionale del cervello durante il travaglio.
COSA MANGIARE durante il TRAVAGLIO DI PARTO: CONSIGLI PRATICI DELL' ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA
L'Assistenza Post-Parto e il BondingIl compito della levatrice non si esaurisce nella sala parto. Dopo il parto, la levatrice accompagna la donna in camera e, a seconda dell'organizzazione del reparto, continua a seguirla o la affida alle cure delle levatrici o infermiere del reparto maternità. La levatrice ospedaliera segue la donna nei controlli di gravidanza, al parto e nel post-parto finché non rientra a casa. Al domicilio subentra la levatrice indipendente, che passerà a fare i controlli a mamma e bambino. Questa assistenza è fondamentale per lo sviluppo dell'attaccamento mamma-bambino, il cosiddetto "bonding" pelle a pelle, che avviene appena il bimbo nasce. Anche se non fosse possibile nell'immediato, il contatto può essere recuperato in un secondo momento. Durante il bonding, il bambino riconosce l'odore della mamma e del latte materno, avvicinandosi al seno per il primo attaccamento. Per la mamma, avere il proprio bimbo su di sé dopo la fatica del parto è una gioia immensa e l'inizio di una conoscenza profonda. Di regola, ogni donna che rientra al domicilio viene seguita da una levatrice indipendente, una prestazione pagata dalla cassa malati di base.
Le Sfide e le Soddisfazioni di una Professione DedicataIl lavoro della levatrice è impegnativo sotto vari aspetti, sia a livello psicologico che fisico. Le levatrici hanno la responsabilità di garantire il benessere di mamma e bambino, il che richiede costante attenzione. Non sempre tutto va liscio come l'olio, e si affrontano anche situazioni difficili da gestire. In questi momenti, il confronto con le colleghe è essenziale, poiché sanno ascoltare e aiutare a superare le difficoltà. L'impegno fisico è notevole, specialmente quando il reparto è affollato. Dato che è la donna a scegliere in che posizione partorire, le levatrici si adeguano, spesso assumendo posizioni scomode che richiedono mobilità e resistenza. Nonostante le difficoltà, "non cambierei questo lavoro per niente al mondo, dà molte soddisfazioni", afferma Samantha, sottolineando la ricchezza emotiva e il senso di realizzazione che derivano da questa professione.
Oltre il Lettino Classico: Opzioni e Ausili per il Travaglio e il Parto
La scelta del luogo e della modalità del parto è una decisione personale e importante. Sebbene il lettino da parto sia l'immagine più diffusa, oggi esistono molte alternative e ausili che possono rendere l'esperienza più confortevole e fisiologica per la donna. La possibilità di scegliere dove e come partorire (laddove l’ospedale metta a disposizione alternative al lettino) è generalmente concessa solo se la gravidanza e il travaglio sono fisiologici, e con il consenso dell'ostetrica e del ginecologo. In caso di complicazioni, il personale medico potrebbe sconsigliare l'uso di certi ausili per garantire la sicurezza.
Il Lettino Tradizionale: Vantaggi e Limiti della Posizione LitotomicaIl classico lettino non è affatto caduto in disuso; al contrario, continua a essere un valido supporto per molte donne. Specialmente nei travagli di lunga durata, c’è chi lo usa per riposare o addirittura per dormire quando le contrazioni non sono troppo forti. Anche quando si avvicina la fase espulsiva, può diventare un valido supporto per distendersi su un fianco o rannicchiarsi e trovare un po’ di sollievo. Alcune donne continuano a preferirlo anche per il momento del parto, magari perché stare sdraiate le aiuta, le fa sentire più sicure o maggiormente a proprio agio.Tuttavia, secondo molte ostetriche, la posizione litotomica (sdraiata sulla schiena con le gambe sollevate) è la meno favorevole, sia per la donna che per il nascituro. Il peso dell’utero grava sulla vena cava, riducendo il flusso di sangue, cosa che può creare un senso di malessere nella mamma e impedire l’ottimale ossigenazione del bebè. Sdraiata sul letto, inoltre, la donna tiene fermo il bacino, che invece deve essere lasciato "libero" per scegliere la posizione migliore e alleviare il dolore. Le staffe sulle quali la donna appoggia le gambe sono standard, indipendentemente dalla sua altezza o capacità di divaricare gli arti. Il vantaggio di questa posizione è piuttosto per il medico, che può tenere sempre la situazione sotto controllo e intervenire tempestivamente in caso di complicanze, ad esempio per eseguire manovre.
Letti Multifunzionali e Poltrone da Parto: Flessibilità e ComfortOggi, in diversi punti nascita, sono disponibili i cosiddetti letti multifunzionali. Questi sono più grandi e larghi dei letti normali, possono essere alzati e abbassati facilmente, sono dotati di braccioli e altri punti di appoggio e possono accogliere cuscinoni. Su di essi la donna può mettersi carponi o inginocchiarsi con un certo agio. In caso di urgenza, si trasformano in un attimo in normali lettini ginecologici.In alternativa, molte strutture mettono a disposizione poltrone con maniglie e poggiagambe, che possono essere abbassate o alzate a seconda delle preferenze. I lettini più moderni, infatti, possono essere trasformati in poltrone, avendo schienali completamente alzabili e la seduta delle gambe reclinabile. La posizione seduta è più fisiologica e utile di quella sdraiata, offrendo maggiore comfort e facilitando il travaglio.
Il Parto in Acqua: Benefici del Rilassamento e della GravitàUn numero sempre maggiore di ospedali offre la possibilità di fare il travaglio e/o il parto in acqua. In questo caso, la donna si immerge in un'apposita vasca, che rende agevole l'entrare e l'uscire ogni volta che lo desidera e offre grande comfort. L’acqua è tiepida, così da non risultare sgradevole e da non provocare un’eccessiva vasodilatazione. Questo tipo di parto ha il vantaggio di favorire il rilassamento della mamma e di aumentare la produzione di endorfine, sostanze naturali che aiutano a provare meno dolore. Tra l'altro, in acqua le contrazioni si avvertono in maniera meno intensa per una concatenazione di eventi e fattori positivi. Inoltre, l’effetto di sostegno esercitato dall’acqua e la sensazione di leggerezza danno sollievo alla donna e le permettono di cambiare più agevolmente posizione qualora ne avverta la necessità. Spesso, la durata della fase dilatante si riduce e la fase espulsiva è meno intensa perché in acqua aumenta l’elasticità dei tessuti. Si tratta di un ausilio in vigore da diversi anni anche nelle strutture ospedaliere italiane.
Sgabelli Svedesi e Olandesi: Sfruttare la Forza di GravitàLo sgabello svedese, come dice il nome stesso, è uno sgabellino basso, con o senza imbottitura, con la seduta a forma di ciambella. Può essere usato sia durante il travaglio, per favorire la discesa del bebè e la dilatazione, sia durante la fase espulsiva, per facilitare l’uscita del bambino. La posizione accovacciata richiesta dallo sgabello, infatti, è ideale per la partoriente perché le permette di sfruttare a suo favore la forza di gravità, agevolando tutte le fasi che portano alla nascita del piccolo. Se rimanere a lungo accovacciate senza alcun supporto può essere faticoso, lo sgabello olandese offre alla mamma un sostegno cui appoggiarsi per non stancarsi troppo.
Palla, Cuscini e Liane: Strumenti per il Movimento e l'Alleviamento del Dolore"Attrezzi" semplici, come palla e cuscini, possono essere molto utili durante il travaglio. La donna può utilizzarli per assumere una posizione accovacciata: piegando le gambe, appoggiando le braccia e, se vuole, anche la testa su questi sostegni, e inclinando il busto in avanti, può rilassarsi e dondolare il bacino, alleviando il dolore ed estraniandosi dall'ambiente esterno (anche chiudendo gli occhi o rivolgendo lo sguardo verso il basso).Un altro ausilio è la liana per il parto, una fascia di tessuto morbido ma resistente, appesa al soffitto. La donna può aggrapparsi con le braccia per allungare il dorso, dando sollievo alla schiena; può dondolarsi, diminuendo il dolore delle contrazioni (il movimento ondulatorio è antalgico); e può spingere il bacino verso il basso, accompagnando la discesa del bambino verso il canale vaginale.
L'Importanza del Movimento e della Posizione AttivaIn ogni caso, qualunque supporto si scelga per il travaglio e il parto, è sempre consigliabile non avere una posizione statica. Il cosiddetto parto attivo affianca da tempo la sola posizione supina sul lettino. Soprattutto durante la fase dilatante è spesso utile camminare per favorire la dilatazione e la discesa del bebè e, inoltre, per alleviare il dolore. Il movimento ondulatorio è antalgico, il che significa che il dondolio o il movimento del bacino possono aiutare a gestire il dolore. Ascoltare il proprio corpo e cambiare posizione può fare una grande differenza nel comfort e nell'efficacia del travaglio.
Il Supporto Essenziale Durante il Parto: Accompagnamento Fisico ed Emotivo
L'accompagnamento durante il parto è un elemento cruciale che può influenzare profondamente l'esperienza della donna. Che si tratti del partner, di un'amica o di un familiare, la presenza di una persona di supporto affidabile è di immenso valore.
Chi Accompagna la Partoriente: Un Privilegio e una ResponsabilitàSe si è stati scelti per assistere una donna durante il parto, è importante considerarlo "un privilegio e una responsabilità allo stesso tempo". Si dovrà offrire supporto emotivo e fisico in uno dei momenti più importanti e delicati della sua vita. Per il partner, in particolare, è un "viaggio personale speciale", come racconta un marito: "Entri in sala parto con tua moglie incinta, ed esci che sei padre". Accompagnare il parto può anche generare paura, soprattutto la prima volta, con preoccupazioni per la salute della partner o del bambino. Essere in ansia è normale.Un ottimo modo per combatterla è raccogliere quante più informazioni possibili su ciò che sta per accadere. La persona migliore a cui chiedere, naturalmente, è la futura mamma. È fondamentale comprendere le sue aspettative e, idealmente, frequentare insieme corsi preparto, dove si possono imparare tecniche per affrontare le contrazioni. È utile visitare l'ospedale, incontrare il personale sanitario e fare domande sul ruolo dell'accompagnatore. Se si tratta di un parto in casa, è necessario preparare provviste o una piscina per il parto, e magari fare una corsa di prova all'ospedale più vicino.
La Comunicazione e il Piano del Parto: Ascoltare e Sostenere le DecisioniMolte donne incinte redigono un programma del parto, che definisce chiaramente le loro aspettative e le decisioni prese. Se non esiste un piano scritto, è cruciale sedersi e parlare con la partoriente delle sue paure, desideri, emozioni e aspettative. È il suo parto, e il ruolo dell'accompagnatore è sostenere le sue decisioni senza giudicare o criticare. Bisogna capire quale ruolo vuole che si svolga, che sarà legato alle sue intenzioni riguardo al parto: quanto attivamente si aspetta la partecipazione nel processo decisionale o nell'apprendimento delle tecniche di gestione del dolore. È importante lasciarsi guidare dalle sue preferenze, sia che desideri un parto più naturale (dove farà più affidamento su sé stessa e sull'accompagnatore per superare lo stress e il dolore) sia un parto più medicalmente assistito (dove si affiderà maggiormente a medici e ostetriche). Qualunque scelta è valida e deve essere sostenuta.Durante la fase acuta del travaglio, la partoriente potrebbe non essere in grado di comunicare molto con le contrazioni e farà affidamento sull'accompagnatore per trasmettere le sue decisioni agli operatori sanitari, rendendo la comprensione dei suoi desideri estremamente importante.È fondamentale anche discutere chi sarà presente in sala parto. Il parto è un'esperienza privata e intima, fortemente influenzata dallo stato psicologico della madre, che deve sentirsi completamente a suo agio con le persone presenti. Se non è a suo agio, il travaglio potrebbe rallentare. L'accompagnatore di fiducia potrebbe dover fare da "buttafuori", gestendo l'eventuale coinvolgimento eccessivo di familiari. I papà, in particolare, hanno un ruolo importante nel gestire i limiti con la propria famiglia politica.
Le Fasi del Travaglio e il Ruolo dell'Accompagnatore: Dalla Fase Iniziale alla TransizioneIl travaglio segue fasi distinte, e il ruolo dell'accompagnatore varia. Nella fase iniziale, più tranquilla, il compito potrebbe essere semplicemente quello di tenere compagnia e chiacchierare. Molte donne scelgono di trascorrere questa fase a casa, dove l'accompagnatore deve incoraggiarle a riposare, fornire distrazioni e, se si sentono pronte, far fare esercizi per potenziare il travaglio (alternare riposo e attività). È importante concentrarsi sull'alimentazione (carboidrati facilmente digeribili come banane, yogurt, pane tostato), sull'idratazione (acqua) e sullo svuotamento della vescica. Evitare di cronometrare ossessivamente le contrazioni, poiché questo può rallentare il processo. Le distrazioni, come un cruciverba o una commedia, possono aiutare a rilassarsi e a stimolare il travaglio.
COSA MANGIARE durante il TRAVAGLIO DI PARTO: CONSIGLI PRATICI DELL' ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA
Nella fase di travaglio attivo, quando le contrazioni diventano intense e dolorose (ogni 3-5 minuti), il ruolo dell'accompagnatore diventa cruciale. Qui entrano in gioco le lezioni di preparazione al parto: aiutare la partoriente a restare concentrata sul respiro, respirare con lei durante la contrazione, e ricordarle di bere piccoli sorsi d'acqua e di urinare regolarmente. Si è lì anche per aiutare con le tecniche di gestione del dolore, lasciandosi guidare dall'ostetrica. Molte donne si sentono inibite nel fare rumore, ma spesso questo aiuta, quindi è importante incoraggiarle a non sentirsi in imbarazzo.È fondamentale fornire sostegno emotivo, incoraggiamento positivo ed esprimere lode: "Sei andata benissimo, ottimo, sei stata davvero brava", "Questa era forte, probabilmente sta funzionando molto bene", "Il tuo bambino arriverà presto, stai facendo un ottimo lavoro". Questo tipo di frasi è di enorme aiuto. È importante evitare qualsiasi critica o negatività. Anche se l'accompagnatore può sentirsi in ansia, soprattutto quando la partoriente è in evidente sofferenza, è meglio tenere per sé la propria ansia per non scoraggiarla. Se si va nel panico, è bene chiamare un'altra persona di supporto o l'ostetrica per una breve pausa, senza mai lasciare la donna sola per più di un minuto.Man mano che le contrazioni si avvicinano e durano più a lungo, il tempo tra una contrazione e l'altra è dedicato al riposo e alla preparazione per la successiva. Osservare il viso della partoriente aiuta a capire di cosa ha bisogno (labbra secche, acqua). È importante rimanere idratati, preferendo acqua ed evitando bevande dolci o acide che possono causare nausea. Se la donna trattiene il respiro, un gentile promemoria a respirare profondamente è utile. L'accompagnatore deve essere rassicurante, ridurre al minimo le distrazioni e mantenere un ambiente calmo e tranquillo.
Alla fine del travaglio attivo, si entra nella fase di transizione, la parte più intensa e impegnativa. È comune sentirsi scoraggiati, spaventati o arrabbiati in questa fase, ma "non prenderla sul personale!". Bisogna ricordarle che questo è un grande segno e che il bambino arriverà presto. Dopo una contrazione difficile o in preda al panico, si deve cercare di calmarla e prepararla positivamente per la successiva. Avrà bisogno di rassicurazioni, fiducia e ottimismo. Stare vicino, tenerla stretta e aiutarla a ritrovare il suo spirito. Essere forti e tranquilli, mostrarle amore e incoraggiamento, respirando con lei e dicendole che sta andando bene. Chiamare l'ostetrica o altri medici ogni volta che ci si sente incerti o preoccupati.
Interventi Medici e Decisioni Durante il PartoÈ impossibile prevedere l'andamento del travaglio di una donna, e non importa quanto sia determinata per un parto naturale, a volte è necessario rinunciarvi. Alcune donne entrano in sala parto con l'aspettativa e il desiderio di ricevere assistenza medica quando possibile. L'accompagnatore del parto spesso fungerà da collegamento tra la partoriente e il personale medico dell'ospedale, supportandola nelle decisioni su questioni che non aveva considerato o non si aspettava. Il ruolo è assicurarsi che comprenda le opzioni a sua disposizione e lasciarla fare la sua scelta, per poi sostenerla. Ad esempio, l'anestesia epidurale, o peridurale, elimina la sensibilità al dolore di una zona del corpo attraverso un'iniezione nella schiena e consente di controllare efficacemente il dolore nel travaglio e nel parto.La seconda fase del travaglio è il parto, che in genere dura circa un'ora. Il ruolo dell'accompagnatore è aiutare la partoriente a mettersi nelle posizioni in cui si sente più a suo agio, rafforzare i suggerimenti delle ostetriche e dei medici e dare molti incoraggiamenti e rassicurazioni. Si potrà anche essere disponibili per prendere il bambino appena nasce, tagliare il cordone ombelicale e continuare a sostenere la madre nelle prime ore di vita del bambino.
L'Assistenza Continua (One-to-One): Un Valore AggiuntoL'assistenza continua, o "one-to-one", è un concetto fondamentale per la qualità del parto. Storicamente, l'assistenza continua era la norma, con la partoriente assistita da una levatrice e da altre donne della casa. In passato, le levatrici avevano un ruolo sociale profondo, spesso acquisendo competenze dalla propria esperienza di maternità e diventando custodi di momenti di grande rilevanza emozionale. In alcuni contesti, questa assistenza veniva fornita da figure come le "empiriche" o "donne pratiche" della comunità.Con l'avvento dell'ospedalizzazione di massa, l'assistenza continua è diventata l'eccezione, non più la norma, per motivi organizzativi ed economici. Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato i benefici di tale approccio. Secondo Castellarin, dell'associazione Nascere Insieme, l'assistenza continua, dove una levatrice segue una sola donna per tutto il travaglio e il parto, "fa la differenza". Uno studio interessante ha evidenziato che l'assistenza continua riduce la durata media del travaglio e la frequenza dei parti operativi e dei tagli cesarei, diminuendo anche il ricorso all'analgesia epidurale. Questo non solo migliora l'esperienza della donna, ma comporta anche un beneficio economico significativo, giustificando l'investimento in risorse umane. Una donna ha bisogno di una persona che possa effettivamente dedicarsi a tempo pieno a lei, sia essa una levatrice, una doula, una parente o un'amica. Il benessere psicologico della donna è importante quanto quello sanitario. Il sostegno morale e la compagnia sono elementi cruciali che la levatrice, in condizioni di alta frequenza di parti, fatica a fornire a più donne contemporaneamente.
Il Contatto Immediato e il Puerperio: I Primi Momenti della Nuova Vita
Dopo l'intensa esperienza del parto, inizia un altro capitolo fondamentale: l'incontro con il neonato e il periodo del puerperio, caratterizzato dall'allattamento e dall'adattamento alla nuova vita.
Il "Bonding" Pelle a Pelle: Un Momento FondamentaleL'arrivo del neonato, il momento tanto atteso e sognato, è seguito da un silenzio e una consapevolezza: "è nato, è qui, cambierà la nostra vita, sarà meraviglioso, ma… sarò in grado?". Subito dopo la nascita, nella maggior parte dei casi, il bambino viene messo "pelle a pelle" sulla mamma per favorire il bonding, il contatto precoce. Questo è fondamentale per lo sviluppo dell’attaccamento mamma-bambino. Durante il bonding, il bambino riconosce l’odore della mamma e anche del latte materno, avvicinandosi pian piano al seno per poi potersi attaccare per la prima volta. Per la mamma, avere il proprio bimbo su di sé dopo tutta la fatica del parto è una gioia immensa e il momento in cui inizia a conoscerlo, guardandolo e studiandolo nei minimi dettagli.
Allattamento e Rooming-In: Un'Unione VincenteSubito dopo il parto, si presenta una nuova sorpresa: l'allattamento. L’allattamento e il rooming-in (la possibilità per il neonato di rimanere nella stessa stanza della madre) sono una coppia che funziona, che ha molti vantaggi per mamma e neonato. È un’unione vincente, cercata, voluta e sostenuta da ostetriche, ginecologi e pediatri, e desiderata dalle neomamme. Il rooming-in funziona ed è un grande valore aggiunto se fatto con buon senso, se c’è un personale che può assistere le neomamme nelle prime fasi del loro nuovo ruolo, dell’allattamento e della vita a due. È fondamentale che le neomamme non si sentano giudicate da frasi come: “ma come fai non volere tuo figlio qui?”, “ma davvero preferisci dormire piuttosto che allattare?”, o “davvero non lo vuoi in camera?”. È importante accogliere e supportare le donne nella fase dell’allattamento con attenzione, professionalità ed empatia, permettendo alla donna di essere "serena e riposata", non una "mamma performante a tutti i costi" o una "mamma bionica che non può deludere". L'allattamento e il rooming-in iniziano in ospedale ma continuano a casa.
Assistenza Domiciliare e Supporto alla Neo-MammaDopo il rientro al domicilio, di regola ogni donna viene seguita da una levatrice indipendente. Questa prestazione è pagata dalla cassa malati di base e rappresenta un supporto essenziale in un periodo di grandi cambiamenti. La levatrice indipendente continua i controlli su mamma e bambino, assicurando una transizione più dolce e sicura dalla struttura ospedaliera all'ambiente domestico. Questo tipo di assistenza è cruciale per prevenire problemi e fornire il sostegno necessario alla neo-mamma.
Accessibilità e Inclusione nei Servizi Ostetrico-Ginecologici: Una Necessità Ineludibile
Nonostante i progressi nella cura e nell'assistenza al parto, l'accessibilità ai servizi ostetrico-ginecologici rimane una sfida significativa per molte donne, in particolare quelle con disabilità. Questi aspetti sono fondamentali per garantire che ogni donna possa accedere alle cure necessarie in modo dignitoso e adeguato.
Le Barriere Fisiche: Ambienti Non AdeguatiI dati raccolti da un'indagine su 61 strutture sanitarie rivelano una situazione allarmante: il 42.62% degli ambulatori ostetrico-ginecologici non dispone di un bagno accessibile alle persone con disabilità. Solo il 23% ha uno spogliatoio sufficientemente ampio da consentire il movimento di una persona in sedia a rotelle e che garantisca la riservatezza della paziente nella fase preparatoria alla visita. Questi numeri sottolineano come molti ambienti sanitari non siano progettati tenendo conto delle diverse esigenze dell'utenza.
Formazione del Personale: Lacune nella Gestione delle DisabilitàUn altro problema rilevante è la preparazione del personale medico. Medici e infermiere, in generale, sono impreparati a gestire le manovre di movimentazione delle pazienti in sedia a rotelle per consentire loro di raggiungere il lettino ginecologico. Ancora più sconcertante è scoprire che solo una minima parte dei medici che svolgono visite ostetrico-ginecologiche ha ricevuto una formazione specifica sulle diverse disabilità (motoria, sensoriale e intellettiva). Questa mancanza di formazione compromette seriamente la qualità dell'assistenza offerta e può creare situazioni di disagio e difficoltà per le pazienti.
La Doppia Discriminazione e le Soluzioni RicercatePer le donne con disabilità si parla spesso di una "doppia discriminazione": quella legata alla disabilità e quella all'essere donna. Per affrontare questa problematica è nato, ad esempio, il Gruppo Donne Uildm. Le donne con disabilità raccontano come, per accedere ai servizi ostetrico-ginecologici, a volte si rivolgano al privato, pagando. E se anche l'ambulatorio privato è inaccessibile, sempre pagando, si può ottenere una visita domiciliare, dato che quella ginecologica non richiede l'uso di una strumentazione particolare al domicilio. Talvolta si attivano reti informali, come "l'amica ginecologa". Altre volte, le donne si rassegnano a sopportare il fastidio, sperando che passi. E la prevenzione? Quale prevenzione può essere garantita in queste condizioni? Fare ricorso, sebbene sia un'opzione, non può essere una soluzione a lungo termine per una vita intera di ostacoli. Le storie sono sempre le stesse: o non riescono ad entrare nell'ambulatorio, o i medici non sanno come gestire la situazione, come farle arrivare sul lettino ginecologico, o come visitare una donna con autismo che non accetta il contatto fisico.
Verso un Approccio Sistemico all'AccessibilitàI dati raccolti evidenziano come nella progettazione, nella realizzazione e nell'organizzazione dei servizi sanitari non sia stato ancora recepito un approccio sistemico dell'accessibilità. Questo significa che l'accessibilità non si limita a considerare i singoli ambienti o servizi, ma li colloca all'interno di un sistema complesso, coordinato e funzionante. Il Gruppo Donne Uildm dichiara che il loro scopo è "denunciare le lacune riscontrate, e la conseguente discriminazione subita dalle donne con disabilità nell’accedere ai servizi sanitari, per consentirne la rimozione, e di promuovere un modo diverso di pensare all’accessibilità degli ambienti sanitari". Se ancora oggi molte donne con disabilità non riescono ad accedere ai luoghi e ai servizi sanitari, non dipende dalla loro disabilità, ma dalla circostanza che spesso questi luoghi e questi servizi sono progettati, realizzati, organizzati e gestiti male, assumendo come unico standard di riferimento il "paziente sano", senza considerare le tante diversità (di età, di genere, di condizione fisica, di etnia, ecc.), e senza coinvolgere l'utenza nella fase di progettazione. È imperativo un cambiamento di prospettiva che ponga al centro le esigenze di tutti gli utenti, garantendo un accesso equo e dignitoso alla salute.