La comprensione della gravidanza nelle persone transgender richiede una prospettiva che superi le definizioni binarie tradizionali di genere e sesso. Quando si parla di "uomo che rimane incinta", la realtà scientifica a cui si fa riferimento concerne individui che sono stati assegnati femmine alla nascita (AFAB, Assigned Female At Birth), hanno intrapreso un percorso di transizione di genere per affermare la propria identità maschile, ma che conservano gli organi riproduttivi femminili necessari per concepire e portare a termine una gravidanza. Questo fenomeno, sebbene non sia una novità assoluta a livello globale, sta emergendo con maggiore visibilità e solleva interrogativi complessi su più livelli nella società contemporanea, dalla biologia alla giurisprudenza, dalla medicina all'accettazione sociale. È fondamentale chiarire che la possibilità di una gravidanza in un uomo transgender è intrinsecamente legata alla sua biologia di nascita, non a un cambiamento del sesso genetico, che rimane invariato. Farmaci e interventi chirurgici possono modificare l'aspetto esteriore e l'equilibrio ormonale, ma non alterano la capacità riproduttiva intrinseca se gli organi preposti sono mantenuti e funzionanti.
Fondamenti Biologici e Ormonali della Gravidanza Transgender
La possibilità che una persona transgender, identificata come uomo, possa concepire e portare avanti una gravidanza è un tema che si fonda su principi biologici ben consolidati, sebbene spesso fraintesi. Per comprendere questo, è essenziale partire dal presupposto che queste persone sono state assegnate al sesso femminile alla nascita e possiedono ancora un utero e ovaie funzionanti. La transizione di genere, che include spesso una terapia ormonale a base di testosterone, mira a modificare i caratteri sessuali secondari per allineare il corpo all'identità di genere maschile. Tuttavia, il testosterone, anche se può indurre amenorrea (assenza di mestruazioni) e avere un impatto temporaneamente negativo sulla fertilità, non è un metodo anticoncezionale. Questo è un punto cruciale, in quanto alcuni studi suggeriscono che il testosterone possa influenzare la fertilità, ma non la elimina completamente o in modo prevedibile senza ulteriori precauzioni.
Nel caso in cui una persona transgender che assume testosterone desideri rimanere incinta, la prassi comune prevede l'interruzione della terapia ormonale per un periodo. Durante questo intervallo, l'ovulazione può riprendere e, di conseguenza, la possibilità di concepire. Questo processo permette agli organi riproduttivi di riacquistare la loro funzionalità originale, se non sono stati rimossi chirurgicamente. Le terapie ormonali, infatti, non rendono irreversibilmente sterile la persona che le assume, a meno che non siano accompagnate da interventi di sterilizzazione o dalla rimozione degli organi riproduttivi.
La fertilità è, in effetti, un tema delicato per la comunità trans. Le terapie ormonali a cui molte persone transgender decidono di sottoporsi per modificare il proprio aspetto esteriore e allinearlo alla percezione che hanno di sé possono avere conseguenze significative sulle possibilità di avere figli, rendendo talvolta necessaria una pianificazione attenta e consapevole qualora il desiderio di genitorialità biologica sussista. La consapevolezza e l'informazione sui rischi e sulle possibilità riproduttive dovrebbero essere parte integrante di qualsiasi percorso di affermazione di genere.
Il Contesto Italiano: Il Caso di Marco e le Sfide Legali
In Italia, l'attenzione su questo tema è stata recentemente catalizzata da un caso significativo che ha visto un ragazzo romano in transizione scoprire, subito prima dell’intervento di isterectomia, di essere in gravidanza da cinque mesi. Il giovane, a cui i media si sono riferiti con il nome di fantasia Marco, aveva infatti quasi completato l’iter di affermazione di genere e aveva già provveduto alla rettifica anagrafica dei documenti, risultando legalmente un uomo. Questo caso, definito delicato e complesso, rappresenta il primo noto in Italia riguardante la gravidanza per le persone transgender e ha evidenziato una palese impreparazione delle strutture, come la società stessa, di fronte a situazioni non previste dalle normative attuali.
La situazione di Marco ha sollevato una serie di complicazioni legali. Essendo all’anagrafe un uomo, Marco non può accedere all’interruzione volontaria di gravidanza (IVG) secondo la legislazione italiana, che si riferisce esplicitamente a "la donna che accusi circostanze per le quali la prosecuzione della gravidanza, il parto o la maternità comporterebbero un serio pericolo per la sua salute fisica o psichica". Inoltre, se Marco deciderà di portare a termine la gravidanza, non è chiaro in quale veste avverrà il riconoscimento del figlio, dato che la dicitura "madre" sui certificati di nascita si scontra con la sua identità di genere e la sua rettifica anagrafica.
Il quadro normativo di riferimento in Italia è la legge 164 del 14 aprile 1982, che rende legale la transizione di genere. Questa legge prevede che una persona possa rettificare l’attribuzione di sesso (e di conseguenza il nome) a seguito di un percorso di adeguamento dei caratteri sessuali e l’autorizzazione di un giudice. Se in passato era necessario compiere procedure mediche irreversibili, recenti interpretazioni della legge, in accordo anche con gli standard internazionali in materia, consentono la rettifica del nome anche prima di questi interventi, riconoscendolo come un atto necessario al benessere psico-fisico della persona.
Nonostante queste aperture, da diversi anni il movimento LGBTQ+ chiede che la legge 164 venga superata o profondamente riformata, per semplificare il lungo iter burocratico a cui si devono sottoporre le persone trans per affermare la loro identità. La legislazione italiana, infatti, è considerata ormai inadeguata da molti attivisti rispetto a quanto avviene già in altri paesi europei, dove i processi di affermazione di genere sono stati semplificati e de-medicalizzati.
Un nodo principale della discussione sulla legge riguarda proprio la sterilizzazione delle persone trans. Sebbene in Italia non sia più un requisito obbligatorio per la rettifica anagrafica, la questione rimane un punto di attrito a livello europeo. Infatti, in alcuni Paesi come Finlandia, Lettonia, Repubblica Ceca, Slovacchia, Romania, Serbia, Bosnia-Erzegovina, Montenegro e Kosovo, le persone trans devono ancora sottoporsi a interventi di sterilizzazione prima di procedere alla rettifica. Questa pratica è stata fortemente criticata: nel 2017, la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dichiarato che la sterilizzazione forzata delle persone trans è una violazione dell’articolo 8 della Convenzione europea sui diritti umani, che riguarda il rispetto della vita privata delle persone, sottolineando l'importanza dell'autodeterminazione e dell'integrità corporea.
Il caso di Marco, inoltre, ha evidenziato un'altra problematica: la mancanza di consapevolezza e di informazione. Sarebbe inquietante, come è stato suggerito, se fosse stata autorizzata la transizione in una persona con una vita eterosessuale attiva, perfettamente in grado di concepire, eppure non avvertita sulla necessità di usare contraccettivi. È lecito sospettare che forse i medici non avessero un’idea ben chiara della personalità del paziente che sottoponevano a terapie farmacologiche mascolinizzanti e i cui organi riproduttivi (a quanto pare sani e in piena efficienza) stavano per essere demoliti e parzialmente sostituiti con protesi. Si può dire, quindi, che qualcosa non ha funzionato, e che, come minimo, questa persona non è stata resa consapevole del rischio di concepire.
Storie Internazionali di Genitorialità Transgender e Procreazione Medicalmente Assistita
Il fenomeno della genitorialità nelle persone transgender, sebbene in Italia sia ancora agli inizi della discussione pubblica, vanta diverse storie e precedenti a livello internazionale, che illuminano le diverse modalità e le complesse sfumature di questa esperienza. Queste narrazioni non solo dimostrano la fattibilità biologica di tali gravidanze, ma anche la varietà di percorsi che le persone transgender intraprendono per realizzare il desiderio di genitorialità.
Uno dei primi e più noti casi è quello di Thomas Beatie, un uomo transgender statunitense. Sua moglie era sterile e nel 2007 Beatie decise di interrompere l’assunzione di ormoni maschili e di provare a rimanere incinto ricorrendo alla procreazione assistita con lo sperma di un donatore. La sua storia, ampiamente documentata, ha contribuito a portare il tema della gravidanza transgender all'attenzione del pubblico globale.
Il nostro viaggio con una famiglia trans: gravidanza, lavoro e salute mentale | Non una famiglia ...
Un altro esempio è Trystan Reese, un uomo gay transgender di 34 anni, residente a Portland, in Oregon, con il compagno Biff Chaplow. Trystan ha portato a termine una gravidanza desiderata, dando alla luce il loro primo figlio. Ha raccontato alla CNN di confrontarsi tutti i giorni con i disturbi tipici del pancione, ma anche con gli sguardi di chi lo osserva. Trystan è nato nel corpo di una donna e, nonostante la decisione di iniziare il processo di transizione, non ha mai pensato di modificare le "parti originali" del suo corpo, affermando: «Penso che il mio corpo sia bellissimo. È stato un dono nascere in questa fisicità e ho cercato di fare ciò che era necessario per mantenerla tale. Anche con gli ormoni e le altre modifiche». Per concepire, Trystan ha smesso di prendere testosterone diversi mesi prima di intraprendere il percorso di fecondazione, avvenuto dopo cinque mesi di tentativi. «Sono stato molto felice, una nuova luce mi ha illuminato», ha detto. La sua esperienza lo ha portato a dichiarare: «Sto bene nel mio corpo di uomo transgender. Sono un uomo con un utero e ho la possibilità di portare un bambino dentro di me. Questa situazione non mi fa sentire meno uomo. Può accadere che un uomo riesca ad avere un figlio nel suo grembo».
La storia di Aaden Darr, un barista di Starbucks di Charleston, in West Virginia, aggiunge un'ulteriore prospettiva. Un uomo transgender di 22 anni, Aaden ha dato alla luce due gemelli dopo aver subito sei cicli di inseminazione artificiale. "Quando ho deciso che volevo un figlio biologico, ho immediatamente interrotto il testosterone e ho chiamato la clinica per la pianificazione familiare", racconta Aaden, che ha utilizzato uno sperma di donatore. Dopo cinque tentativi falliti, i medici gli dissero che il sesto round sarebbe stato l'ultimo. La svolta è arrivata con successo al sesto tentativo, che ha descritto come "surreale".
Nel Regno Unito, la storia di Malachi Clarke, 27 anni, ha fatto scalpore. Descritto dal Mirror come "il primo uomo transgender da donna a uomo nel Regno Unito ad aver mai concepito un bambino in modo naturale e ad aver reso pubblica la sua esperienza", Malachi ha avuto un figlio con il suo partner Charlie Bennett. Malachi aveva 17 anni quando ha fatto coming out come trans, e ha iniziato il testosterone a 19, sottoponendosi a chirurgia per rimuovere il seno a 20 anni. Per la gravidanza, ha smesso di prendere il testosterone e poco dopo è arrivata la "dolce sorpresa". Ha amato la gravidanza: «L’ho adorata e sarei felice di essere di nuovo incinta. Non credo nei ruoli di genere. Non mi illudo di come il mondo ha scritto la biologia, ma è una costruzione sociale. Mi sentivo come un uomo che ha un sistema riproduttivo». Sebbene sia legalmente maschio, Malachi è registrato come madre sul certificato di nascita del figlio, mentre Charlie è registrato come padre, una situazione che a Malachi interessa poco, perché "So chi sono: sono suo padre".
Un altro caso significativo è quello di Reuben Sharpe, 39 anni, che ha iniziato la trasformazione per diventare uomo, ma sei anni dopo ha smesso di prendere iniezioni di testosterone per aumentare le possibilità di rimanere incinta. Lei e la sua partner Jay, che non si identifica né come uomo né come donna, hanno dato il benvenuto al loro bambino Jamie. Reuben, di Brighton, ha spiegato che gli era stato detto che sarebbe stato ancora in grado di rimanere incinta poiché il suo grembo e le ovaie erano ancora in funzione perfettamente. Il trattamento privato di inseminazione, costato 6.000 sterline per tre possibilità, ha avuto successo al secondo tentativo.
La questione della documentazione anagrafica post-parto è emersa con forza anche nel caso di McConnell, un uomo trans single che a trent'anni decise di provare a rimanere incinto con la fecondazione eterologa. Dopo il parto, una delle sue battaglie fu quella relativa ai documenti anagrafici: sul certificato di nascita britannico, la persona che partorisce il bambino viene indicata sempre sotto la dicitura «madre». McConnell intraprese un'azione legale contro l'anagrafe per chiedere di essere indicato come «padre» o «genitore».
In India, si è discusso della coppia formata da Ziya Paval, di 21 anni, e il suo compagno Zahad, di 23 anni, rimasto incinto dopo aver interrotto la terapia ormonale, aggiungendo un'ulteriore testimonianza alla crescente casistica mondiale.
Questi esempi illustrano come la concezione possa avvenire sia attraverso procreazione medicalmente assistita (PMA), con l'uso di sperma di donatore, sia, in alcuni casi, tramite rapporti sessuali, per persone trans che non hanno mai iniziato la terapia ormonale o che sono tornate fertili dopo averla sospesa.
In Italia, l'accesso alla PMA è tra i più restrittivi in Europa e rende impossibile l'accesso a un uomo trans singolo o a coppie omogenitoriali maschili. La legge prevede che le uniche coppie a potervi accedere siano quelle allo stesso tempo cisgender (cioè che si riconoscono nel genere assegnato alla nascita), eterosessuali, sposate o conviventi e per qualche motivo impossibilitate a fare figli naturalmente, oppure le coppie composte da una donna cisgender e un uomo trans. In teoria dovrebbero poter accedere alla procreazione assistita anche le coppie eterosessuali composte da un uomo trans e una donna trans, ma in questo caso la gravidanza dovrebbe essere portata avanti dall’uomo, una cosa che in Italia non è ancora mai successa. La possibilità per un uomo trans di portare a termine una gravidanza «è ancora dibattuta in Italia, e poche persone si espongono per questi temi», dice Antonia Monopoli, attivista e responsabile dello Sportello Trans ALA Milano, aggiungendo: «Si tende ancora a perseguire gli stereotipi: “Se sei un ragazzo trans, perché dovresti volere una gravidanza?” si sente dire».
Un ulteriore problema, specificamente italiano, riguarda la fertilità: quando una persona trans porta a termine l’iter burocratico per cambiare il proprio nome e il proprio genere sui documenti, perde anche la proprietà dei gameti che aveva deciso di conservare prima della transizione e il processo per riaverla non è automatico, aggiungendo un livello di complessità per coloro che desiderano preservare le proprie opzioni riproduttive.
Percezione Sociale e Rappresentazione Mediatica: Tra Stereotipi e Mancanza di Preparazione
La gravidanza nelle persone transgender, specialmente in contesti come quello italiano, si scontra con una percezione sociale e una rappresentazione mediatica spesso inadeguate, che evidenziano una profonda impreparazione della società e delle sue "strutture" ad accogliere e comprendere le vite transgender. Come ha scritto la fumettista Josephine Yole Signorelli, in arte Fumettibrutti, "il caso di Marco fa scoprire quanto le strutture, come la società stessa, siano impreparate alle vite transgender, non previste". Questa impreparazione si manifesta in diversi modi, dalla difficoltà nell'adottare un linguaggio corretto e rispettoso, alle reazioni spesso polarizzate e cariche di pregiudizi.
I media, nel tentativo di raccontare queste storie, si trovano spesso a non sapere quali parole usare, sbagliando pronomi e aggettivi, attribuendo volontà e comportamenti che nessuno ha il diritto di conoscere o giudicare. Ad esempio, persino un giornale come Repubblica, il primo a darne notizia, ha scritto che Marco si ritrova a essere “uomo e allo stesso tempo futura mamma”, usando una parola che mal si adegua all’identità del ragazzo, contribuendo a perpetuare una narrazione che può ferire e disconoscere l'identità di genere della persona coinvolta. Questa confusione terminologica e concettuale riflette la difficoltà di una società che non ha ancora interiorizzato pienamente l'esistenza e la legittimità delle identità transgender.
Le reazioni conservative non hanno tardato a manifestarsi. Lucio Malan, senatore di Forza Italia e da sempre affine alle posizioni anti-gender, ha parlato di “celebrazione della mutilazione del corpo femminile” e si ostina a chiamare Marco una donna. I giornali di destra hanno insistito sulla notizia per evidenziare la loro contrarietà alle terapie ormonali o per alimentare ancora una volta l’idea di una “epidemia trans”. Queste reazioni non solo denotano una profonda ignoranza e un rifiuto di confrontarsi con la realtà delle esperienze transgender, ma contribuiscono anche a creare un clima di ostilità e stigmatizzazione.
Il dibattito sulla maternità ha assunto in questi giorni connotazioni molto strane, con opinioni che, sui social media e su alcune testate, rasentano il delirio, come quella che questa donna incinta sia un uomo gay. Come è stato osservato, non "si sente" un uomo gay, che sarebbe "stiracchiato ma ammissibile", ma proprio lo "è", come se la forza del pensiero, dell’immaginazione, del desiderio, fosse più forte del reale, una tesi che neppure i maghi del “manifesting” su Instagram osano sostenere. Questa affermazione ignora le basi biologiche della gravidanza e l'identità di genere della persona, creando una confusione che mina la comprensione del fenomeno.
La storia di Marco, pur essendo particolare, è un esempio di come "tutto ciò che le ruota attorno è tristemente familiare per questo Paese incapace di tacere di fronte al modo in cui le persone gestiscono i propri corpi". Viene sottolineato come la realtà transessuale sia complessa e in divenire, e che sia buon senso "lasciare aperta la porta alla definizione di nuove sensibilità", anziché ancorarsi a definizioni obsolete o preconcetti. Ammettere che si voglia rispettosamente assecondare qualcuno convinto di appartenere al sesso maschile pur portando avanti una gravidanza al quinto mese è una questione di rispetto per l'individuo e per il suo benessere psico-fisico.
Il sesso, è vero, non può cambiare geneticamente, resta per sempre quello con cui si nasce. I farmaci e la chirurgia mutano l’aspetto esteriore e trasformano l’equilibrio ormonale, ma altro non possono. Tuttavia, la realtà dell'identità di genere va oltre la mera genetica e le "definizioni correnti di pazzia" non dovrebbero essere usate per liquidare le esperienze di persone che vivono una profonda disforia, intesa come un grave disagio e non come una malattia mentale.
Questioni Etiche, Mediche e l'Accesso alla Procreazione Assistita in Italia
Le complessità legate alla gravidanza nelle persone transgender si estendono anche a questioni etiche e mediche significative, in particolare per quanto riguarda la gestione della transizione di genere in età adolescenziale e l'accesso ai servizi di procreazione medicalmente assistita (PMA). Questi aspetti sono fondamentali per garantire la tutela della salute e dei diritti delle persone trans.
Il tema della transizione, così come quello, ritenuto drammatico da alcuni, dell’uso dei bloccanti della pubertà, è attualmente assai controverso. Proprio di recente, la notizia che il Ministero della Sanità ha inviato gli ispettori all’ospedale fiorentino di Careggi ha acceso i riflettori su queste pratiche. La decisione ha fatto seguito a un'inchiesta giornalistica e a un'interrogazione parlamentare. L'inchiesta ha intervistato le responsabili del reparto dell’ospedale fiorentino dedicato alla disforia di genere, dove vengono somministrati bloccanti della pubertà come la triptorelina ai pazienti che accedono al centro, la cui età media è di 11 anni.
Una delle responsabili, Jiska Ristori, ha rilasciato dichiarazioni che sono apparse "sconvolgenti ad anime semplici" come quelle di alcuni commentatori: «La presa in carico per i percorsi di affermazione di genere non prevede una psicoterapia. Esattamente come succede nelle persone cisgender alle quali non viene richiesta una psicoterapia per definire la propria identità di genere, questo vale anche per le persone trans». Questa posizione si allinea agli standard internazionali che mirano a de-patologizzare la transizione, ma è oggetto di dibattito in contesti culturali che ancora faticano a distinguere tra identità di genere e disforia di genere come condizione medica trattabile.
Eppure, i rischi per la salute nell’uso della triptorelina sono stati messi in evidenza dal Comitato Bioetico nel 2018, e la comunità scientifica internazionale è allarmata dalle conseguenze negative e irreversibili del loro utilizzo per bloccare la pubertà. In molti paesi dove si agiva in base all’antico protocollo affermativo olandese adesso si contano i danni e le vittime. Si cerca di tornare indietro, per adottare un approccio più cauto e accurato, proprio nell’interesse delle persone coinvolte. Questo sottolinea l'importanza di un equilibrio tra l'affermazione dell'identità di genere e la salvaguardia della salute a lungo termine, inclusa la fertilità futura.
La tutela della salute delle persone trans e l’educazione sessuale sono aspetti cruciali che meriterebbero una discussione approfondita. L'assenza di un'adeguata informazione sui rischi e sulle possibilità riproduttive legate alle terapie ormonali e agli interventi chirurgici può avere conseguenze significative, come evidenziato dal caso di Marco e dalla sua gravidanza non pianificata.
Un altro aspetto critico in Italia è l'accesso alla procreazione medicalmente assistita (PMA) per le persone transgender. La legge italiana che regola la PMA è tra le più restrittive in Europa, limitando notevolmente chi può accedervi. Essa prevede che le uniche coppie a potervi accedere siano quelle allo stesso tempo cisgender, eterosessuali, sposate o conviventi e per qualche motivo impossibilitate a fare figli naturalmente, oppure le coppie composte da una donna cisgender e un uomo trans. Questa normativa crea un ostacolo significativo per uomini trans che desiderano una gravidanza biologica, soprattutto se sono single o in una relazione omosessuale.
Inoltre, il problema che quando in Italia una persona trans porta a termine l’iter burocratico per cambiare il proprio nome e il proprio genere sui documenti, perde anche la proprietà dei gameti che aveva deciso di conservare prima della transizione e il processo per riaverla non è automatico. Questa normativa è un esempio di come le "strutture" legali e burocratiche italiane non siano ancora pienamente preparate a gestire le complessità e le esigenze specifiche delle persone transgender, ponendo seri interrogativi sulla tutela dei diritti riproduttivi e sulla parità di accesso alle cure.
La realtà transessuale è complessa e in divenire, dunque è buon senso lasciare aperta la porta alla definizione di nuove sensibilità e a un approccio medico, legale e sociale che sia inclusivo, informato e rispettoso dell'autodeterminazione individuale, garantendo al contempo la massima tutela della salute fisica e psicologica.