Il concetto di "nascita" ha subito, nel corso degli ultimi decenni, una trasformazione radicale che ha riportato al centro l'esperienza umana, l'intimità familiare e la fisiologia dell'evento. In questo panorama si inseriscono le Case maternità, strutture extraospedaliere, non medicalizzate, con le caratteristiche di una casa, che offrono assistenza alla gravidanza e al parto. Queste realtà rappresentano un punto di incontro tra il desiderio di un parto naturale e la necessità di una cornice di sicurezza che accompagni la donna in uno dei momenti più significativi della sua vita.
Che cos'è una Casa Maternità: definizione e filosofia
Una Casa maternità è, nella sua essenza, un luogo strutturato e arredato come un vero e proprio appartamento per abitazione. Non si tratta di uno studio professionale, né di una struttura sanitaria tradizionale situata all’interno di un nosocomio. L'obiettivo principale è fornire un ambiente accogliente e confortevole, simile a quello di casa propria, permettendo una maggiore intimità con il resto della famiglia.
Il principio cardine è quello di promuovere il parto naturale, evitando interventi medici non necessari che potrebbero interferire con il rapporto mamma-bambino e con l’evoluzione dei processi fisiologici del travaglio. La medicalizzazione dell’evento nascita, affermatasi a partire dagli anni Sessanta del Novecento per ridurre la mortalità perinatale, ha certamente salvato molte vite in casi di gravidanze a rischio; tuttavia, questo ha talvolta comportato la creazione di ambienti asettici e una separazione dai propri cari. Le Case maternità nascono come risposta al desiderio di una maggiore naturalezza, in linea con le raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità che, già nel 1996, suggeriva di favorire la nascita in strutture "periferiche" - come il domicilio o i centri nascita - laddove la gravidanza sia definita a basso rischio.
L'organizzazione e il ruolo del personale
Nelle Case maternità non lavorano medici, ma solo ostetriche. Sono queste figure professionali a gestire la struttura, seguendo mamma e figlio già durante la gravidanza e poi durante le fasi del travaglio e del parto in modo naturale. Queste professioniste sostengono le donne, le coppie e le famiglie nel ricercare i propri strumenti e il proprio sapere nell’aspettare un bambino, partorirlo e crescerlo.
Secondo un documento del 2017 del Comitato Percorso Nascita nazionale, le donne sane con gravidanza a basso rischio possono essere seguite sul territorio dall’ostetrica, che si avvale dell’integrazione con il ginecologo sulla base di protocolli e griglie di definizione del rischio condivise. Al momento del parto, la presenza minima richiesta è quella di almeno due ostetriche, garantendo così una copertura adeguata per la gestione di ogni fase della nascita.
L'ostetrica per la gravidanza e il dopo parto - Centro Medico Santagostino
Il funzionamento: dalla scelta alla nascita
La donna che desidera partorire in una Casa maternità dovrebbe contattare la struttura all’inizio della gravidanza o per lo meno entro il terzo trimestre. Questo anticipo è fondamentale per instaurare una relazione di fiducia con le ostetriche, permettendo di effettuare tutte le valutazioni necessarie per una scelta informata e ponderata.
Durante gli incontri in gravidanza, la famiglia ha modo di conoscere il personale e gli spazi. In questo tempo, si verifica che la gravidanza possa effettivamente concludersi con un parto in Casa maternità e che non sia invece opportuno indirizzarsi verso una struttura ospedaliera. È bene ricordare che, per poter usufruire di questo servizio, la gravidanza non deve presentare problemi, né per la mamma né per il nascituro. Il funzionamento è simile in tutte le Case: ci sono camere da letto dove avviene il parto e dove i partner possono fermarsi a dormire, ambienti per gli incontri di gruppo e bagni riservati, esattamente come a casa propria.
Quando si avvicina la data prevista per il parto, la gestante si reca alla struttura. È importante che al parto possa assistere il padre del bambino, oppure una persona cara. Spesso, nelle Case maternità, è previsto anche il coinvolgimento di eventuali fratelli o sorelle, che possono attendere in un altro locale in compagnia di un familiare, riunendosi poi alla mamma per conoscere il nuovo nato.
Sicurezza e protocolli di trasferimento
Una delle domande più frequenti riguarda la sicurezza. Sebbene l'ambiente sia domestico, le Case maternità seguono regole precise. Per la gestione esistono alcuni paletti stabiliti dalle varie Regioni. Ad esempio, nel Lazio, oltre al rispetto delle norme igienico-sanitarie, il luogo deve trovarsi al massimo a 30 minuti da una struttura ospedaliera. Questa vicinanza è necessaria per garantire un tempestivo trasporto nel caso in cui, durante il travaglio o dopo la nascita, si rendesse necessaria la presenza del ginecologo o del pediatra.
In caso sia necessario il trasferimento, la struttura ospedaliera viene preventivamente individuata e preavvisata al momento dell'arrivo della gestante presso la Casa maternità. Vengono inoltre definiti parametri chiari che fanno scattare l'allarme, garantendo una rete di protezione efficace. Secondo una revisione di studi sull’argomento, il parto in Casa maternità è sicuro quanto quello in ospedale per le gravidanze fisiologiche.
Il post-parto: intimità e accoglienza
Una volta che il bambino è nato, il cordone ombelicale non viene tagliato subito, ma solo dopo l’espulsione della placenta, o comunque in base alla volontà dei genitori. Il neonato viene posto sul petto della mamma per favorire il contatto pelle a pelle e l'avvio dell'allattamento. Solo in seguito le ostetriche provvedono a pesare e vestire il piccolo. Il pediatra effettua la visita entro 12-24 ore dalla nascita. La donna può trascorrere la prima notte nella struttura insieme al partner, in un clima di totale serenità e assenza di forzature mediche, un approccio che favorisce il legame affettivo iniziale.
Considerazioni economiche e diffusione sul territorio
Le Case maternità in Italia non sono molte e sono concentrate soprattutto in alcune regioni del Nord e del Centro. Essendo strutture private, comportano un costo che si aggira mediamente tra i 2000 e i 3000 euro. Tuttavia, alcune Regioni si sono dotate di leggi specifiche che prevedono, in certi casi, un rimborso parziale delle spese sostenute dalla famiglia.
È fondamentale che le donne siano adeguatamente informate sui rischi e sulle possibili complicanze, anche in una gravidanza apparentemente senza problemi, per poter prendere decisioni consapevoli in collaborazione con il proprio ginecologo. Questa consapevolezza è il primo passo per vivere la nascita come un processo fisiologico di crescita e condivisione. Una volta scelta la Casa maternità, la coppia entra a far parte di un percorso non solo sanitario, ma di vera e propria valorizzazione del divenire genitori, beneficiando di un ambiente che rispetta i tempi del corpo e le necessità del neonato.